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obesidad?
Una visión psicodinámica
Mtra. Jeanette Pardío
Coordinadora Científica del
Programa d...
Definición: constructos psicológicos
• Obesidad: Mensaje impreso en el cuerpo cuyo
significado ha de develarse en el análi...
Modelo psicoanalítico clásico: tres grupos
Personas
competentes

No se relaciona con
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psicológica
Disminuci...
Modelo psicoanalítico clásico: tres grupos
Personas
competentes

Obesidad del
desarrollo

Obesidad
reactiva

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Estructura yoica
• Se desarrolla durante los primeros años
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• Es la instancia que da estructura a
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Estructura yoica
Tensiones
internas

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Obesidad como síntoma. Constructos
1. El alimento como una necesidad de
agregar algo al cuerpo.

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Obesidad como síntoma
1. El alimento como una necesidad de
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Apetito versus ansia
 Calor corporal por medio de la grasa.
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1. El alimento como una necesidad de
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Control de instintos
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Tolerar la frustración
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1. El alimento como una necesidad de
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Obesidad como síntoma
1. El alimento como una necesidad de
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Mecanismo de defensa
 Padres controladores:
 Niños que no pueden negociar con los padres
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Personas
competentes

Obesidad del
desarrollo

Obesidad
reactiva

1. Alimento para agregar algo
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Abanico de intervenciones
• Sencillas
– Informar a los padres
• Horarios definidos
• Ofrecer porciones más pequeñas
• No h...
Abanico de intervenciones
• Sencillas
– Diario de alimentos
–dónde se alimenta, quién está con el niño, si hay
agresión du...
Abanico de intervenciones
• Evaluación de los padres
– Actitud frente al problema del niño
– Cómo se explican el problema
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Abanico de intervenciones
• Evaluación inconsciente de los padres
– Identificar quién necesita cambiar. Haz lo que digo; n...
Abanico de intervenciones
• Evaluación inconsciente del niño
– Representación simbólica de la comida
• Qué emoción relacio...
¿Qué le toca a quién?
• Nutriólogo
– Intervenir en el campo psicodinámico
– Formación
– Sincronía con el psicólogo

• Psic...
Conclusiones
• Los niños con obesidad buscan expresar con
su cuerpo un significado
• Estudiar la estructura yoica del niño...
Conclusiones
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la familia
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¿Qué hacer con el niño con obesidad?, una visión psicodinámica.

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X Curso de Obesidad INCNSZ,
17 de octubre de 2013

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¿Qué hacer con el niño con obesidad?, una visión psicodinámica.

