Autopsia medica

686 views

Published on

Esta es una recopilación de varias presentaciones que encontre.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
686
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
43
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Autopsia medica

  1. 1. TÉCNICA DE ROKITANSKY. VICTORIA MORGADO HERNÁNDEZ.
  2. 2. AUTOPSIA.  Estudio quirúrgico especializado que tiene como objetivo principal la revisión minuciosa a nivel macro y microscópico de un cadáver para determinar la causa y forma de muerte.  Evaluar y registrar cualquier enfermedad o lesión preexistente en el cadáver.
  3. 3. TÉCNICAS.  Técnica de Virchow, remueve y diseca uno a uno los órganos.  Técnica de Rokintansky, lo hace in situ y combina remoción en bloque.  Técnica en masse, remueve órganos por regiones anatómicas (torácica, cervical, abdominal y pélvica).  Técnica en bloc, remoción por bloques funcionales (torácico y cervical, abdominal y urogenital).
  4. 4. Karl Rokitansky (18041878)  Fue uno de los primeros patólogos a tiempo completo.  Realizó personalmente 30.000 de las 70.000 autopsias del periodo de su jefatura.  Exploración sistemática y detallada de cada órgano, independientemente de los antecedentes clínicos.
  5. 5. TÉCNICA DE ROKITANSKY.  Los órganos cervicales, torácicos, abdominales y pélvicos son extraídos en un solo bloque, subsecuentemente separados en bloques menores y finalmente disecados.
  6. 6. Preparativos.  Autorización por escrito  Restricciones del caso  Leer expediente, estudios de laboratorio y gabinete  Precaución en enfermedades infecciosas  Preparación de instrumental, ropa, recipientes, fijadores, medios de cultivo y equipo fotográfico
  7. 7. FASE I PASOS PREVIOS A LA NECROPSIA  Resumen de la historia clínica  Preparación del material que va a usar el profesor  Preparación de los frascos con soluciones fijadoras  Preparación, si es necesario, de los medios de cultivo
  8. 8. FASE II: TECNICA PARA REALIZAR LA NECROPSIA  Describe el aspecto exterior del cadáver  Incisión del cadáver  Evisceraciòn del cadáver  Disección y corte de los órganos  Anotación de los pesos y medidas  Toma de cultivos
  9. 9. FASE III: PASOS COMPLEMENTARIOS DE LA NECROPSIA.  Descripción de las lesiones macroscopicas  Señalar las lesiones importantes en los       esquemas Dictado de las diagnósticos macroscópicos Toma de fotografias macro. Corte de órganos Fijación de los cortes Observación de las laminillas Diagnósticos finales
  10. 10. FASE III: PASOS COMPLEMENTARIOS DE LA NECROPSIA.  Observación de las laminillas  Diagnósticos microscópicos  Correlaciones anatómico-clínico-patológicas  Diagnósticos finales  Referencias bibliograficas
  11. 11. TECNICAS DE NECROPSIA  Antropometría del cadáver  Descripción de los cambios post mortem  Incisión del cadáver  Evisceracion del cadáver
  12. 12. INSPECCION GENERAL DEL CADAVER  Se describe el sexo, edad aparente, constitución, conformación, facies, colo ración de la piel, estado de la superficie, cambios postmorten, Heridas, contusiones, fracturas, huellas de venopunciòn etc.
  13. 13. MATERIALES.
  14. 14. INCISION DEL CADAVER  Después de haber realizado el estudio antropométrico del cadáver, se procede a realizar la incisión  Incision, del latín incidere, cortar. Se le dice incision a la sección metódica de las partes blandas con instrumentos cortantes.  Las incisiones son de dos tipos, de acuerdo a su dirección y forma
  15. 15. INCISION  Incisiones de acuerdo a su dirección:  Longitudinal: cuando se sigue el eje longitudinal de una región anatómica  Transversal: cuando es perpendicular al eje mayor.  Diagonal o inclinada: son las que tienen una disposición oblicua formando un ángulo de 45 grados.
