Implante Asimetrico Restor +3 Restor +4

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Clinica Rementeria | http://www.cirugiaocular.com

Exposición del Dr.Rementería relacionada con el implante asimetrico de lentes Intraoculares. (presentada en el congreso de FacoElche 2010)

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  • Hacer una final de conclusiones Marcar con yag el eje de implantacion Operar en el eje mas comodo Hacer las incisiones con el ojo lleno de viscoelastico Posicionar la lio torica con el ojo vacio de viscoelasticos Y la camara formada
  • Implante Asimetrico Restor +3 Restor +4

    1. 1. <ul><li>Dra. Alba Coronado </li></ul><ul><li>Dra. Beatriz Puerto </li></ul><ul><li>Dr. Jorge García </li></ul><ul><li>Dra. MªJose Merino </li></ul><ul><li>Dr. Carlos Veiga </li></ul><ul><li>Dra. Fé Moreno </li></ul><ul><li>Dra. Andrea Sanz </li></ul>Dr. Laureano A-Rementería IMPLANTE ASIMETRICO ReSTOR +3 & ReSTOR +4
    2. 2. <ul><li>Desde que empezamos con ReSTOR +3, los resultados han mejorado. </li></ul><ul><li>Los pacientes se quejan menos de la visión en distancia intermedia. </li></ul><ul><li>Ha disminuido mucho el nivel de halos y deslumbramiento referido por los pacientes. </li></ul><ul><li>Es prácticamente nulo el uso de gafas después de la cirugía. </li></ul>IMPLANTE ASIMETRICO ReSTOR +3 & ReSTOR +4
    3. 3. <ul><li>Un paciente miope, tallador de figuras de marfil, tras el implante de ReSTOR +3, refería quejas de su visión cercana, ya que estaba acostumbrado a trabajar a una distancia menor de la que le proporcionaba la lente. </li></ul><ul><li>Le implantamos una ReSTOR +4 en el ojo contralateral y mejoró mucho. </li></ul>IMPLANTE ASIMETRICO ReSTOR +3 & ReSTOR +4
    4. 4. Veamos el diseño de las lentes SN6AD3 Adición: +4.0 D Plano de gafa: +3.2 D Rango: +10.0 D to +34.0 D Constante A: 118.9 SN6AD1 Adición: +3.0 D Plano de gafa: +2.5 D Rango: +6.0 D to +34.0 D Constante A: 118.9 IMPLANTE ASIMETRICO ReSTOR +3 & ReSTOR +4
    5. 5. Comparación óptico -física <ul><li>Ambas tienen 3,6 mm de zona central difractiva apodizada. </li></ul>+4.0 D, 12 escalones +3.0 D, 9 escalones IMPLANTE ASIMETRICO ReSTOR +3 & ReSTOR +4
    6. 6. 70 cm (28 in) 50 cm (20 in) 40 cm (16 in) 33 cm (13 in) ∞ 20/25 20/32 20/40 20/50 20/20 0.00 -0.50 -1.00 -1.50 -2.00 -2.50 -3.00 -3.50 -4.00 Desenfoque (D) IQ ReSTOR ® IOL +3.0 D [N=116] IQ ReSTOR ® IOL +4.0 D [N=114] Agudeza visual Source: AcrySof ® IQ ReSTOR ® IOL Package Insert. Curva de desenfoque binocular Datos a los 6 meses IMPLANTE ASIMETRICO ReSTOR +3 & ReSTOR +4
    7. 7. <ul><li>Viendo las curvas de desenfoque se puede pensar que: </li></ul><ul><ul><li>manteniendo una buena agudeza visual de lejos con el implante asimétrico podemos aumentar el rango de distancias cercana e intermedia de mejor visión para el paciente, especialmente en la distancia comprendida entre 30 y 40 cm. </li></ul></ul>IMPLANTE ASIMETRICO ReSTOR +3 & ReSTOR +4
