Este documento define el dolor y describe diferentes tipos de dolor según el origen y las fibras nerviosas afectadas. Explica el mecanismo de acción de los analgésicos opioides y lista agonistas, antagonistas y otros agentes analgésicos. Incluye información sobre farmacocinética, efectos adversos y uso de analgésicos opioides en diferentes especies animales. Finalmente, recomienda varias fuentes bibliográficas sobre el tema.

1. Febrero de 2012

3. Dra en Cs. Vs. Daniela Martinis Mercado

4. DOLORDOLOR
DEFINICIÓN

5.  Etica
 Humanitaria
 Recuperacion quirurgica
 Inmunidad
 Patron respiratorio
 Trast. Hormonales

6. 6
TIPOS DE DOLOR
Dolor lento: Origen, ME, Corteza Sensorial: Fibras
Tipo C (Amielínicas) (2 a 4m/s).
Viscerales: lentos intensos (Narcoticos)
Articulares, musculares, tendinosos: Lentos
moderados (No narcóticos. AINES)
Dolor rápido: Fibras Tipo A (Mielínizadas) (80m/s).

7. Somatico Superficial (piel)
Somatico Profundo (Articulacion o músculo)
Visceral (es dificil de identificar el lugar exacto)
(Opioides)

8. ANALGESIA PREVENTIVA Y
AGENTES ANALGÉSICOS
ANALGESIA
PREVENTIVA
ANESTÉSICOS LOCALES
ANALGÉSICOS OPIOIDES
ANTIINFLAMATORIOS
NO ESTEROIDES

9. Naturales
Sinteticos

10.  Remedan a los opioides endógenos (endorfinas),
que son péptidos producidos x SN y endocrino.
 Esos péptidos (5 a 30 AA): derivan de pro-
opiomelanocortina, proencefalina, y prodinorfina.
Se tornan muy activos en estrés y dolor intenso.

11. La estimulación de cualquier tipo de receptor de
opiodes de la celula nerviosa INHIBE la
excitabilidad de la membrana plasmática al
modular la actividad de diversos canales ionicos
de la membrana a través de 2do mensajero en el
que participan proteínas G INHIBIDORAS.
Abren canales de K (hiperpolarizacion)
Inhiben la apertura de Canales de Ca (no se
liberan transmisores )

12.  μ MU o OP3 MOR
 Κ KAPPA o OP2 KOR
 Δ DELTA o OP3 DOR

13.  Receptores μ:
 ANALGESIA A NIVEL ESPINAL Y
SUPRAESPINAL, EUFORIA, DEPRESION
RESPIRATORIA, MIOSIS, SEDACION,
REDUCCION DE ACTIVIDAD GI, Y
DEPENDENCIA FISICA.

14.  Receptores Κ:
 ANALGESIA A NIVEL ESPINAL, MIOSIS,
DIURESIS, SEDACION, EFECTOS
DISFORICOS Y NO INDUCEN
DEPENDENCIA FISICA.

15.  Receptores δ:
 No hay agonistas selectivos en la práctica
clínica. ANALGESIA ESPINAL, EFECTOS
DISFORICOS Y DE ESTIMULACION
CARDIACA.

18.  Agonistas
 Agonista parcial
 Agonista – Antagonista
 Antagonista

20.  Agonistas puros
 Morfina
 Oximorfina
 Meperidina
 Fentanilo
 Tramadol
 Agonistas Parciales
 Buprenorfina
 Agonistas/ Antagonistas
 Nalbufina (antagonista competitivo del receptor mu
y agonista de los receptores kappa y sigma)
 Butorfanol
 Antagonistas
 Naloxona

22.  Buena absorción x vías de adm O, IM, SC y EV
(Se evita esta x liberación de Histamina).
 Se esta probando fentanilo transdérmico.

