Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Cataratas - Dr. Rementeria | Universidad Internacional Menendez Pelayo

6,340 views

Published on

Clinica Rementeria | http://www.cirugiaocular.com
Trabajo presentado por el Dr. Laureano Alvarez-Rementería durante el encuentro Avances en Visión: Debate con expertos en la Universidad Internacional Menendez Pelayo, organizado por la profesora celia sanchez ramos.

Published in: Health & Medicine, Travel
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book THIS can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer THIS is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story THIS Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy & Proven Way to Build Good Habits & Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money THIS the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths THIS Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • DOWNLOAD THIS BOOKS INTO AVAILABLE FORMAT (2019 Update) ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... Download Full PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download Full doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download PDF EBOOK here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download EPUB Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... Download doc Ebook here { https://soo.gd/irt2 } ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... ................................................................................................................................... eBook is an electronic version of a traditional print book THIS can be read by using a personal computer or by using an eBook reader. (An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer THIS is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook.) Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook (or other reading material) from a Web site (such as Barnes and Noble) to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less ......................................................................................................................... .............. Browse by Genre Available eBooks .............................................................................................................................. Art, Biography, Business, Chick Lit, Children's, Christian, Classics, Comics, Contemporary, Cookbooks, Manga, Memoir, Music, Mystery, Non Fiction, Paranormal, Philosophy, Poetry, Psychology, Religion, Romance, Science, Science Fiction, Self Help, Suspense, Spirituality, Sports, Thriller, Travel, Young Adult, Crime, Ebooks, Fantasy, Fiction, Graphic Novels, Historical Fiction, History, Horror, Humor And Comedy, ......................................................................................................................... ......................................................................................................................... .....BEST SELLER FOR EBOOK RECOMMEND............................................................. ......................................................................................................................... Blowout: Corrupted Democracy, Rogue State Russia, and the Richest, Most Destructive Industry on Earth,-- The Ride of a Lifetime: Lessons Learned from 15 Years as CEO of the Walt Disney Company,-- Call Sign Chaos: Learning to Lead,-- StrengthsFinder 2.0,-- Stillness Is the Key,-- She Said: Breaking the Sexual Harassment Story THIS Helped Ignite a Movement,-- Atomic Habits: An Easy & Proven Way to Build Good Habits & Break Bad Ones,-- Everything Is Figureoutable,-- What It Takes: Lessons in the Pursuit of Excellence,-- Rich Dad Poor Dad: What the Rich Teach Their Kids About Money THIS the Poor and Middle Class Do Not!,-- The Total Money Makeover: Classic Edition: A Proven Plan for Financial Fitness,-- Shut Up and Listen!: Hard Business Truths THIS Will Help You Succeed, ......................................................................................................................... .........................................................................................................................
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Cataratas - Dr. Rementeria | Universidad Internacional Menendez Pelayo

  1. 1. Dr. Laureano Álvarez-Rementería Cataratas
  2. 2. CATARATAS ¿Qué son?
  3. 3. <ul><li>Opacificación progresiva del cristalino , lente natural del ojo </li></ul><ul><li>Habitualmente consecuencia de la edad </li></ul><ul><li>En ocasiones relacionada con: </li></ul><ul><ul><li>traumatismos, </li></ul></ul><ul><ul><li>tratamientos (corticoides) </li></ul></ul><ul><ul><li>enfermedades (especialmente de tipo inflamatorio) </li></ul></ul><ul><ul><li>congenitas </li></ul></ul>CATARATAS ¿Qué son?
  4. 4. CATARATAS ¿Qué son?
  5. 5. CATARATAS ¿Qué son?
  6. 6. CATARATAS ¿Qué son?
  7. 7. CATARATAS ¿Qué son?
  8. 8. CATARATAS ¿Qué son?
  9. 9. CATARATAS congénita
  10. 10. <ul><li>Inicialmente, produce miopización </li></ul><ul><li>Satisfacción inicial porque deja de ser necesaria corrección óptica de cerca </li></ul><ul><li>¿ Momento óptimo para operar ? </li></ul>DEPENDE… CATARATAS ¿qué son?
  11. 11. <ul><li>Es la cirugía mas frecuente en el mundo </li></ul><ul><li>En España aproximadamente 400.000 al año </li></ul><ul><li>0.99% de la población </li></ul><ul><li>Número en aumento </li></ul>CATARATAS ¿qué son?
