Sx piramidal

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Sx piramidal

  1. 1. Republica Bolivariana de Venezuela Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos Hospital del IVSS "Dr. José María Vargas" SX. PIRAMIDAL Br. Torres Claudina C.I V- 23.567.320
  2. 2. Sistema Piramidal
  3. 3. Sx. Piramidal Definicion. Etiologia;  Se le denomina así a toda lesión  Congénitas. que afecte la neurona motora superior en cualquier punto de su recorrido.  Adquiridas.  Traumatismos del cráneo  Lesiones Vasculares.  Hemorragias por rupturas  Isquemias  Lesiones Compresivas  Tumores malignos o benignos  Granulomas  Meningoencefalitis.
  4. 4. Manisfestaciones Clinicas Motilidad Parálisis Parestesia Voluntaria Tono Muscular Motilidad Refleja Motilidad Involuntaria o Asociada Hipotonía Hipertonía Profundos Superficiales Anormales Hiperreflexia Pronfunda u osteotendinosa Arreflexia Superficial cutaneomucosa Aparicion de reflejos patologicos Clonus sincinesias
  5. 5. Hemiplejia y Hemiparesia Consiste en la perdida de la motilidad voluntaria, total o parcial respectivamente en una parte del cuerpo.  Puede instalarse de forma súbita o gradual. La hemiplejia tiene tres cuadros característicos de diferentes semiología: Hemiplejia en el paciente con coma Hemiplejia Flácida Hemiplejia Espatica
  6. 6. Hemiplejia en el paciente en coma Cabeza  Signo del fumador de pipa  Desviación de los ojos y la cabeza al lado contrario de la lesión.  Maniobra de Foix  Signo de Miliam En los miembros.  Al elevar los miembros y dejarlos caer, caen mas abruptamente.  Los reflejos osteotendiginoso pueden faltar.  Reflejo cutáneo plantar (Sg de Babinski bilateral).  Reflejos de automatismo medular (+) Reflejos cutaneoabdominales y cremasteriano están abolidos del lado de la parálisis
  7. 7. Hemiplejia Fláccida  Hemiplejia faciobraquiocrural completa  Hemicara paralizada con compromiso del facial inferior.  Oclusión del ojo  Abolidos reflejos cutaneoabdominales y osteotendinoso  Signo de babinski  Los reflejos de automatismo medular van disminuyendo de intensidad a medida que el enfermo avanza en este estadio.
  8. 8. Hemiplejia Espástica De manera gradual la hemiplejia flácida se transforma…  Hemiplejia con hipertonía musc.  Actitud de flexión del miembro superior a raíz de la contractura… Actitud de extensión del miembro inferior…  Parálisis de los músculos de funciones diferenciadas.  Marcha de Todd o helicoidal
  9. 9. Hemiplejia Espastica Hiperreflexia Osteotendinosa (Reflejos Policineticos). Arreflexia Cutaneomucosa Signo de babinski y respuesta del reflejo con maniobras sucedaneas. Clonus de pie y rotula. Reflejos Automatismo medular presentes.* Movimientos involuntarios del lado de la paralisis.*
  10. 10. Topograficamente Hemiplejia Directa Hemiplejias Alternas  Lesión a nivel de uno de los hemisferios cerebrales, afectando la vía piramidal antes de sus desucación.  La lesión se encuentra a  Lesión Cortical, Subcortical o capsular. cierta altura del tallo cerebral, genera compromiso homolateral de las fibras ya decusadas.  Según la altura de la lesión pueden ser Pedunculares, protuberencial es y bulbares.
  11. 11. Hemiplejia Directa Capsular
  12. 12. Hemiplejias alternas
  13. 13. Cuadriplejia  Afectación motora de los cuatro miembros por lesión bilateral de la vía piramidal a nivel cervical.  Con una causa vascular puede ocurrir el “Sindrome de Cautiverio” por infarto isquemico ventral de la protuberancia.
  14. 14. Exploracion de la Motilidad
  15. 15. Exploración de la Motilidad
  16. 16. Exploración de la Motilidad
  17. 17. Exploración de la Motilidad
  18. 18. Exploración de la Motilidad
  19. 19. Exploración de la Motilidad
  20. 20. Examenes complementarios. Se utilizan para confirmar el diagnostico topográfico de la lesión y su probable etiología. Radiología simple de cráneo o columna TAC o resonancia magnética Arteriografía contrastada de los vasos cerebrales Los exámenes del liquido cefalorraquídeo. Biopsia del tejido cerebral, que pueden ser necesarias, sobre todo en pacientes donde los demás métodos no arrojen resultados concluyentes y se hace imprescindible la confirmación etiológica del proceso.
  21. 21.  Semiología médica: Fisiopatología, semiotecnia y propedeútica. Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez Semiotecnia: Maniobras de exploración. Gerardo M. Bare, Jorge E. Califano.

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