  16. 16. INCISION  INCISIONES DE ACUERDO A SU FORMA:  Rectas, curvas y mixtas (arcifromes, fusiformes, en “I” en “T· o en “Y”  En las técnicas de autopsia se utilizan las siguientes incisiones para cráneo, cuello, tórax, abdomen, y pelvis.      Incision craneal u oblicua Incision en “I” Incision en “T” Incision en “Y” Variantes incisionales:  Humerale  inguinal
  17. 17. INCISION EN “I”  Es una incision en dirección longitudinal y de forma recta, que se inicia en el cuerpo de la mandíbula (mentón), y se continua hacia abajo sobre la línea media del cuello, tórax, abdomen, y pelvis hasta la sínfisis del pubis.  Generalmente este tipo de incisión se utiliza en la autopsia medico-legal su ventaja es que permite un libre acceso visual y manual a los órganos del cuello, tórax y abdomen. Su desventaja es que en un momento dado, la incision puede ser visible, lo cual estéticamente no es aconsejable.
  18. 18. Incision en “I”
  19. 19. INCISION EN “T”  Es una incision transversal de forma recta que se dirige de la articulación acromio clavicular derecha hasta la articulación acromio clavicular izquierda, para que en su línea media se continúese con una incision longitudinal y recta que desciende hasta la sínfisis del pubis. Su ventaja.  Es adecuada para el aspecto estético, aunque dificulta un poco el acceso a los órganos del cuello.
  20. 20. INCISION EN “Y”  Es una incision de dirección diagonal y forma recta, que empieza de la articulación acromio clavicular derecha, dirigiéndose de arriba hacia abajo hasta la fosa supraesternal en la parte media del mango del esternon, de igual forma se realiza del lado izquierdo, para luego descender sobre la línea media en dirección longitudinal hasta la sínfisis del pubis.  Con similares ventajas y desventajas de la anterior.
  21. 21. INCISION
  22. 22. Incision en “U”
  23. 23. VARIANTES INCISIONALES  HUMERAL: cuando se requiere obtener y observar estructuras de las extremidades superiores, se hace una incision de la articulación acromio clavicular hacia el miembro  INGUINAL: se hace una incision de la región inguinal hacia el miembro pélvico
  24. 24. NECROPSIA Necropsia del cráneo:
  25. 25. NECROPSIA  El cadáver debe estar en decúbito supino y la cabeza apoyada en un zócalo de madera con una excavación central.  Se separa el pelo siguiendo la línea de la futura incisión, peinándose hacia delante y atrás.
  26. 26.  Se incide el cuero cabelludo siguiendo una línea transversal, que se inicia en una apófisis mastoides, pasa por el vértice del cráneo y termina en la otra apófisis mastoides.
  27. 27.  Se reclinan los dos colgajos anterior y posterior, seccionando las adherencias conjuntivas entre el periostio y la galea capitis, al mismo tiempo que se va traccionando.
  28. 28.  Se corta la aponeurosis temporal y el correspondiente músculo a ambos lados, desprendiendo sus inserciones en la fosa temporal.
  29. 29. NECROPSIA  Aserramiento craneal. línea circular que pasa por encima de las dos órbitas oculares. Se debe hacer con cuidado para no dañar las meninges y el cerebro. Una vez cortado.
  30. 30. NECROPSIA  Extracción del encéfalo. Se examina el seno longitudinal superior. Se corta entonces la duramadre .
  31. 31.  Se separa hacia atrás los hemisferio, se pone al descubierto de forma tensa la tienda del cerebelo, que se corta. Ello permite seccionar las uniones del cerebro con la base del cráneo. Se bascula hacia atrás con lo que el encéfalo es extraído ya que la médula ya estaba seccionada.
  32. 32. NECROPSIA  Examen del encéfalo. Se inicia por su parte externa y luego se le hacen unos cortes que pongan de manifiesto cualquier posible lesión.
  33. 33. NECROPSIA Necropsia de cuello:
  34. 34. NECROPSIA Incisiones cutáneas: - Media - Lateral de mandíbula y borde superior de clavículas. - En Y - En T