23.  DOLOR

24.  Puede haber aumento de PI x VD Cerebral x
aumento de Presión Parcial de CO2

25.  Sistema Respiratorio
 sens. CO2
 Frec. Respiratoria
 Jadeo ( ctr – histamina – edema pulmonar)
 Cardiovascular
 Bradicardia est. vagal
 Hipotension

26.  Sist. Gastroenterico (X receptores que se
inhiben en el plexo)
 Constipacion (Loperamida)
 Esfinteres
 Estasis
 Vomitos y nauseas: : Accion directa sobre
zona quimiorreceptora gatillo
 Vias biliares (meperidina)

27.  Antitusivo: Por el reflejo Tusigeno
 (Butorfanol – Codeina)
 Tolerancia Aguda
 Dependencia
 Liberacion de Histamina: Efecto directo en cel
cebadas y no x receptores

28.  MORFINA
 Agonista mu
 D.E. 2-5 hs
 Felinos NO
 Aumenta el umbral del dolor
 Dependencia física
 Farmacocinetica: Abs: GI. Nasal. Pulmonar. IM.
Cruza Barrera Placentaria. Muy poco B Henc. Se acumula en H,
Riñones, pulmones y bazo.
Biotr: Conjugacion
Exc: Renal - MF
 Contraindicaciones: Cesareas. Cistitis. Obstrucciones, etc
Reglamentacion

29.  MEPERIDINA
 Agonista mu
 Patencia mas breve
 D.E 2-5 hs
 Analgesico (10 veces menos que la Morfina). Sedante.
Espasmolitico
 Menos efectos depresores
 Polvo incoloro, neutro, amargo. Sal clorhidrato.. Soluble en Agua
y estable en solución.
 EV e IM LENTO
 Biotr: Desmetilacion e Hidrólisis
 Exc: Renal
 Se puede usar en partos
 Cuidado Pacientes cardiacos con arritmias (Paro Respiratorio)
 Se BLOQUEA CON NALOXONA

30.  FENTANILO
 Agonista mu
 150 + potente
 Adm. EV
 Patencia 2-5 min.
 Accion corta 5-30 min
 Polvo blanquecino en sal de citrato.
Muy liposoluble
 Neuroleptoanalgesia (droperidol)
 Epidural (anestesia segmentaria)

31.  Propoxifeno (Dextropropoxifeno)
 Agonista mu
 No produce adiccion
 Polvo Blanco, incoloro, poco soluble en agua.Adm.
EV
 La Naloxona bloquea algunos de sus efectos
anlagesicos.
 Analgesia local potente (SC)
 Equinos Estimula SNC y es analgesico (PSC!)
 Perros: Sedación y analgesia (Oral o IM. Dipirona)
 Exc: Renal
 Sobredosis: miosis, hipotension, hipotermia, edema
pulmonar, convulsiones, arritmias.

32.  BUPRENORFINA
 Agonista parcial mu
 D.E 8 hs
 10 + morfina
 No revierte con el uso de antagonistas

33.  Butorfanol
 Agonista k agonista parcial mu
 Analgesico visceral. 3 a 5 veces mas potente que
Morf.
 Antitusivo
 Pacientes con cólico (equinos). Caninos
 10 min actúa. Vida media 3 a 4hs
 D:E 1-2 hs
 Biotr: Higado
 NO PRODUCE ADICCION

34.  Nalbufina
 Agonista K - Antag. Mu
 DE 6-8 hs
 Pobre accion analgesica

35.  NALOXONA
 Antagonista m- d - k
 DE 30-60 min
 Vomitos
 Aum. FC FR
 Adm EV lenta

36.  Confección de recetas
 Cálculo de dosis
 Investigación bibliográfica sobre uso de
analgésicos opioides en GA

37.  Morfina
 Caninos 0.1-1 mg/kg SC-IM-IV-PO 4-6 hs
 Felinos 0.1-0.2 mg/kg SC-IM 6-8h s
 Mepridina
 Caninos 3.5-10 mg/kg IM 2-3 hs
 Felinos 3.5-10 mg/kg IM 2-3 hs
 Fentanilo
 Caninos 2-10 mcg/kg Iv 20-30 min
 Felinos 1-5 mcg/kg Iv 20-30 min

38.  Buprenorfina
 Caninos 5-20 mcg/kg IM-SC-EV 6-12 hs
 Felinos 5-20 mcg/kg IM-SC-EV 3-8 hs
 Butorfanol
 Caninos 0.2-0.6 mg/kg IM-SC-IV-PO 2-4 hs
 Felinos 0.2-0.8 mg/kg IM-SC-IV 2-4 hs
 Nalbufina
 Caninos 0.5-1 mg/kg IM-SC-IV 4-6 hs
 Felinos 0.5-3 mg/kg IM-SC-IV 2-4 hs

