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<ul><li>Sifilis adquirida. Primaria y latente temprana </li></ul><ul><li>Penicilina G benzatina 2.4 millones, repetir a la...
<ul><li>Trichomona vaginalis </li></ul><ul><li>Flujo genital </li></ul><ul><li>Síntomas vulvares: prurito, ardor, comezón ...
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Dolor intenso y fragilidad de las lesiones
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Modalidad (%) Eficacia (%) Riesgo de recurrencia Crioterapia 63 a 88 21 a 39 Imiquimod al 5% en crema 33 a 72 13 a 19 Podo...
Riesgo Admón intravenosa de sustancias Transmisión heterosexual INFECCIÓN Estado asintomático SIDA completo 10 años
La evolución se altera con el tratamiento Riesgo: TB Neumonía bacteriana Neumonía por  Pneumocystis carinii  (PCP) Afecta:...
Valoración TB, ETS, vacunas hepatitis B, neumococo, influenza, consejo sobre conducta psicosocial
<ul><li>Evitar resistencia por mal cumplimiento </li></ul><ul><li>Esquemas con doble nucleósido más un inhibidor de protea...
MEDICAMENTOS RECOMENDADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA INFECCION POR VIH Inhibidores de proteasa indinavir Saquinavir cs rito...
< 200 T CD4+/µl    profliaxia contra oportunistas (TMP-SMX o pentamidina para PCP)
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16.Enfermedades De TransmisióN Sexual

  1. 2. <ul><li>Lesión ulcerativa genital causada x haemophylus ducreyi es un bacilo gram negativo, inmóvil, no encapsulado </li></ul><ul><li>Se limitan a los órganos genitales. En hombres en la superficie interna del prepucio y del frenillo. En mujeres aparecen en labios, clitoris y horquilla. </li></ul><ul><li>Los traumatismos facilitan la entrada del germen en mucosas </li></ul>
  2. 3. <ul><li>Primero es una vesícula-pustula recubierta por una frágil membrana que rompe dejando una ulcera excavada, circunscrita, de bordes irregulares e indefinidos rodeada de halo eritematoso, es blanda y muy dolorosa. </li></ul><ul><li>Dx </li></ul><ul><li>Por microscopia. El campo oscuro se debe practicar para descartar sfilis </li></ul>
  3. 5. <ul><li>Producido por una espiroqueta treponema pallidum </li></ul><ul><li>Primaria  lesión llamada chancro aparece en el lugar de la infección de 3 a 7 semanas después del contagio </li></ul><ul><li>Secundaria  6 semanas después aparece erupción generalizada, se desarrollan ulceras en la mucosa bucal y pueden aparecer lesiones verrugosas de base ancha area genital muy contagiosa, a veces cefaleas, fiebre y adenopatias </li></ul>
  4. 6. <ul><li>La sífilis terciaria afecta SNC. Esta neurosifilis puede presentarse con demencia paralítica, parálisis generales progresivas y tabes dorsal. </li></ul><ul><li>La infección de la madre gestante: abortos, muerte del feto o hijos con sífilis congénita. </li></ul>
  5. 8. <ul><li>Sifilis adquirida. Primaria y latente temprana </li></ul><ul><li>Penicilina G benzatina 2.4 millones, repetir a la semana </li></ul><ul><li>Penicilina G procainica acuosa 60000U diarias x 8 dias </li></ul><ul><li>Cefaloridina 0.5 a 1 g diario x via parenteral x 10 dias </li></ul><ul><li>Eritromicina 500mg vo 4 veces al dia x 15 dias </li></ul><ul><li>Sífilis adquirida etapas taridas: </li></ul><ul><li>Penicilina G procainica acuosa 600000 a 2000000 U diarias x 15 dias </li></ul><ul><li>Penicilina G benzatina 2.4 millones c/7dias x 3 semanas </li></ul><ul><li>Sífilis congénita. Etapa temprana (hasta los 2 años) </li></ul><ul><li>Penicilina G benzatina 50000U/kg de peso, DU </li></ul><ul><li>Penicilina G procainica acuosa 10000 U /kg de peso x dia x 10 dias </li></ul><ul><li>Cefaloridina 25 a 50mg x día x 10 dias </li></ul><ul><li>Eritormicina 40mg/kg x 10 días </li></ul><ul><li>Sífilis congénita. Etapa tardía (despues de los 2 años de vida) </li></ul><ul><li>Penicilina G benzatina 2.4 millones U c/7dias x 4 semanas </li></ul><ul><li>Penicilina G procainica acuosa 600000 a 2 millones U x dia x 15 dias </li></ul><ul><li>Eritromicina 2 a 3 g diarios x vo x 15 a 20 dias </li></ul><ul><li>Embarazo ultimo mes o amenaza de parto pretermino : penicilina sodica 1 millon UI Iv c/4hrs IV x 4 dias </li></ul><ul><li>Alergia a penicilina o embarazada : eritromicina 500mg VO c/6hrs x 15 dias; en no embarazadas tetracilinas 500mg vo c/6hrs x 20 dias </li></ul>
  6. 9. <ul><li>Trichomona vaginalis </li></ul><ul><li>Flujo genital </li></ul><ul><li>Síntomas vulvares: prurito, ardor, comezón </li></ul><ul><li>Disuria </li></ul><ul><li>Dispareunia </li></ul><ul><li>Dolor pelviano </li></ul>hemorragias puntiformes “aspecto de fresa”.