  12. 12. CIRUGÍA DE CATARATAS PRUEBAS PRE-OPERATORIAS
  13. 13. <ul><li>IMAGEN POLO ANTERIOR </li></ul>CATARATAS pre-operatorio
  14. 14. <ul><li>OCT MACULAR </li></ul>CATARATAS pre-operatorio
  15. 15. <ul><li>RECUENTO ENDOTELIAL </li></ul>CATARATAS pre-operatorio
  16. 16. <ul><li>BIOMETRIA </li></ul>CATARATAS pre-operatorio
  17. 17. <ul><li>TOPOGRAFÍA </li></ul>CATARATAS pre-operatorio
  18. 18. <ul><li>RETINOGRAFÍA </li></ul>CATARATAS pre-operatorio
  19. 19. <ul><li>CÁLCULO DE LA LENTE </li></ul>CATARATAS pre-operatorio
  20. 20. CIRUGÍA DE CATARATAS EVOLUCIÓN EN LAS TÉCNICAS DE EXTRACCIÓN 800 a.C. 2011 d.C
  21. 21. <ul><li>Utilizado desde la época de Hammurabi </li></ul><ul><li>Lanceta de Sushruta </li></ul><ul><ul><li>Médico, cirujano, filósofo e inventor hindú (siglo VII a.C) </li></ul></ul><ul><ul><li>Dictó el AYUR VEDA </li></ul></ul><ul><ul><li>Introducía en la esclerótica la lanceta hasta que la punta aparecía por delante de la pupila, con un movimiento posterior despegaba el cristalino del ligamento suspensor y lo empujaba hacia el vítreo </li></ul></ul>RECLINACIÓN DEL CRISTALINO CIRUGÍA DE CATARATAS reclinación del cristalino
  22. 22. RECLINACIÓN DEL CRISTALINO CIRUGÍA DE CATARATAS reclinación del cristalino
  23. 23. <ul><li>DAVIEL cirujano francés 1757 </li></ul><ul><li>Se utiliza hasta la época actual </li></ul><ul><li>Diversos métodos de extracción </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>ventosa </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>ERISIFACO (Dr.Ignacio Barraquer) </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Crioextracción </li></ul></ul></ul></ul>INTRACAPSULAR CIRUGÍA DE CATARATAS intracapsular
  24. 24. <ul><li>Apertura de la cornea 180º </li></ul><ul><li>Se extrae el cristalino junto con el saco capsular </li></ul><ul><li>Sin lente inicialmente; posteriormente, lente en cámara anterior </li></ul><ul><li>Suturas corneales </li></ul><ul><ul><li>Astigmatismo inducido </li></ul></ul><ul><ul><li>Retirada 3 meses tras la cirugía </li></ul></ul>INTRACAPSULAR CIRUGÍA DE CATARATAS intracapsular
  25. 25. CIRUGÍA DE CATARATAS intracapsular
  26. 26. <ul><li>Apertura del saco capsular y extracción del núcleo sin fragmentarlo </li></ul><ul><li>Precisan también incisión corneal menos de 180º y sutura corneal </li></ul><ul><li>Cataratas “maduras” </li></ul>EXTRACAPSULAR CIRUGÍA DE CATARATAS extracapsular
  27. 27. CIRUGÍA DE CATARATAS extracapsular
  28. 28. CIRUGÍA DE CATARATAS extracapsular
  29. 29. <ul><li>Inventada por Charles Kelman en 1967 </li></ul>FACO-EMULSIFICACIÓN CIRUGÍA DE CATARATAS faco-emulsificación
  30. 30. <ul><li>Extracción por ultrasonidos . </li></ul><ul><ul><ul><li>Fragmenta la catarata </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Infusión de líquido y extracción de microfragmentos por aspiración </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Incisión de 2 mm </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Seguridad muy elevada </li></ul></ul></ul><ul><li>Cirugía precoz, dependiendo de necesidades del paciente </li></ul>FACO-EMULSIFICACIÓN CIRUGÍA DE CATARATAS faco-emulsificación
  31. 31. CIRUGÍA DE CATARATAS faco-emulsificación
  32. 32. CIRUGÍA DE CATARATAS faco-emulsificación
  33. 33. CIRUGÍA DE CATARATAS FACOEMULSIFICACIÓN PASO A PASO
