Examen clínico funcional del sistema osteomuscular

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Examen clínico funcional del sistema osteomuscular

  1. 1. EXAMEN CLÍNICOFUNCIONAL DEL SISTEMAOSTEOMUSCULAR Dr. Julio Cesar Alcocer Ramírez Fisioterapeuta Kinesiólogo º
  2. 2. SISTEMA OSTEOMUSCULAR Esta constituido por huesos, articulaciones, estructuras relacionadas como capsula, ligamentos, músculos, , que en conjunto con el sistema nervioso gestan el movimiento corporal humano.
  3. 3. Aparato locomotor Las palancas y las uniones Oseas que generan el movimiento. El sistema muscular que transforma la energíaquímica en energía mecánica, para proporcionar la potencia y mover las palancas. Sistema nervioso que gobierna y regula la acción muscular. Huesos sostén corporal, protección de órganosvitales, deposito de minerales, generación de tejido hemático, prestar inserción a los músculos y ligamentos y promover la actividad muscular
  4. 4. VALORACIÓN La adquisición de Explicar el competencias en uso Explicar el uso la valoración de demarcador de pruebas pacientes, como es especificas y mayor parte de las subjetivos y cosas en la vida, regionales en requiere practica, objetivos articulaciones perfeccionamiento adecuados. concretas. y reflexión. Exponer el uso de Identificar las preguntas preguntas oportunas que regionales yhan de incluirse especiales en en una valoración relación con musculo articulaciones Reconocer la esquelética concretas. subjetiva. necesidad de una reevaluación continua.
  5. 5. LA EVALUACION FISICO - KINESICAExploración subjetiva Conocimiento y física teórico EVALUACION Hipótesis TratamientoExploración subjetiva Conocimiento y física teórico REEVALUACION Modificación o no del tratamiento
  6. 6. FORMATO DE LA VALORACIÓN Escuchar: antecedentes y situaciones de fondo. Mirar: observación. Analizar: estructuras individuales ( amplitud de movimiento, fuerza).Registrar: informe exacto de los hallazgos.Valorar: y a la vez involucrar al paciente.
  7. 7. VALORACIÓN SUBJETIVAReunir toda la información importante hacer de la localización, la naturaleza, el comportamiento y el inicio de los síntomas y los tratamientos pasados, asi como revisar la salud general, y de hay nos conduce al siguiente paso: pruebas físicas.
  8. 8. VALORACIÓN OBJETIVA  Tiene como propósito identificar anomalías funcionales mediante el uso de pruebas activas, pasivas, contra resistencia, neurológicas y especiales.  Esta determinada por la historia de cada caso, resistir la tentación de sesgar los hallazgos en un intento de concordar con la hipótesis. Tiene como propósito
  9. 9. Reproducir la totalidad o partes de los síntomas del paciente. Determinar el patrón, las características la amplitud, laresistencia y la respuesta dolorosa en relación con cada movimiento. Identificar los factores que han predispuesto al trastorno que a derivado de el.Obtener signos a partir de los cuales revaluar eficacia del tratamiento,mediante la identificación marcadores de revaluación
  10. 10. MOVIMIENTO DEL CUERPO ESQUELETO ARTICULACION MÚSCULOS ESAXIA APENDICULA DIARTROS LISO ESTRIAD L R IS O CARDÍACO EXTREMIDAD ANFIARTROSCRÁNEO ES IS SINARTROS CAJA ISTORÁCICA
  11. 11. SISTEMA ESQUELETICOLos huesos que conforman el esqueleto humano están organizados en dos grupos:El Esqueleto Axial, que está formado por los huesos de la cabeza, la columna vertebral, el esternón y las costillas. El Esqueleto Apendicular, que está formado por los huesos de las extremidades superiores o brazos y losde las extremidades inferiores o piernas.
  12. 12. ARTICULACIONESClases de ARTICULACIONES: DIARTROSIS ANFIARTROSIS SINARTROSIS
  13. 13. CLASES DE MÚSCULOS MÚSCULOS LISO ESTRIAD OEl músculo liso no El músculo estriadoposee estrías, CARDÍACO recibe este nombreinvoluntario y recubre porque posee estrías, esórganos internos. voluntario y se encuentra El músculo cardíaco es en brazos, piernas, una clase de músculo etcétera. estriado, pero es involuntario; se encuentra en el corazón. Según el movimiento que realizan, los músculos se clasifican en voluntarios (estriados) e involuntarios (liso y cardiaco).