  1. 1. ¿Qué hacer con el niño con obesidad? Una visión psicodinámica Mtra. Jeanette Pardío Coordinadora Científica del Programa de Obesidad Infantil de FUNSALUD 17 octubre 2013
  2. 2. Definición: constructos psicológicos • Obesidad: Mensaje impreso en el cuerpo cuyo significado ha de develarse en el análisis de la historia de cada persona. • Biológicas • Sociales • Culturales • Antropológicas • Psicodinámicas: Postura de la psicología psicoanalítica clásica
  3. 3. Modelo psicoanalítico clásico: tres grupos Personas competentes No se relaciona con una alteración psicológica Disminución de la actividad física  Viajes largos, frecuentes Obesidad del desarrollo Se ha desarrollado a lo largo de la vida Problemas de personalidad Obesidad reactiva Reacción a un evento traumático Personas maduras Pérdida de un hijo Aumentan su consumo como defensa de una ansiedad
  4. 4. Modelo psicoanalítico clásico: tres grupos Personas competentes Obesidad del desarrollo Obesidad reactiva Nada tienen que ver con el índice de masa corporal • Yo débil • Carente de recursos para resolver conflictos • Yo defectuoso Bruch, H. (2002). La jaula dorada. El enigma de la anorexia nerviosa. Editorial Paidós
  5. 5. Estructura yoica • Se desarrolla durante los primeros años de la vida • Es la instancia que da estructura a nuestras conductas. Busca la adaptación con el medio ambiente. • Equilibra tensiones internas y externas para apegarse al principio de realidad (v.gr. niño que se orina).
  6. 6. Estructura yoica Tensiones internas Negociación es ineficiente Tensiones externas SÍNTOMA Obesidad Expresión de un yo defectuoso Historia oculta Disminuir la ansiedad Manera aparente de resolver un conflicto
  7. 7. Obesidad como síntoma. Constructos 1. El alimento como una necesidad de agregar algo al cuerpo. 2. Incapacidad de regular impulsos. 3. Falla en las relaciones objetales. 4. Mecanismo de defensa. Lartigue T (1998): La alimentación en la primera infancia y sus efectos en el desarrollo. Plaza y Valdés editores
  8. 8. Obesidad como síntoma 1. El alimento como una necesidad de agregar algo a nuestro cuerpo 2. Incapacidad de regular impulsos 3. Falla en las relaciones objetales 4. Mecanismo de defensa
  9. 9. Apetito versus ansia  Calor corporal por medio de la grasa. Deseo de obtener afecto, cuidado, protección.  No sufre de exceso de apetito, sino de un “ansia” de comer afecto.  El niño con obesidad reclama afecto y cuidado
  10. 10. Obesidad como síntoma 1. El alimento como una necesidad de agregar algo a nuestro cuerpo 2. Incapacidad de regular impulsos 3. Falla en las relaciones objetales 4. Mecanismo de defensa Chatoor, I. (1997) Feeding and eating disorder of infancy and early childhood. En. Textbook of Child and Adolescent Psychiatry. American Psychiatryc Press.
  11. 11. Control de instintos      Tolerar la frustración Niños impulsivos Sin límites Sin horarios de comida Sin horarios para tareas y responsabilidades en general
  12. 12. Obesidad como síntoma 1. El alimento como una necesidad de agregar algo a nuestro cuerpo 2. Incapacidad de regular impulsos 3. Falla en las relaciones objetales 4. Mecanismo de defensa
  13. 13. 3. Falla en relaciones objetales Padres ausentes Padres excesivamente preocupados Apego deficitario  Con el consumo excesivo el niño busca preocupar a los padres  Niños muy selectivos en los alimentos  Hambre = dependencia hacia los padres
  14. 14. Obesidad como síntoma 1. El alimento como una necesidad de agregar algo a nuestro cuerpo 2. Incapacidad de regular impulsos 3. Falla en las relaciones objetales 4. Mecanismo de defensa
  15. 15. Mecanismo de defensa  Padres controladores:  Niños que no pueden negociar con los padres  Desean no ser devorados  Significado del No en la alimentación  Parte del proceso de separación/individuación  En el primer año de la vida  Por medio de los alimentos  Ejercer el derecho entre lo que puede y no puede ser  Aceptar el NO implica el reconocimiento de que existe una persona independiente, con voluntad propia y con capacidad de enfrentar al otro
  16. 16. Abanico de intervenciones Personas competentes Obesidad del desarrollo Obesidad reactiva 1. Alimento para agregar algo 2. Incapacidad de regular impulsos 3. Falla en relaciones objetales 4. Mecanismo de defensa Más sencillas En los contenidos inconscientes de los padres y del niño
  17. 17. Abanico de intervenciones • Sencillas – Informar a los padres • Horarios definidos • Ofrecer porciones más pequeñas • No hacer elogios cuando come una manzana. El niño equipara el amor de la madre con la comida • No quitar el postre • No premiar por medio del postre • Se sugiere que los padres no sean tan rígidos, más bien constantes • Ambiente de comida sin estímulos: radio, televisión. • Imitación. Propiciar la convivencia con niños sin problemas de alimentación
  18. 18. Abanico de intervenciones • Sencillas – Diario de alimentos –dónde se alimenta, quién está con el niño, si hay agresión durante la comida – Diario de actividades de convivencia entre tríada – Identificar en qué etapa de desarrollo se encuentra el niño –Masticación. Niños que tardan mucho en comer sólidos. Ventana de oportunidades se cierra a los 10 meses. Rehabilitar el proceso de alimentación –Hipersensibilidad en la mucosa. Cepillado en la mucosa
  19. 19. Abanico de intervenciones • Evaluación de los padres – Actitud frente al problema del niño – Cómo se explican el problema – Explorar su propia experiencia frente a los alimentos – Interacciones fantasmáticas • Cuando se come no se habla • No tomar líquidos mientras se come • Quién debe tener el control de los alimentos • Los niños deben comerse todo
  20. 20. Abanico de intervenciones • Evaluación inconsciente de los padres – Identificar quién necesita cambiar. Haz lo que digo; no lo que hago – Pérdida de algún hermano – Escenificar el momento de la comida • Terapias de juego • Posibilidad de decir NO • Agresión durante la comida – Visitas a domicilio – Disminuir el enfoque emocional en el los alimentos
  21. 21. Abanico de intervenciones • Evaluación inconsciente del niño – Representación simbólica de la comida • Qué emoción relaciona con los alimentos • Qué participación siente que tienen los padres • Cómo vive el deseo de comer – Preferencia exclusiva por ciertas comidas. Falla en el proceso de individuación – Identificar problemas en otras áreas • Vestir • Dormir
  22. 22. ¿Qué le toca a quién? • Nutriólogo – Intervenir en el campo psicodinámico – Formación – Sincronía con el psicólogo • Psicólogo – Intervenir en el campo de la alimentación – Formación – Sincronía con el nutriólogo
  23. 23. Conclusiones • Los niños con obesidad buscan expresar con su cuerpo un significado • Estudiar la estructura yoica del niño • Los problemas de alimentación en los dos primeros años de la vida son la base de los siguientes años • Al menos interviene una tríada • Temperamento del niño hay que considerarlo
  24. 24. Conclusiones • Es un error clínico culpar a algún integrante de la familia • No se pueden caracterizar a los niños; hay que estudiar su historia. • “Lo que se presenta en el cuerpo como un aumento del tejido adiposo es, en el alma, un drama inconsciente” (Chiozza, 2008). Chiozza L. (2008). Afectos y afecciones. Los afectos ocultos en la enfermedad del cuerpo. Editorial Alianza
  25. 25. Muchas gracias www.funsalud.org.mx FUNSALUD @funsalud

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