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Psicopatología de (en) la adolescencia

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Exposición presentada en clases de Psicología Educacional en UNAB, 2008.

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Psicopatología de (en) la adolescencia

  1. 1. Psicopatología de (en) la adolescencia Nicolás Berasain
  2. 2. Concepto de adolescencia <ul><li>Etapa evolutiva que «comprendería desde los 12 ó 13 años más o menos, hasta los 22 ó 24 años, o sea, desde la pubertad hasta que la persona adquiere una profesión o un status matrimonial responsable, o una actividad que le permita desenvolverse en forma autónoma y libre» </li></ul><ul><li>A. Roa, El mundo del adolescente . Universitaria, Chile, 1982. </li></ul>
  3. 3. Adolescencia normal <ul><li>I. Fase de oposición : </li></ul><ul><li>-El cansancio es paulatinamente sentido mayor con respecto a la infancia. </li></ul><ul><li>-Desinterés por el grupo de juego infantil (13-14 a.) </li></ul><ul><li>-Distanciamiento de los padres. Reacción contra sus consejos y opiniones. </li></ul><ul><li>-Idealización de la posibilidad de un nuevo mundo y un nuevo ser humano. </li></ul><ul><li>-Pérdida momentánea del sentido y valor de la existencia. </li></ul>
  4. 4. II. Idealización <ul><li>14 ó 15 años </li></ul><ul><li>Ensueño de reestructuración del mundo y la sociedad. </li></ul><ul><li>Creación de ídolos. Dependiendo del éxito de la primera fase de oposición, el adolescente idealizará bien, figuras protestatarias o renegadas, bien personajes carismáticos y estéticamente atractivos. </li></ul>
  5. 5. III. Erótica adolescente <ul><li>Curiosidad erótica </li></ul><ul><li>Fascinación </li></ul><ul><li>Amor </li></ul><ul><li>Imaginación </li></ul>
  6. 6. Erótica: fase idealista <ul><li>Curiosidad: </li></ul><ul><li>Enamoramiento idealizado (compañeros de curso, vecino del barrio, incluso… alguien apenas conocido). </li></ul><ul><li>No existe acercamiento real con el objeto de deseo. </li></ul><ul><li>Fantasía permanente (ensueño) </li></ul><ul><li>El contacto personal es infructuoso por inhibición. </li></ul><ul><li>La “pasión” surge con la misma espontaneidad con la que puede desaparecer. </li></ul>
  7. 7. Fascinación <ul><li>Autoconvicción de estar enamorado, al punto de anhelar la indisolubilidad institucional. </li></ul><ul><li>“ Salir en pareja” como espacio del cariño recíproco. Relación y contacto en base a: </li></ul><ul><li>-Paseos </li></ul><ul><li>-Visita de lugares junto a otros adolescentes </li></ul><ul><li>-Lectura, música, cine, etc., juntos. </li></ul><ul><li>-Amistad íntima y goce intenso junto al otro. </li></ul><ul><li>Contacto verbal y espiritual mutuo y profundo aún no se ha desarrollado. El confidente es el mejor amigo y no el pololo(a). </li></ul>
  8. 8. El amor <ul><li>Inicio conceptual y convencional del amor y la amistad: 17 a 18 años. </li></ul><ul><li>Proyectos y planes al futuro. </li></ul><ul><li>Apoyo y ayuda mutua absoluta. </li></ul><ul><li>Se cree crecer junto al otro. </li></ul><ul><li>Confianza y respeto. </li></ul>
  9. 9. Imaginación <ul><li>Entre los 13 y 14 años reaparece la imaginación eidética infantil. </li></ul><ul><li>15 años: fantasía poderosa (vg. Viajes, romances, actuaciones cinematográficas, descubrimientos científicos, identificación con personajes admirados, etc.) ← fuente de conflicto con los adultos (inimaginativos). </li></ul>