    8. 8. <ul><li>Se realizaron 8 implantes asimétricos más para comprobar los resultados: </li></ul><ul><ul><ul><li>8 pacientes con implante de ReSTOR +4 en el primer ojo y +3 en el segundo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>4 Hipermétropes </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>3 Miopes </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>1 Anisométrope </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>1 paciente con implante de ReSTOR +3 en el primer ojo y +4 en el segundo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Miope (Tallador de figuras de mármol) </li></ul></ul></ul></ul></ul>IMPLANTE ASIMETRICO ReSTOR +3 & ReSTOR +4
    9. 9. <ul><li>Sin ningún criterio de implante con respecto al ojo dominante </li></ul><ul><li>Mejor distancia de visión cercana 35 cm. </li></ul><ul><li>Rango de distancia de mejor visón cercana: 29 cm a 40 cm. </li></ul><ul><li>Sin diferencias entre miopes e hipermétropes </li></ul>Implante asimétrico ReSTOR SN6AD3 / SN6AD1 Número de ojos 18 Edad 67.3± 5,4 Género ( masculino /femenino) 3/6 Rango de esfera postoperatoria 0.50 to -0.25 Rango de cilindro postoperatorio -0,25 to -0,75 Agudeza visual con corrección de lejos Agudeza visual de cerca con la mejor corrección de lejos B.D.C.V.A. a 70 cm. OD OI Binocular OD OI Binocular Binocular 0,8 0,9 1,0 1,0 1,0 1,0 0,45 IMPLANTE ASIMETRICO ReSTOR +3 & ReSTOR +4
    10. 10. Estereopsis al mes: <ul><li>6 Paciente sólo veían la estrella </li></ul><ul><li>3 pacientes estaban en parámetros normales. </li></ul><ul><li>El 90% de los pacientes con implante simétrico con ReSTOR +3 están en parámetros normales </li></ul><ul><li>1 mes de postoperatorio no es suficiente para valorar los resultados de un test de estereopsis. </li></ul><ul><li>Los resultados no son concluyentes </li></ul>IMPLANTE ASIMETRICO ReSTOR +3 & ReSTOR +4
    11. 11. CONCLUSIONES ( 1 de 3) <ul><li>La visión de lejos y cerca parece similar a la del implante simétrico. </li></ul><ul><li>La visión intermedia a 70 cm es peor. </li></ul><ul><li>No hay suficientes argumentos para evaluar el test de estereopsis. </li></ul><ul><li>Los pacientes están satisfechos con su visión, pero no pueden comparar. </li></ul>IMPLANTE ASIMETRICO ReSTOR +3 & ReSTOR +4
    12. 12. CONCLUSIONES ( 2 de 3) <ul><li>No es un Mix & Match porque son lentes con la misma tecnología. </li></ul><ul><li>Los pacientes miopes deberían ser los más beneficiados en este tipo de combinación. </li></ul><ul><li>Podemos ofrecer a los pacientes un tratamiento más personalizado. </li></ul><ul><li>Futuros estudios controlando dominancia y refracción preoperatoria podrán clarificar si el implante asimétrico de estas lentes puede sernos útil. </li></ul>IMPLANTE ASIMETRICO ReSTOR +3 & ReSTOR +4
    13. 13. CONCLUSIONES ( 3 de 3) <ul><li>Tenemos en marcha un estudio de 50 pacientes con implante asimétrico. </li></ul><ul><li>Todos miopes leves. </li></ul><ul><li>Estamos estudiando resultados a 6 meses. </li></ul><ul><li>Es un estudio prospectivo, randomizado a doble ciego. </li></ul>IMPLANTE ASIMETRICO ReSTOR +3 & ReSTOR +4
    14. 14. c Almagro 36, entreplanta derecha 28010 MADRID Telf: 91 308 38 38 www.cirugiaocular.com [email_address] GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN

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