  14. 14. Aspectos BiomecánicosComponentes Elementos Elementos anatómicos mecánicosPartes Huesos Palancasosteoarticular Articulaciones CharnelasesPartes Músculos Motoresblandas Tendones Cables Ligamentos Refuerzos
  15. 15. Aspectos Biomecánicos
  16. 16. EVALUACION DEL MOVIMIENTO CORPORAL HUMANO ENTREVISTA Y HISTORIA DE SALUD OBSERVACION INICIAL CONCEPTUACION DEL PROBLEMA HIPOTESIS DIRECTRIZOBSERVACION SISTENATICA EXAMENES, MODELOS APLICACION INSTRUMENTOS CALIFICACION Y PROCEDIMIENTOS Y REGISTRO REGISTRO ANALISIS E INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS DX PRONOSTICO TOMA DE DECISIONES PROMOCION REEVALUACION PROG. INCLUSION Y PREVENCION MODIFICACION TERAPEUTICOS DEL PROG. SOCIAL
  17. 17. CLASIFICACION CIF ELEMENTOSFUNCIONAMIENTO DISCAPACIDAD Funciones y estructuras Deficiencia corporales Actividad Limitación Participación Restricción
  18. 18. HISTORIA DESALUD La estructura de la hipotesis defuncionamiento o discapacidad a partir de la historia de salud y la entrevista exige delprofesional un análisis general de condición actual de salud. Sus antecedentes Implicaciones sociales Económicas Profundizar en la información acerca de la capacidad funcional
  19. 19. ENFERMEDAD ACTUALLocalización de los Mediante el uso de síntomas. una imagen corporal. Intensidad de los síntomas. Escala analogía visual. Duración de los síntomas. Intermitentes o constante.Factores agravantes y aliviadores. Dolor musculoesqueletico es de origen mecánico, Factores mejora o empeora con posicionales. las posiciones. Comportamiento . No Factores confundir la hora con cronológicos. las actividades.
  20. 20. DETERMINACION DE LOS FACTORES IIN • Cuantificar en una EAVintensidad • Alta – moderada - bajairritabilida d • Causa predominantes • Inflamatoria-traumatica-naturaleza degenerativa mecánica
  21. 21. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Inicio insidioso. Sin causa evidente. Inicio Relación con una traumático. lesión particular. Progresión Indica la rapidez con que de la se remitirán los síntomas enfermedad. de los pacientes. Durante cuanto tiempo ha Cronicidad o manifestado síntomas. Se edad dela trata de una enfermedad enfermedad. aguda o crónica. Es recurrente. Mejora o empeora.
  22. 22. Tratamientos & investigaciones Radiografi as Antecedentes medicos RM TC medicacion Gammagrafías Oseas Análisis de sangre Otras investigaciones, relacionadas con un proceso musculoesqueletico.
  23. 23. VALORACION OBJETIVA Observación general. Observación local Postura. Palpación.
  24. 24. VALORACION OBJETIVA Estabilidad articular activa Estabilidad articular pasiva Movilidad articular activa Movilidad articular pasiva Prueba estática resistida Prueba muscular : Tono. Extensibilidad. Prueba manual de fuerza muscular Fuerza muscular dinámica máxima. Fuerza muscular estática máxima. Potencia muscular. Resistencia muscular. Pruebas diagnosticas.
  25. 25. ESTABILIDAD ARTICULAR PASIVA
  26. 26. ESTABILIDAD ARTICULAR ACTIVA
  27. 27. Movilidad articular activa Cuantificar el rango de movimiento activo.Determinar el control y la calidad del movimiento. Precisar el patrón de restricción del movimiento, si existe. Identificar la presencia de dolor, crepitaciones o ruidos anormalesdurante la excursión del movimiento. Comprobar la integridad neuromuscular.Reconocer las causas de la deficiencia.
  28. 28. MOVILIDAD ARTICULAR PASIVACuantificar el rango de movimiento pasivo. Determinar las caracteristicas y la calidad del movimiento.(continuidad, resistencia, libertad, restricciones, hipo, hiper.Relacionar el dolor u otras deficiencias con los grados de movimiento. Reconocer las causas de la deficiencia funcional mediante la exploración de la sensación final. Confirmar el patrón de restricción (capsular o capsular)
  29. 29. SENSACIONES FINALESClasificación segúnCyriax y Kaltenborn Contacto compresivo entretejidos blandos. Alargamiento elastico.Sensaciones finales Choque o impacto fisiológicas. oseo Capsular.S.f. que determinan Contracción la presencia de muscular protectora. deficiencias Sin restricción estructurales y estructural. funcionales. Impacto óseo.
  30. 30. PATRONES DE RESTRICCION DEL MVIMIENTO • Se caracteriza por comprometer varios movimientos, indica la presencia de deficiencias Patrón estructurales como inflamación ocapsular fibrosis capsular • Deficiencia den tejido en particular y no de toda la articulación: adherencias , acortamientos dePatrón no ligamentos retracción muscular,capsular inflamación aguda,
  31. 31. CABEZA Y CUELLO
  32. 32. PRUEBA ESTÁTICA RESISTIDA Esta prueba consiste en que elfisioterapeuta ubica la articulación en posición intermedia,basado en el rango de movimiento normal. De tal forma queimprima la menor tensión a las estructuras inertes.