  34. 34. <ul><li>Inyección de anestésico y dilatador de pupila </li></ul><ul><li>Incisión 2 mm </li></ul><ul><li>Viscoelástico para mantener cámara anterior </li></ul><ul><li>Capsulorexis con pinza </li></ul><ul><li>Hidrodisección y rotación del núcleo </li></ul><ul><li>Emulsificación y aspiración de la catarata </li></ul><ul><li>Limpieza del saco capsular </li></ul><ul><li>Viscoelasticos para rellenar el saco capsular. </li></ul><ul><li>Implantación de lente intraocular </li></ul><ul><li>Limpieza de viscoelásticos y centrado de la lente </li></ul><ul><li>Hidratación de la incisión </li></ul><ul><li>Inyección de antibióticos </li></ul>CIRUGÍA DE CATARATAS paso a paso en la faco-emulsificación
  35. 36. CIRUGÍA DE CATARATAS CUIDADOS POSTOPERATORIOS
  36. 37. <ul><li>Antinflamatorios y antibióticos tópicos </li></ul><ul><ul><li>1ª SEMANA : </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Combinación fija Tobramicina y dexametasona 1 gota 4 veces al día (Tobradex ® ) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anti-inflamatorio no esteroideo 1 gota 4 veces al día (Oftalar ® ) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>2ª SEMANA: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anti-inflamatorio no esteroideo 1 gota 4 veces al día (Oftalar ® ) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>3ª SEMANA: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Anti-inflamatorio no esteroideo 1 gota 3 veces al día (Oftalar ® ) </li></ul></ul></ul>CIRUGÍA DE CATARATAS cuidados post-operatorios
  37. 38. CIRUGÍA DE CATARATAS ANESTESIA
  38. 39. <ul><li>ANESTESIA TÓPICA </li></ul><ul><ul><li>No es preciso el ayuno </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantener medicación habitual del paciente, incluidos anticoagulantes y antiagregantes </li></ul></ul><ul><li>ANESTESIA RETROBULBAR </li></ul><ul><ul><li>No es imperativo suspender anticoagulación y antiagregación; valorar la indicación </li></ul></ul><ul><ul><li>Preferible el ayuno </li></ul></ul>CIRUGÍA DE CATARATAS anestesia
  39. 40. <ul><li>Técnología actualmente en uso para: </li></ul><ul><ul><li>LASIK : Creación del flap corneal </li></ul></ul><ul><ul><li>QUERATOCONO: Labrar el túnel corneal para implantar los anillos intraestromales </li></ul></ul><ul><li>Aprobado por la FDA , en la cirugía de cataratas para: </li></ul><ul><ul><li>Incisiones corneales </li></ul></ul><ul><ul><li>Capsulorexis </li></ul></ul><ul><ul><li>División del núcleo </li></ul></ul>LÁSER DE FEMTOSEGUNDOS CIRUGÍA DE CATARATAS láser de femtosegundos
  40. 41. CIRUGÍA DE CATARATAS láser de femtosegundos
  41. 42. CIRUGÍA DE CATARATAS láser de femtosegundos
  42. 43. <ul><li>Aprobado por la FDA , en la cirugía de cataratas para: </li></ul><ul><ul><li>Incisiones corneales </li></ul></ul><ul><ul><li>Capsulorexis </li></ul></ul><ul><ul><li>División del núcleo </li></ul></ul>LÁSER DE FEMTOSEGUNDOS CIRUGÍA DE CATARATAS láser de femtosegundos
  43. 44. CIRUGÍA DE CATARATAS láser de femtosegundos
  44. 45. CIRUGÍA DE CATARATAS TIPOS DE LENTES INTRAOCULARES
  45. 46. <ul><ul><li>Sir Harold Ridley </li></ul></ul><ul><ul><li>1949 </li></ul></ul>CIRUGÍA DE CATARATAS tipos de lentes
  46. 47. MONOFOCALES TORICAS MULTIFOCALES MULTIFOCALES TÓRICAS CIRUGÍA DE CATARATAS tipos de lentes