  7. 10. <ul><li>Diagnostico </li></ul><ul><li>X microscopia  flagelos móviles característicos en una preparación en montaje húmedo utilizando solución salina fisiológica y una gota de liquido vaginal en una laminilla cubierta con cubreobjetos </li></ul><ul><li>Tinción giemsa, papanicolaou o anticuerpos monoclonados fluorescentes </li></ul>
  8. 11. <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>1 ero es 2g de secnidazol (1g/12hrs /1 dia) + ovulos de metronidazol 1c/24hrs x 7dias </li></ul><ul><li>O metronidazol 500mg c/8hrs x 7 dias + ovulos </li></ul>
  9. 19. <ul><li>La patología ulcerosa vulvar + frecuente  HSV-2 es de transmisión sexual y responsable 70% de las primoinfecciones genitales herpéticas </li></ul><ul><li>Provoca reacción inflamatoria con acumulo  vesiculas </li></ul><ul><li>Histopatologicamente  células en forma de globo, inclusiones intracitoplasmaticas tipo A </li></ul>
  10. 20. Dolor intenso y fragilidad de las lesiones
  11. 30. <ul><li>Histologia </li></ul><ul><li>Colposcopia </li></ul><ul><li>Microscopia electronica </li></ul><ul><li>Biolgia molecular </li></ul>
  12. 33. Modalidad (%) Eficacia (%) Riesgo de recurrencia Crioterapia 63 a 88 21 a 39 Imiquimod al 5% en crema 33 a 72 13 a 19 Podofilina al 10 a 25% 32 a 79 27 a 65 Podofilox al 0.5% 45 a 88 33 a 60 Ácido tricloroacético al 80 a 90% 81 36 Electrodesecación o cauterización 94 22 Láser 43 a 93 29 a 95 Interferón 44 a 61 0 a 67
  13. 34. Riesgo Admón intravenosa de sustancias Transmisión heterosexual INFECCIÓN Estado asintomático SIDA completo 10 años
  14. 35. La evolución se altera con el tratamiento Riesgo: TB Neumonía bacteriana Neumonía por Pneumocystis carinii (PCP) Afecta: Dx Valoración Tx Vigilancia Disminuir eficacia de Txs antimicrob y ETS
  15. 36. Valoración TB, ETS, vacunas hepatitis B, neumococo, influenza, consejo sobre conducta psicosocial
  16. 37. <ul><li>Evitar resistencia por mal cumplimiento </li></ul><ul><li>Esquemas con doble nucleósido más un inhibidor de proteasa </li></ul>
  17. 38. MEDICAMENTOS RECOMENDADOS PARA EL TRATAMIENTO DE LA INFECCION POR VIH Inhibidores de proteasa indinavir Saquinavir cs ritonavir nelfinavir Amprenavir Lopinavir/rit ITR* No nucleósidos efavirenz nevirapina delavirdina No antirre- troviral hidroxiurea Análogos nucleósidos no timidínicos * lamivudina (3TC) didanosine (ddI) zalcitabina (ddC) Abacavir Análogos nucleósidos timidínicos * estavudina (d4T) zidovudina (AZT) *ITR=inhibidor de la transcriptasa reversa
  18. 39. < 200 T CD4+/µl  profliaxia contra oportunistas (TMP-SMX o pentamidina para PCP)

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