  33. 33. PRUEBA MUSCULAR : TONO. EXTENSIBILIDAD. Dierencias clinicas entr los dos tipos de hipertonia que ayudanal fisiterapeuta a esclarecer lo que esta explorando Características. Espasticidad Rigidez Deficiencia del sistema. Piramidal extrapiramidalTipo de resistencia Permanece > Al inicio del mov. invariable durante el a movilización Despues disminuye mov. Resistencia en pasiva. recistencia en navaja rueda dentada Músculos Grupos musculares Agonistas y comprometidos. especificos antagonistasReflejos tendinosos incrementados No profundos. comprometidos Ante cambios Altamente afectada Se afecta en posturales. menor grado
  34. 34. PRUEBA DE EXTENSIBILIDAD MUSCULAR PASIVA La extensibilidad se define como la capacidad de alargamiento o elongación que presentan los músculos esqueléticos. El estiramiento no Identificar la acciónpuede ser generado del musculo o grupo bruscamente. muscular. Alongar al máximo Estabilizar el el punto de origen e segmento inserción del óseo proximal. musculo explorado.
  35. 35. MUSCULOS DE LA CABEZA Y CUELLO
  36. 36. MUSCULOS OSTERIORES DEL TRONCO
  37. 37. MUSCULOS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
  38. 38. MUSCULOS DE EXTREMIDAD INFERIORIOR
  39. 39. CRITERIO DE CALIFICACION5 • Arco completo de movimiento contra gravedad y máxima resistencia.4+ • Arco completo de movimiento contra gravedad y resistencia sostenida.4 • Arco completo de movimiento contra gravedad y resistencia.4- • Arco completo de movimiento contra gravedad y mediana resistencia.3+ • Arco completo de movimiento contra gravedad y ligera resistencia.3 • Arco completo de movimiento contra gravedad.3- • Mitad o dos tercios del arco de movimiento contra gravedad.2+ • Inicia movimiento contra gravedad.2 • Arco completo de movimiento sin gravedad.2- • Mitad o dos tercios del arco de movimiento sin gravedad.1+ • Inicia movimiento sin gravedad.1 • Contracción sostenida, no movimiento.0 • No se palpa contracción (parálisis)
  40. 40. PRUEBAS DE FUERZA MUSCULAR Fuerza muscular: capacidad de generar tensión activa. Fuerza Potencia máxima:muscular: mayor relación expresión de entre la fuerza dadafuerza y el ante una tiempo. resistencia dada. T= F.d Resistencia muscular: capacidad de generar una fuerza submaxima.
  41. 41. LIGAMENTOS Dolor yTumefaccion 1 An Pat sintomas alpacion inestabilidadGrado Pequeña Dolor puntual leve No 1 rotura fibrilarGradoRoturaparcial d.Y limitacion Difuso Moderada Parcial 2 del ligamento moderada equimosisGrado Rotura d. E Intensa con Extenso hematoma completa 3 completa3 incapacidad yderrame articular
  42. 42. TENDONES Estadio Dolor 1 ocasional Estadio Dolor 2 mecanico Dolor Estadio impotencia 3 funcional Estadio ruptura 4 Formas clinicas Localizacin Tendinitis Cpo. TendonTenomiositis Insercion muscularTenosinovitis Vaina fibrosa Envueltatenoperiostitis periostic
  43. 43. MENICOSPatron flexion- rot. Interna Comresion meniscal posterior. Cuerno porterior MI es llevado al centro del surco glenoideo . Patron extension- rotacion externa. Ruptura longitudinal Desplazamiento del cuerno posterior de ME hacia el surco gleenoideo Ruptura horizontal. Mecaniscmo de compresion y traccion.
  44. 44. BIOIMPLOSIONColapso esquelético provocado por laacción gravitatoria, sobre anomalías congénitas del primer radio Manifestaciones 1. hiperpronacion. 2. genu valgo. 3. rotación anterior pélvica. 4. Protraccion del hombro. 5. anteriorizacion charnela Occ/C1
  45. 45. BIBLIOGRAFÍA Lesmes, D. (2007). Evaluación clínico- funcional del movimiento corporal humano. Bogotá: Panamericana. Martin, J. (2010). Experto en rodilla y pie. La Paz: COFYKLP. Porter, S. (2009).Tidy Fisioterapia.14 edición. Barcelona: Elsevier.
  46. 46. GRACIAS www.cofyklp.com cofyklp.blogspot.com cofyklp@hotmail.comfacebook.com/cofyklp

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