  47. 48. <ul><ul><li>Corrige miopía e hipermetropía , no astigmatismo </li></ul></ul><ul><li>Se debe escoger: ajustar de lejos o de cerca </li></ul><ul><li>Habitualmente, ajuste de lejos, por lo que se precisa corrección con gafas para cerca </li></ul><ul><li>Pacientes con astigmatismo precisan también gafas de lejos </li></ul><ul><li>No cubre bien distancias intermedias </li></ul>MONOFOCALES TORICAS MULTIFOCALES MULTIFOCALES TÓRICAS MONOFOCAL CIRUGÍA DE CATARATAS tipos de lentes
  48. 49. DIFERENTES LENTES MONOFOCALES MONOFOCALES TORICAS MULTIFOCALES MULTIFOCALES TÓRICAS MONOFOCAL CIRUGÍA DE CATARATAS tipos de lentes
  49. 50. <ul><ul><li>Permiten corrección del astigmatismo , además de miopía e hipermetropía </li></ul></ul><ul><li>No compensan presbicia, por lo que se precisan gafas para ver de cerca </li></ul>MONOFOCALES TORICAS MULTIFOCALES MULTIFOCALES TÓRICAS TÓRICAS CIRUGÍA DE CATARATAS tipos de lentes
  50. 51. <ul><ul><li>Exigen un centrado adecuado durante la cirugía </li></ul></ul><ul><ul><li>Marcaje prequirúrgico con láser YAG (Dr. M.Crespo) - Dos o tres impactos corneales - No dolorosos - Se recupera en unas horas </li></ul></ul>MONOFOCALES TORICAS MULTIFOCALES MULTIFOCALES TÓRICAS TÓRICAS – MARCAJE CON LÁSER YAG CIRUGÍA DE CATARATAS tipos de lentes
  51. 52. Curso Verano UIMP 2011 Dr. Alvarez-Rementería MONOFOCALES TORICAS MULTIFOCALES MULTIFOCALES TÓRICAS
  52. 53. <ul><ul><li>Distribuyen la luz de tal forma que permiten la visión tanto de lejos como de cerca </li></ul></ul><ul><ul><li>Es preciso seleccionar bien al paciente : - Evitan necesidad de gafas pero la visión es sub-óptima - La visión intermedia no es totalmente satisfactoria - Pueden aparecer halos y deslumbramientos </li></ul></ul>MONOFOCALES TORICAS MULTIFOCALES MULTIFOCALES TÓRICAS MULTIFOCALES CIRUGÍA DE CATARATAS tipos de lentes
  53. 54. DIFERENTES LENTES MULTIFOCALES MONOFOCALES TORICAS MULTIFOCALES MULTIFOCALES TÓRICAS MULTIFOCALES CIRUGÍA DE CATARATAS tipos de lentes
  54. 55. <ul><ul><li>Corrigen el astigmatismo </li></ul></ul><ul><ul><li>Permiten visión de cerca y de lejos sin gafas </li></ul></ul>MONOFOCALES TORICAS MULTIFOCALES MULTIFOCALES TÓRICAS MULTIFOCALES TÓRICAS CIRUGÍA DE CATARATAS tipos de lentes
  55. 56. <ul><ul><li>Lente híbrida, se basa en 2 principios: </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Visión de cerca menos importante, se debe realizar con buenas condiciones lumínicas </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Tratan de minimizar los halos y el deslumbramiento </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><li>Tecnología refractiva en la zona periférica aporta una excelente visión en lejos </li></ul></ul><ul><ul><li>Tecnología difractiva central disminuye el tamaño de los escalones </li></ul></ul>MONOFOCALES TORICAS MULTIFOCALES MULTIFOCALES TÓRICAS NUESTRAS EXPERIENCIA: Restor Toric CIRUGÍA DE CATARATAS tipos de lentes
  56. 57. <ul><ul><li>La apodización distribuye de forma variable la luz, optimizándola y disminuyendo los halos y reflejos nocturnos </li></ul></ul><ul><ul><li>Asférica, para compensar la aberración esférica de la córnea </li></ul></ul>MONOFOCALES TORICAS MULTIFOCALES MULTIFOCALES TÓRICAS NUESTRAS EXPERIENCIA: Restor Toric Lentes implantadas 248 Necesidad de corrección posterior 3 CIRUGÍA DE CATARATAS tipos de lentes
  57. 58. CIRUGÍA DE CATARATAS LENTES CON FILTRO AMARILLO
  58. 59. GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN c Almagro 36, entreplanta derecha 28010 MADRID 902 04 04 24 encuentranos en: esta presentación puedes encontrarla en: @cirugiaocular www.clinicarementeria.es

×