Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.
BOALA CELIACA -Dr. Alina Stanescu-Popp
Boala Celiaca <ul><li>Def.:   Intoleranta permanenta  la glutenul din griu si la proteinele inrudite ce apare la indivizii...
Boala Celiaca (B.C.) <ul><li>Frecventa: greu de apreciat din cauza formelor de boala cu simptome atipice sau absente; stud...
Boala Celiaca <ul><li>Patogenie:   B.C. rezulta din interactiunea:  </li></ul><ul><li>gluten </li></ul><ul><li>predispozit...
Tablou Clinic <ul><li>Debutul   clasic la 6-18-24 luni </li></ul><ul><li>A.N. intirzie debutul dar nu modifica frecventa b...
Forma clasica  ( cu manifestari digestive) <ul><li>Triada clasica :diaree cronica, marire de volum a abdomenului, denutrit...
Forma atipica <ul><li>Hipotrofie staturala </li></ul><ul><li>Constipatie </li></ul><ul><li>Pubertate intirziata </li></ul>...
Investigatii <ul><li>1. Etapele diagnostice ale S.M. </li></ul><ul><li>2.Serologie specifica: </li></ul><ul><li>- Ac antig...
Microscopie optica <ul><li>Leziuni specifice (dar nu caracteristice!)  cu spectru larg ce contureaza stadiile histologice ...
Biopsia intestinala-protocol clasic <ul><li>B.I.1-   pentru demonstrarea leziunilor specifice </li></ul><ul><li>B.I.2- la ...
Diagnostic Pozitiv <ul><li>Anamneza </li></ul><ul><li>Ex. Clinic </li></ul><ul><li>Investigatii de laborator: </li></ul><u...
Tratament <ul><li>REGIM FARA GLUTEN!! </li></ul><ul><li>Corectarea deficitelor nutritionale generate de malabsorbtie </li>...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Boala celiacă

1,866 views

Published on

Curs de pediatrie, susţinut de dr. Alina Stănescu Popp, IOMC Alfred Rusescu în ianuarie 2009.

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

Boala celiacă

  1. 1. BOALA CELIACA -Dr. Alina Stanescu-Popp
  2. 2. Boala Celiaca <ul><li>Def.: Intoleranta permanenta la glutenul din griu si la proteinele inrudite ce apare la indivizii susceptibili genetic;prototip al S.M. </li></ul><ul><li>! Leziuni ale mucoasei intestinale reversibile dupa excluderea glutenului –mediate imun! </li></ul><ul><li>=Enteropatie glutenica, Enteropatie prin sensibilizare la gluten,Sprue celiac </li></ul>
  3. 3. Boala Celiaca (B.C.) <ul><li>Frecventa: greu de apreciat din cauza formelor de boala cu simptome atipice sau absente; studii recente: 1/100-1/300; </li></ul><ul><li>Etiologie:Factorul declansant- ingestia de griu, secara, orz, ovaz </li></ul><ul><li>Glutenul -fractiune proteica a fainei cerealelor mentionate;format din glutenine si gliadine </li></ul><ul><li>Gliadina -responsabila de malabsorbtia din B.C. </li></ul>
  4. 4. Boala Celiaca <ul><li>Patogenie: B.C. rezulta din interactiunea: </li></ul><ul><li>gluten </li></ul><ul><li>predispozitia genetica </li></ul><ul><li>factori de mediu </li></ul><ul><li>Raspuns imun anormal (umoral si celular) la ingestia de gluten si consecutiv leziuni histologice cu spectru larg </li></ul>
  5. 5. Tablou Clinic <ul><li>Debutul clasic la 6-18-24 luni </li></ul><ul><li>A.N. intirzie debutul dar nu modifica frecventa bolii </li></ul><ul><li>Crestere si dezvoltare normala pina la introducerea G; </li></ul><ul><li>Se poate declansa in urma unui stres: (infectie, interventie chirurgicala) </li></ul>
  6. 6. Forma clasica ( cu manifestari digestive) <ul><li>Triada clasica :diaree cronica, marire de volum a abdomenului, denutritie </li></ul><ul><li>Stagnare/scadere ponderala </li></ul><ul><li>Diaree: scaune voluminoase, pastoase, lucioase (3-8/zi) </li></ul><ul><li>Anorexie </li></ul><ul><li>Varsaturi </li></ul><ul><li>Membre subtiri contrastind cu abdomenul </li></ul><ul><li>Paloare, edeme </li></ul><ul><li>Iritabilitate </li></ul><ul><li>Forma clasica mai frecvent la copilul mic; grav dar rar: criza celiaca </li></ul>
  7. 7. Forma atipica <ul><li>Hipotrofie staturala </li></ul><ul><li>Constipatie </li></ul><ul><li>Pubertate intirziata </li></ul><ul><li>Anemie feripriva rezistenta la tratament </li></ul><ul><li>Dermatita herpetiforma </li></ul><ul><li>Osteoporoza </li></ul><ul><li>Defecte smalt dentar </li></ul><ul><li>Stomatita recurenta </li></ul><ul><li>!f. atipica mai frecvent la copilul mare </li></ul>
  8. 8. Investigatii <ul><li>1. Etapele diagnostice ale S.M. </li></ul><ul><li>2.Serologie specifica: </li></ul><ul><li>- Ac antigliadina </li></ul><ul><li>-Ac antitranglutaminaza </li></ul><ul><li>-Ac antiendomissium </li></ul><ul><li>3. Biopsia intestinala- obligatorie pentru diagnostic!!! </li></ul><ul><li>4. Genetica: HLADQ2/DQ8 </li></ul>
  9. 9. Microscopie optica <ul><li>Leziuni specifice (dar nu caracteristice!) cu spectru larg ce contureaza stadiile histologice Marsh: </li></ul><ul><li>infiltrat limfocitar intraepitelial </li></ul><ul><li>infiltrat limfo-plasmocitar in corion </li></ul><ul><li>hiperplazia criptelor </li></ul><ul><li>atrofie vilozitara de diferite grade </li></ul>
  10. 10. Biopsia intestinala-protocol clasic <ul><li>B.I.1- pentru demonstrarea leziunilor specifice </li></ul><ul><li>B.I.2- la 2 ani de RFG pentru demonstrarea remisiei histologice </li></ul><ul><li>B.I.3- la 6 luni de RG pentru demonstrarea recaderii histologice (eventual;v<2 ani) </li></ul>
  11. 11. Diagnostic Pozitiv <ul><li>Anamneza </li></ul><ul><li>Ex. Clinic </li></ul><ul><li>Investigatii de laborator: </li></ul><ul><li>-comune oricarui S.M. </li></ul><ul><li>-specifice B.C.-serologie specifica </li></ul><ul><li>Histologie </li></ul><ul><li>Proba terapeutica </li></ul>
  12. 12. Tratament <ul><li>REGIM FARA GLUTEN!! </li></ul><ul><li>Corectarea deficitelor nutritionale generate de malabsorbtie </li></ul><ul><li>Suport psihologic adecvat varstei </li></ul>

×