  10. 10. Cambio “paradigmático” de la adolescencia <ul><li>Familia de cadena </li></ul><ul><li>Actividad tradicional familiar </li></ul><ul><li>Matrimonio impuesto </li></ul><ul><li>Familia nuclear </li></ul><ul><li>Búsqueda y decisión vocacional </li></ul><ul><li>Elección de pareja por amor </li></ul>
  11. 11. Psico patología (en) de la a dolesc encia
  12. 12. Psicopatología asociada a: <ul><li>Trastornos cerebrales funcionales </li></ul><ul><li>Retrasos del desarrollo general y especial (déficit de la inteligencia, retrasos lingüísticos, motores y sensoriales) </li></ul><ul><li>Impedimentos mentales o somáticos crónicos </li></ul><ul><li>Familias marginadas, padres enfermos, vida familiar deteriorada y vida asilar. </li></ul>
  13. 13. Grupo de trastornos plurívocos: <ul><li>Trastornos del sueño </li></ul><ul><li>Trastornos de la alimentación (anorexia, bulimia, aerofagia, rumiación, pica) </li></ul><ul><li>Trastornos de la motricidad </li></ul><ul><li>Trastornos del habla y del lenguaje </li></ul><ul><li>Trastornos de la sociabilidad </li></ul><ul><li>Trastornos por déficit de atención </li></ul><ul><li>Trastornos de sexualidad </li></ul><ul><li>Hábitos, rabietas, miedo, ansiedad, celos. </li></ul>
  14. 14. Etiología psicopatológica adolescente: <ul><li>Actuales conocimientos en biología evolutiva, neuroanatomía, neuropatología, psicoanálisis, investigación familiar refieren la : </li></ul><ul><li>«… participación sustancial de los procesos de maduración del SNC y de las experiencias ambientales de la primera infancia en la génesis y en el cuadro sintomático de las enfermedades psíquicas de la edad juvenil ». </li></ul><ul><li>Raymond et al., Diccionario de Psiquiatría . Herder, España, 1989 </li></ul>
  15. 15. Perturbaciones en la adolescencia <ul><li>Normales </li></ul><ul><li>Tedio, inercia y displicencia (correlato del desarrollo fisiológico orientado a la madurez sexual) </li></ul><ul><li>Estados afectivos extremos (hilaridad intraetaria, melodramatismo, tristeza vaga, “encierro en el cuarto”, ensueño idílico, cuestionamientos existenciales, etc.) </li></ul><ul><li>Distimias </li></ul><ul><li>Patológicas </li></ul><ul><li>Depresión </li></ul><ul><li>Anorexia nerviosa </li></ul><ul><li>Esquizofrenia </li></ul><ul><li>Uso de drogas </li></ul>
  16. 16. Cuadros psicopatólogicos más frecuentes en la adolescencia <ul><li>Depresión </li></ul><ul><li>Trastorno mental caracterizado por sentimientos de inutilidad, culpa, tristeza, indefensión y desesperanza (20%) </li></ul><ul><li>Esquizofrenia ( hebefrenia ) </li></ul><ul><li>Grupo de enfermedades mentales correspondientes a la antigua demencia precoz, que se declaran hacia la pubertad y se caracterizan por una disociación específica de las funciones psíquicas, que conduce, en los casos graves, a una demencia incurable. </li></ul><ul><li>(1%) </li></ul><ul><li>Anorexia </li></ul><ul><li>Falta anormal de ganas de comer, dentro de un cuadro depresivo, por lo general en mujeres adolescentes, y que puede ser muy grave. </li></ul><ul><li>Uso de drogas y conducta antisocial </li></ul><ul><li>Hábito, afición o adicción a sustancias tóxicas con el propósito de experimentar estados psíquicos, afectivos o sensoriales distintos de la lucidez. </li></ul>
  17. 17. Anorexia nerviosa o delirio de belleza <ul><li>Dato clínico central: </li></ul><ul><li>Temor intenso a volverse obesa. </li></ul><ul><li>Trastorno del esquema corporal </li></ul><ul><li>95% mujeres </li></ul><ul><li>Pico de edad: 12 a 18 años. </li></ul><ul><li>Mortalidad: 15 al 21% </li></ul>
