AsmaBr. Lía LombardoBr. Laura Mendoza
AsmaLa Iniciativa Global para el Asma (GINA), define el asmacomo “inflamación crónica de las vías aéreas en la quedesempeñ...
 Infecciones Virales AlergénosEjercicios, llanto, risaFactores IrritantesCambios AmbientalesMedicamentosAlimentosA...
Fisiopatología
1. Remodelación de la Vía Aérea ( fibrosisPeribronquial).2. Hiperplasia de la Glándula Mucosa.3. Engrosamiento de la Célul...
Clasificación del Asma según GINACaracterísticas ControladoParcialmenteControladoNoControladoSíntomas DiurnosNo( 2 o Menos...
1 - Identificar y reducir la exposicióna factores de riesgo.AsmaControl del paciente asmático2 - Abordaje, tratamiento y m...
AsmaEnfoque del tratamiento basado en el controlEl medicamento controlador más recomendablea iniciar en un niño de 5 años ...
AsmaEnfoque del tratamiento basado en el control3 - Manejo deExacerbaciones
Valoración cada meso cada 3 meses (crisis= 15 d)AsmaMonitoreo Control del paciente asmáticoAjuste del MedicamentoPaciente ...
Las crisis de asma son episodiosde un aumento progresivode:• falta de aire• tos• sibilancias• y opresión torácicao una com...
•Historia de cuadros de asmagrave• Han sido Hospitalizados oacudido a urgencias en el últimoaño• Quienes toman actualmente...
Crisis de asma• Quienes sean dependientes de 2agonistas inhalados de acciónrápida• Con antecedentes de problemaspsiquiátri...
Crisis de asmaClasificación según la severidad de las Crisis
Crisis de asmaClasificación según la severidad de las Crisis
Los agonistas β2 inhalados de acción rápidaEn dosis adecuadas son esenciales.(iniciando con 2 a 4 inhalaciones cada 20 min...
Los glucocorticoides orales(0.5mg a 1 mg de prednisolona/Kg. o equivalente en un periodode 24 horas) indicados en el curso...
La combinación β2-agonistas / anticolinérgicosse ha asociado con una disminución en la hospitalización ymejoría en el PEF ...
1. Sedantes2. Drogas mucolíticas3. Epinefrina4. AntibióticosCrisis de asmaTratamiento No recomendadox
1. Embarazo2. Cirugia3. Asma Ocupacional4. Rinitis, sinusitis, poliposnasales5. Infecciones Respiratorias6. Reflujo gastro...
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  1. 1. AsmaBr. Lía LombardoBr. Laura Mendoza
  2. 2. AsmaLa Iniciativa Global para el Asma (GINA), define el asmacomo “inflamación crónica de las vías aéreas en la quedesempeñan un papel destacado determinadas células ymediadores celulares.La inflamación crónica causa un aumento asociado en lahiperreactividad de la vía aérea que conduce a episodiosrecurrentes de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos,particularmente durante la noche o la madrugada.Estos episodios se asocian generalmente con un mayor omenor grado de obstrucción al flujo aéreo a menudoreversible de forma espontánea o con tratamiento”.
  3. 3.  Infecciones Virales AlergénosEjercicios, llanto, risaFactores IrritantesCambios AmbientalesMedicamentosAlimentosAnsiedad / Factores EmotivosDesencadenamiento de los Síntomas
  4. 4. Fisiopatología
  5. 5. 1. Remodelación de la Vía Aérea ( fibrosisPeribronquial).2. Hiperplasia de la Glándula Mucosa.3. Engrosamiento de la Célula Basal.4. Hipertrofia del Músculo Liso.Fisiopatología
  6. 6. Clasificación del Asma según GINACaracterísticas ControladoParcialmenteControladoNoControladoSíntomas DiurnosNo( 2 o Menos porsemanaMas de 2 veces porsem.Tres o masCaracterísticas delasma parcialmentecontrolada presentesen cualquier semanaLimitación de laactividadNo AlgunaSíntomas Nocturnos No AlgunaNecesidad deMedicamentoNo ( 2 o menos / sem)Mas de 2 veces porsem.FunciónPulmonar(PEF/VEF)Normal Menor de 80%Exacerbaciones No Una o mas / Año Una vez sem.
  7. 7. 1 - Identificar y reducir la exposicióna factores de riesgo.AsmaControl del paciente asmático2 - Abordaje, tratamiento y monitoreo del control enel paciente asmático3 - Manejo deExacerbaciones
  8. 8. AsmaEnfoque del tratamiento basado en el controlEl medicamento controlador más recomendablea iniciar en un niño de 5 años omenor son los glucocorticoesteroides inhaladoscomo terapia inicial
  9. 9. AsmaEnfoque del tratamiento basado en el control3 - Manejo deExacerbaciones
  10. 10. Valoración cada meso cada 3 meses (crisis= 15 d)AsmaMonitoreo Control del paciente asmáticoAjuste del MedicamentoPaciente controlado por mas de 3 meses dosis
  11. 11. Las crisis de asma son episodiosde un aumento progresivode:• falta de aire• tos• sibilancias• y opresión torácicao una combinación de estos síntomasCrisis de asmaDefinición
  12. 12. •Historia de cuadros de asmagrave• Han sido Hospitalizados oacudido a urgencias en el últimoaño• Quienes toman actualmente orecientemente glucocorticoidesoralesCrisis de asmaPaciente en alto riesgo de muerte
  13. 13. Crisis de asma• Quienes sean dependientes de 2agonistas inhalados de acciónrápida• Con antecedentes de problemaspsiquiátricas o psicosociales• Con historia de incumplimientodel plan de tratamientoPaciente en alto riesgo de muerte
  14. 14. Crisis de asmaClasificación según la severidad de las Crisis
  15. 15. Crisis de asmaClasificación según la severidad de las Crisis
  16. 16. Los agonistas β2 inhalados de acción rápidaEn dosis adecuadas son esenciales.(iniciando con 2 a 4 inhalaciones cada 20 minutos en la primerahora; en las exacerbaciones leves se van a requerir de 2 a 4inhalaciones cada 3 a 4 horas, y en exacerbaciones moderadas de6 a 10 inhalaciones cada 1 a 2 horas)Crisis de asmaTratamiento = Inmediato
  17. 17. Los glucocorticoides orales(0.5mg a 1 mg de prednisolona/Kg. o equivalente en un periodode 24 horas) indicados en el curso temprano de un ataque deasma moderado o severo ayudan a revertir la inflamación yacelerar la recuperación.El oxígenoes dado en un centro hospitalario si el paciente esta hipoxémico(alcanza una saturación de O2 de 95%)Crisis de asmaTratamiento = Inmediato
  18. 18. La combinación β2-agonistas / anticolinérgicosse ha asociado con una disminución en la hospitalización ymejoría en el PEF y FEV1.Las metilxantinasno están recomendadas si se utilizan altas dosis de 2 agonistasinhalados. Sin embargo, la teofilina se puede usar si los 2agonistas inhalados no están disponibles.Crisis de asmaTratamiento = Inmediato
  19. 19. 1. Sedantes2. Drogas mucolíticas3. Epinefrina4. AntibióticosCrisis de asmaTratamiento No recomendadox
  20. 20. 1. Embarazo2. Cirugia3. Asma Ocupacional4. Rinitis, sinusitis, poliposnasales5. Infecciones Respiratorias6. Reflujo gastroesofagico7. Asma inducida por aspirina8. AnafilaxisCrisis de asmaConsideraciones especiales en el manejo del asma

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