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Manejo astigmatismo en cirugia de cataratas

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Manejo del astigmatismo en la cirugía de cataratas. Ponencia del Dr. Rementeria dentro de las jornadas de Cirugia Refractiva del Cristalino

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Manejo astigmatismo en cirugia de cataratas

  1. 1. - Dra. Alba Coronado - Dra. Andrea Sanz - Dra. Beatriz Puerto - Dr. Jorge García - Dra. MªJose Merino - Dr. Carlos Veiga - Dra. Fé Moreno - Dr. Fco. Javier Hurtado - Dra. Hae-Ryung Won Kim - Dra. Ines Contreras Dr. Laureano A-Rementería Manejo del astigmatismo en cirugía de cataratas
  2. 2. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE INCISION PRINCIPAL INCISIONES LIMBICAS RELAJANTES INCISIONES CORNEALES PERFORANTES LIO TORICAS CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  3. 3. INCISIÓN PRINCIPAL MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE CADA VEZ MAS PEQUEÑA MENOR ASTIGMATISMO INDUCIDO POCO SENTIDO OPERAR EN EL EJE MAS CURVO OPERAR EN EL EJE MAS CÓMODO CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  4. 4. INCISIONES LIMBICAS RELAJANTES MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE POCO PREDECIBLES MOLESTAN AL PACIENTE MATERIAL MULTIPLE Y COSTOSO ¿Que es mejor una incisión relajante que afecta al 90 % del espesor corneal o una incision autosellada valvulada? CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  5. 5. INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE FÁCILES DE REALIZAR MATERIAL SENCILLO PREDECIBLES PARA BAJOS ASTIGMATISMOS INNOVA OCULAR CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  6. 6. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS TRATAMOS DE DISMINUIR EL ASTIGMATISMO PREVIO MEDIANTE INCISIONES PERFORANTES EN EL EJE MAS CURVO CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  7. 7. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  8. 8. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS DIRECTOS Y OBLICUOS 1-2 D 2 INCISIONES 9mm 2-3 D 2 INCISIONES 7mm + 3 D LIO TORICA CUCHILLETE DE 2.5mm CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  9. 9. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  10. 10. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  11. 11. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  12. 12. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS INVERSOS 1-2 D 2 INCISIONES 7mm 2-3 D 2 INCISIONES 6mm + 3 D LIO TORICA CUCHILLETE DE 2.5mm CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  13. 13. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  14. 14. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  15. 15. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  16. 16. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE INCISIONES CORNEALES PERFORANTES OPUESTAS CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  17. 17. 0 1 2 3 4 5 6 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 ASTIGMATISMO CORNEAL PREOPERATORIO MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTECIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  18. 18. ASTIGMATISMO CORNEAL POSTOPERATORIO MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE 0 1 2 3 4 5 6 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55 57 59 61 63 65 67 69 71 73 75 77 79 81 83 85 87 89 91 93 95 97 CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  19. 19. PROMEDIO MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE 1,58 0,91 0,63 0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00 1,20 1,40 1,60 1,80 PREOP POSTOP TEORICO POST CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  20. 20. % PACIENTES POR DEBAJO DE 1 Dp. MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE 18 71 88 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 PREOP POSTOP TEORICO POST CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  21. 21. DIFERENCIA SEGUN ORIENTACION DEL ASTIGMATISMO CORNEAL MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE 2,02 1,11 0,91 1,48 0,84 0,50 1,41 0,82 0,59 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 PREOP POST TEORICO POST DIRECTO INVERSO OBLICUO CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  22. 22. COMPARATIVA DE ASTIGMATISMO POSTOPERATORIO SUBJETIVO VS CORNEAL SEGÚN SU ORIENTACION PREOPERATORIA MANEJO DEL ASTIGMATISMO INTRAOPERATORIAMENTE 1,11 0,84 0,82 0,45 0,87 0,82 0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00 1,20 DIRECTO INVERSO OBLICUO CORNEAL SUBJETIVO CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010
  23. 23. CONCLUSIONES CIRUGÍAREFRACTIVA DELCRISTALINO BARCELONA 2010 1 Las incisiones relajantes corneales opuestas son predecibles en astigmatismos corneales inferiores a 2 Dp. 2 Los pacientes toleran mejor los astigmatismos residuales a favor de la regla 3 La precisión en el eje de las incisiónes es importante. 4 Podemos aumentar nuestra indicación para lentes difractivas 5 Nuestra porcentaje de retoques con láser excimer disminuye un 60%.
  24. 24. c Almagro 36, entreplanta derecha 28010 MADRID GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN www.cirugiaocular.com @cirugiaocular 902 04 04 24

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