  35. 35. NECROPSIA  Extracción de las vías cervicales. Se introduce un cuchillo por debajo del mentón a través del suelo de la boca y se practican 2 incisiones laterales siguiendo la cara interna del maxilar. Se extrae la lengua y se tira de ella, con lo que se pone tenso el paladar membranoso, que se secciona en su unión con la porción ósea del mismo. Se profundiza el corte cortando la pared posterior de la faringe y a continuación se va disecando el espacio prevertebral formándose un solo bloque con todas las vísceras del cuello, que se secciona a su entrada en el tórax.
  36. 36. NECROPSIA     Examen de las vísceras cervicales: Se comienza por la lengua a la que someteremos a un examen superficial. se abre después la faringe y esófago por su cara posterior con una tijera fuerte, prolongando el corte hacia la tráquea. La glándula tiroides se estudia mediante varios cortes transversales paralelos. El paquete vasculonervioso completa las vísceras cervicales, examinándose en último lugar
  37. 37. NECROPSIA  Examen de los planos profundos y de la cavidad bucal. Separado el bloque de las vísceras, queda ante la vista el plano prevertebral, que puede reconocerse fácilmente, estudiando , además, por palpación las vértebras cervicales. En cuanto a la cavidad bucal se examina a través del suelo de la boca, que a quedado formando un amplio orificio
  38. 38. NECROPSIA Necropsia del tórax:
  39. 39. NECROPSIA Incisiones cutáneas:  Media,  En peto o forma de U
  40. 40. NECROPSIA Extracción visceral.  Se extraen por separado los 2 pulmones mediante la sección del hilio, que se aborda por detrás.  Después se abre el pericardio, cortándolo hacia arriba y abajo . Se saca ahora el corazón cortando los vasos en su zona más alejada del corazón.
  41. 41. NECROPSIA Examen visceral. El estudio de los pulmones supone la abertura de las ramificaciones bronquiales con tijeras finas, examen de su mucosa y del líquido de expresión, abertura de los vasos, y finalmente, reconocimiento del parénquima con un corte que va del vértice a la base
  42. 42. NECROPSIA  En cuanto al examen del corazón comprende varias fases sucesivas: -Estudio de sus caracteres generales (color, forma...). -Medidas externas. -Prueba hidrostática para comprobar el funcionamiento de las válvulas aórticas y pulmonares. -Abertura de las aurículas. -Abertura de los ventrículos. -Examen de las coronarias (mediante cortes transversales). -Peso del corazón (Valores normales: 315 g. en el hombre y 310 g. en la mujer)
  43. 43. NECROPSIA  Examen de la cavidad torácica. Una vez extraídas las vísceras, se pasa al examen de la cavidad, comprobando si existen fracturas costales, lesiones vertebrales o cualquier otra alteración.
  44. 44. NECROPSIA Necropsia del Abdomen:
  45. 45. NECROPSIA Extracción visceral. Como antes ya hemos dejado abierta la cavidad abdominal, se pasa directamente a la extracción de las vísceras, después de haber comprobado sus relaciones topográficas y el estado de la serosa peritoneal.
  46. 46. NECROPSIA           El orden que se sigue de ordinario es el siguiente: Hígado Bazo Páncreas Riñones Estómago Duodeno Intestino delgado (asas intestinales) Intestino grueso (colon) Vejiga. Útero
  47. 47. NECROPSIA Examen visceral El examen se hace en el mismo orden en que se van extrayendo, examinando al mismo tiempo la mucosa bajo un fino chorro de agua y abriéndolos para hacer examen interno.
  48. 48. NECROPSIA Examen de la cavidad abdominal. Vaciada la cavidad, se puede estudiar la pared posterior, en la que quedan sujetos por la membrana peritoneal los órganos urinarios. Se reconoce la columna vertebral, comprobando cualquier alteración existente.
  49. 49. NECROPSIA Necropsia de las extremidades:
  50. 50. NECROPSIA  Después de examinadas por palpación e inspección, se realizan tantas incisiones como sean precisas, preferentemente longitudinales y que profundicen hasta el hueso. Si se sospecha una fractura hay que llegar al foco, ampliando el corte lo necesario. Cuando se requiere examinar una articulación, se desarticula a través de la incisión cutánea, exteriorizando las superficies articulares.

×