  18. 18. Perturbaciones anormales <ul><li>Anorexia nerviosa o delirio de belleza </li></ul><ul><li>Amenorrea desde meses antes de iniciarse el cuadro. </li></ul><ul><li>Despertar no angustioso </li></ul><ul><li>No hay indecisión </li></ul><ul><li>Pérdida del apetito y supresión de la ingesta. </li></ul><ul><li>Restricción voluntaria de ciertos alimentos. </li></ul><ul><li>No hay cansancio corporal en general </li></ul><ul><li>No hay dificultad en la concentración. Al contrario, hay buen rendimiento. </li></ul><ul><li>No hay mayor pérdida del humor y la chispa. </li></ul><ul><li>Permanece la vibración por gente y cosas agradables. </li></ul><ul><li>No hay sensación de empobrecimiento personal. Sólo agnosia del estado propio. Negación de la enfermedad. </li></ul><ul><li>Pérdida del interés erótico. </li></ul><ul><li>Tendencia a aislarse de los demás (por presión a comer). </li></ul>
  19. 19. Perturbaciones anormales <ul><li>Esquizofrenia </li></ul><ul><li>Percepción delirante </li></ul><ul><li>Desgano persistente </li></ul><ul><li>Pérdida de una positividad vital que guíe la existencia </li></ul><ul><li>Autismo </li></ul><ul><li>Amaneramiento del lenguaje. Habla incoherente. </li></ul><ul><li>Alucinaciones auditivas. Delirios bizarros. Neologismos </li></ul><ul><li>Ambivalencia afectiva </li></ul><ul><li>Robo, adivinación e interceptación de pensamientos </li></ul><ul><li>Pérdida de la noción de enfermedad </li></ul><ul><li>Despersonalización, desrealización, afecto inapropiado. </li></ul><ul><li>Actividades motoras estereotipadas. </li></ul>
  20. 20. Esquizofrenia <ul><li>Sig n os detectables en la escuela (1): </li></ul><ul><li>Alte ración de conducta sólo semejante a cua dros neuróticos obsesivos o histéricos. </li></ul><ul><li>Inq uietud, agresividad, indisciplina </li></ul><ul><li>Dis minución violenta o detención del ren dimiento escolar (no desinterés, sino dificultad). </li></ul><ul><li>Erróneamente, se diagnostica “crisis de adolescencia” </li></ul><ul><li>Los síntomas psicóticos aparecen posteriormente (hasta 2 años). </li></ul>
  21. 21. Sig n os detectables en la escuela (2): <ul><li>Ten dencia al aislamiento </li></ul><ul><li>Con tacto precario </li></ul><ul><li>Red ucción de la iniciativa </li></ul><ul><li>Ten dencia al mutismo </li></ul><ul><li>Em botamiento afectivo </li></ul><ul><li>Dificultad de racio cinio </li></ul><ul><li>Lentificación y empobrecimiento del contenido ideativo </li></ul><ul><li>Desde los 15 años, alucinaciones y delirios. </li></ul><ul><li>Soliloquio, risa, miedo, hostilidad y crisis agresivas. </li></ul>
  22. 22. Perturbaciones anormales Uso de drogas y conducta antisocial (mariahuana, cocaína, éxtasis, psicotrópicos, etc.) <ul><li>Ocasionales </li></ul><ul><li>Uso social (imitación, aceptación de grupo, “choreza”, etc.) de pocos meses hasta dos años en los fines de semana. </li></ul><ul><li>No baja el rendimiento escolar </li></ul><ul><li>Cuidado de presentación personal e higiene </li></ul><ul><li>Respeto por las normas sociales </li></ul><ul><li>Protección de la calidad de las amistades </li></ul><ul><li>Dependientes </li></ul><ul><li>Consumo diario. </li></ul><ul><li>Baja preocupante del rendimiento escolar </li></ul><ul><li>Descuido en el vestir y la higiene </li></ul><ul><li>Respeto sólo por las normas que es imposible eludir </li></ul><ul><li>Tendencia a juntarse con otros adolescentes dependientes. Marginación de las antiguas amistades. </li></ul><ul><li>Generalmente, existencia de una patología psiquiátrica de fondo. </li></ul>
