Crisis asmática

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Crisis asmática, presentación de internado,

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  • El tratamiento va encaminado a …..
  • * Los paciente con riesgo elevado, necesitan vigilancia más estrecha.
  • Crisis asmática

    1. 1. CRISIS ASMÁTICA M.I.P. Pech Lugo Carlos
    2. 2. DEFINICIÓN ASMA <ul><li>Enfermedad crónica, inflamatoria de las vías respiratorias. </li></ul><ul><li>Hiperreactividad </li></ul><ul><li>Dificultad respiratoria </li></ul><ul><li>Sibilancias </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Tos, nocturna o matutina </li></ul>Manual de terapeútica medica y procedimientos de urgencias INNSZ pags. 121-122
    3. 3. EPIDEMIOLOGIA <ul><li>Afecta a más de 300 millones de personas en el mundo. </li></ul><ul><li>Mayor probabilidad en personas antecedentes asma casi fatal </li></ul><ul><li>Mayor afectación a hombres </li></ul>Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)
    4. 4. INFLAMACIÓN – OBSTRUCCIÓN - HIPERRESPUESTA Th- 1 Th- 2
    5. 5. Mecanismos inmunológicos en asma bronquial
    6. 6. CRISIS ASMÁTICA <ul><li>Dificultad respiratoria progresiva </li></ul><ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Sibilancias </li></ul><ul><li>Opresión en el pecho </li></ul><ul><li>flujo espiratorio (FEV 1 O PEF) </li></ul>Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)
    7. 7. CLASIFICACIÓN Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009) <ul><li>INDICADORES GRAVEDAD: </li></ul><ul><li>Pulso paradójico </li></ul><ul><li>Alteración nivel de alerta </li></ul><ul><li>Tórax silencioso </li></ul>
    8. 8. TRATAMIENTO (LEVE-MODERADA) BRONCODILATADORES DE ACCIÓN RÁPIDA <ul><li>2-4 inhalaciones c/20 min. la primera hora. </li></ul><ul><li>2-4 inhalaciones c/3-4 horas </li></ul><ul><li>6-10 inhalaciones c/1-2 horas </li></ul>GLUCOCORTICOSTEROIDES ORALES <ul><li>0.5- 1mg. x kg./24 hrs. </li></ul>Prednisolona o equivalente Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)
    9. 9. OBJETIVOS: <ul><li>Aliviar la obstrucción. </li></ul><ul><li>Aliviar la hipoxemia. </li></ul><ul><li>Prevenir las recaídas futuras. </li></ul>
    10. 10. FACTORES DE RIESGO PARA ASMA RELACIONADA A MUERTE <ul><li>Historia de asma casi fatal, intubación y ventilación mecánica. </li></ul><ul><li>Hospitalización por crisis asmática el ultimo año. </li></ul><ul><li>Que actualmente utilice o haya dejado de usar glucocorticoides orales </li></ul>Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)
    11. 11. <ul><li>Quien no utilice glucocorticoide oral </li></ul><ul><li>Dependientes de ß 2 agonista de acción corta. </li></ul><ul><li>Enfermedad psiquiátrica, problemas psicosociales o uso de sedantes. </li></ul><ul><li>Historia de no adherencia al tratamiento de asma. </li></ul>Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)
    12. 12. TRATAMIENTO (GRAVE) Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)
    13. 13. Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)
    14. 14. Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)
    15. 15. FÁRMACOS <ul><li>Oxigeno para lograr > 90 % (> 95 % en niños) </li></ul><ul><li>Broncodilatadores </li></ul><ul><li>Formoterol </li></ul><ul><li>Levabuterol </li></ul>
    16. 16. FÁRMACOS <ul><li>EPINEFRINA </li></ul><ul><li>SC o IM, Tx agudo anafilaxia o angioedema, pero no de rutina. </li></ul><ul><li>BROMURO DE IPRATROPIO </li></ul><ul><li>En combinación con ß2 agonista puede producir mejor broncodilatación (B) </li></ul><ul><li>TEOFILINA </li></ul><ul><li>Rol mínimo en el manejo del asma y muchos efectos secundarios </li></ul>Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)
    17. 17. <ul><li>GLUCOCORTICOSTEROIDES SISTÉMICOS </li></ul><ul><li>Puede acelerar la resolución de la crisis: </li></ul><ul><li>Dosis inicial de ß2 agonista falla </li></ul><ul><li>Cuando el paciente ya tomaba glucocorticosteroides </li></ul><ul><li>Las exacerbaciones anteriores requirieron glucocorticosteroides </li></ul>Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)
    18. 18. CRITERIOS PARA EGRESAR/HOSPITALIZAR <ul><li>HOSPITALIZACION: </li></ul><ul><li>FEV 1 O PEF < 25% pre-tratamiento del predicho </li></ul><ul><li>FEV 1 O PEF < 25% post-tratamiento del predicho </li></ul><ul><li>EGRESO </li></ul><ul><li>FEV 1 O PEF 40-60% del predicho post-tratamiento. </li></ul>Tomado de The Global Strategy for asthma management and prevention (uptadet 2009)

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