39.  Tramadol
 Caninos 1-2 mg/kg IM-PO-IV 6-8 hs
 Felinos 1-2 mg/kg IM-PO-IV 6-8 hs
 D-Propoxifeno
 Caninos 2-5 mg/kg IM-IV-PO 4-6 hs
 Felinos 2-5 mg/kg IM-IV-PO 4-6 hs
 Naloxona
 Caninos 0.04-1 mg/kg IM-SC-IV s.s.clinicos
 Felinos “ “ “

40.  RECETA COMÚN.
 RECETA ARCHIVADA.
 RECETA OFICIAL:
 PSICOTRÓPICOS
 ESTUPEFACIENTES

41.  LISTA IV: con receta común por duplicado.
 BZD
 NALBUFINA
 PAROXETINA
 ETC
 LISTA III: con receta común con duplicado.
 BARBITURICOS
 FLUNITRAZEPAN
 LISTA II: con receta oficial (rosada)
 ANFETAMINAS
 KETAMINA
 LISTA I: prohibidos.
 LISERGIDA, LSD
 DROGAS DE DISEÑO: DMA
 THC

42.  ARTICULO 17.- Los veterinarios que acrediten ante la
autoridad sanitaria estar matriculados por la autoridad
competente, podrán prescribir los sicotrópicos incluidos en
las Listas II, III y IV, los que sólo podrán ser utilizados en
medicina veterinaria.
 En las recetas deberán figurar el nombre y domicilio del
propietario del animal, fecha y dosis; serán manuscritas en
forma legible por el veterinario y se extenderán por
duplicado. Las recetas que contengan sicotrópicos de la
Lista II, deberán ser previamente visadas por la autoridad
sanitaria competente. El original será archivado por el
farmacéutico por el término de dos (2) años y el duplicado
deberá remitirlo a la autoridad sanitaria competente, dando
asimismo, cumplimiento a las demás obligaciones de los
Artículos 13 y 14 de la presente Ley.

43.  LISTA IV: prohibidos
 HEROÍNA
 MARIHUANA (CANABIS)
 LISTA III: los de lista II que se encuentren en cierta concentración
(menor que la lista II), receta común por duplicado.
 LISTA II: receta común por duplicado.
 CODEINA
 DEXTROPROPOXIFENO
 ETC
 LISTA I: receta oficial
 CANNABIS
 COCAINA
 DIFENOXILATO
 FENTANILO-REMIFENTANILO
 HEROÍNA
 MORFINA

44.  Artículo 21.- Los veterinarios que acrediten ante la
autoridad sanitaria estar matriculados por autoridad
competente, podrán prescribir estupefacientes que
sólo podrán ser utilizados en veterinaria. Deberán
figurar en esas recetas el nombre y domicilio del
propietario del animal, fecha y dosis, y ser
formuladas por duplicado.
 La receta deberá ser previamente visada por la
autoridad sanitaria y archivado el original por el
farmacéutico, quien deberá remitir el duplicado a la
autoridad sanitaria.
 La receta deberá transcribirla el farmacéutico en el
libro recetario y consignarla en el registro especial.

45. El UNICO DOLOR SOPORTABE ES EL
AJENO !!!!!!!!!!!!!!!!!!

46.  FARMACOLOGIA VETERINARIA. SUMANO
 FARMACOLOGIA. MALGOR-VALSECIA
 FARMACOLOGIA VETERINARIA. RUBIO
 PP DEL MV SEBASTIAN SCHIAVONIPP DEL MV SEBASTIAN SCHIAVONI ESPECIALISTAESPECIALISTA
EN CIRUGIA DE PEQUEÑOS ANIMALESEN CIRUGIA DE PEQUEÑOS ANIMALES
 PROTOCOLOS ANESTESICOS Y MANEJO DELPROTOCOLOS ANESTESICOS Y MANEJO DEL
DOLOR. OTERODOLOR. OTERO
 FARMACOLOGIA MEDICA EN ESQUEMAS. NEALFARMACOLOGIA MEDICA EN ESQUEMAS. NEAL
 FARMACOLOGIA CLINICA EN PEQUEÑOSFARMACOLOGIA CLINICA EN PEQUEÑOS
ANIMALES. MADDISONANIMALES. MADDISON

47.  MUCHAS GRACIAS!!