  23. 23. Uso de drogas y conducta antisocial <ul><li>Delinc uencia juvenil (trasgresión de leyes normativas) </li></ul><ul><li>En psi quiatría, se considera que el adolescente siem pre sabe cuánd o delinque. </li></ul><ul><li>La c onducta antisocial es repetitiva y pers istente; de violación de normas y regla mentos instituidos por adultos. </li></ul><ul><li>Etiolo gía: se estructura por carencias afectivas e n el comie nzo de la vida o por rechazo de padres y/o socie dad. -> </li></ul><ul><li>defen sas intensas contra ansiedad -> </li></ul><ul><li>cond ucta aceptada por el niño y el adolecente ≠ co nducta conde nada por la sociedad. </li></ul>
  24. 24. Sign os conductuales antisoci ales detectables en la escuela <ul><li>Deso bediencia, mentira, hurto y robo. </li></ul><ul><li>Ause ntismo escolar deliberado </li></ul><ul><li>Fuga </li></ul><ul><li>Destr ucción </li></ul><ul><li>Pirom anía </li></ul><ul><li>Cruel dad y violencia ( bullying, ‘ matonaje ’ ) </li></ul><ul><li>Abus o de drogas y alcoholismo </li></ul><ul><li>(Dep endencia física, psíquica, emocional y social) </li></ul><ul><li>-> conc omitancia patológica depres iva , EQZ, et c . </li></ul>
  25. 25. D e p r e s i ó n <ul><li>Categoría psicopatológica con forma de: </li></ul><ul><li>Síntoma : vivencia anómala de sentirse deprimido </li></ul><ul><li>Síndrome : estado accesible al diagnóstico clínico </li></ul><ul><li>Enfermedad : entidad nosológica definida por curso </li></ul>
  26. 26. <ul><li>Los cuadros leves son confundibles con hipotimias culturales: </li></ul><ul><li>Aburrimiento </li></ul><ul><li>Murria </li></ul><ul><li>Tedio </li></ul><ul><li>Spleen ( tedium vitae ) </li></ul><ul><li>Saudade </li></ul><ul><li>El “no estar ni ahí con nada”. </li></ul>
  27. 27. Depresión como enfermedad <ul><li>Padecida por el 20% de la población mundial (Santiago de Chile tiene altos índices de prevalencia a nivel mundial) </li></ul><ul><li>Diagnóstico fundamental: </li></ul><ul><li>1º tristeza patológica </li></ul><ul><li>2º desgana y anhedonía </li></ul><ul><li>3º ansiedad </li></ul><ul><li>4º insomnio </li></ul>
  28. 28. Tétrada sintomática <ul><li>Tristeza patológica : signo cuasipatognómico </li></ul><ul><li>(exceptúan deprimidos que no se percatan) </li></ul><ul><li>ocurre tras acontecimientos significativos; </li></ul><ul><li>tristeza corporal, vital; a gobi o permanente, opacidad. </li></ul><ul><li>Pierde el sentido existencial. </li></ul><ul><li>No siente y se reprocha ser un desalmado. </li></ul><ul><li>Pesimismo, desesperanza. </li></ul><ul><li>El 15% de los deprimidos graves se suicida. </li></ul>
  29. 29. Desgana y anhedonía <ul><li>El deprimido no tiene ganas de nada, ni de vivir siquiera </li></ul><ul><li>Su desgana está presente en todos los ámbitos cotidianos </li></ul><ul><li>Nada le procura placer </li></ul><ul><li>Sentimientos embotados </li></ul><ul><li>“ entumecimiento” emocional </li></ul>
  30. 30. Ansiedad <ul><li>Se experimenta como “extraña desazón interior”. </li></ul><ul><li>Esta desazón se puede presentar en forma de ataques (minutos hasta horas) </li></ul><ul><li>Los ataques pueden inducir raptos suicidas </li></ul><ul><li>En el adolescente puede signarse como extrema introversión y timidez selectiva. </li></ul>
  31. 31. El insomnio <ul><li>Es la regla ( sólo excepcionalmente, los deprimidos duermen bien, con sueño reparador) </li></ul><ul><li>Gran dificultad para conciliar el sueño . Luego, hay desvelos a mitad de la noche o despertar demasiado temprano. </li></ul>

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