Catarata y Endotelio - SEO 2010

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Clinica Rementeria | http://www.cirugiaocular.com

Ponencia sobre la cirugía de cataratas y el endotelio presentada por el Dr. Alvarez-Rementeria en el Congreso de la Sociedad Española de Oftalmologia celebrado en Madrid.

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  • x = 1666,66 células
  • Los cambios en ECD antes y después de la cirugía
  • Los cambios en ECD antes y después de la cirugía
  • Los cambios en ECD antes y después de la cirugía
  • Los cambios en ECD antes y después de la cirugía
  • Hacer una final de conclusiones
    Marcar con yag el eje de implantacion
    Operar en el eje mas comodo
    Hacer las incisiones con el ojo lleno de viscoelastico
    Posicionar la lio torica con el ojo vacio de viscoelasticos
    Y la camara formada
  • Catarata y Endotelio - SEO 2010

    1. 1. - Dra. Alba Coronado - Dra. Andrea Sanz - Dra. Beatriz Puerto - Dr. Jorge García - Dra. MªJose Merino - Dr. Carlos Veiga - Dra. Fé Moreno - Dr. Fco. Javier Hurtado - Dra. Hae-Ryung Won Kim - Dra. Ines Contreras Dr. Laureano A-Rementería
    2. 2. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 EQUIPO VALORES Topografía Scheimflug 519.4 ± 40.9 µm Ultrasó nica 543.4 ± 41.4 µm OCT (Visante, Time domain) 515 ± 35.3 µm OCT (RTVue OCT, Fourier domain) 536.9 ± 27.0 µm Orbscan 514.2 ± 33.0 µm Valores medios paquimetría corneal Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO VALOR LIMITE DE PAQUIMETRIA 640 MICRAS DE ESPESOR A PARTIR DE AQUI LO CONSIDERAMOS PATOLOGICO
    3. 3. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 RECUENTOS ENDOTELIALES POBLACIONALES Fuente Recuento Raza Am J Ophthalmol 2010 May;149(5):794- 9. Epub 2010 Mar 15. 2943 +/- 387 cells/mm2 Japón Cornea 2007 Feb;26(2):130-2. 2932 +/- 363 cells/mm2 China BMC Ophthalmol. 2006 Mar 6;6:9. 1961 +/- 457 cells/mm2 Irán Cornea 2004 Mar;23(2):129-35. 2798 +/- 307.2 cells/mm2 Filipinas Cornea 2000 Nov;19(6):820-3. 2525 +/- 337 cells/mm2 India Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO
    4. 4. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO Valor medio ponderado 2631.8 +- 370.2 cells/mm2 Mínimo para mantener transparencia córneal 400-700 células por mm2 debemos tener en cuenta
    5. 5. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO
    6. 6. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 Aunque el endotelio no es sólo un recuento… Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO
    7. 7. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 CONSIDERACIONES PREVIAS Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO El valor medio poblacional es 2631 +- 370 cél/mm2 La pérdida endotelial media en la cirugía de catarata va de 2 a 16% en el primer año (según los estudios) Posteriormente, la pérdida anual está en torno al 2,5% La media de edad de nuestros pacientes es de 75,32 + 8,68 años
    8. 8. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 calculemos…. Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO 700 células c= - 0,16 c - 0,025 x 20 (c – 0.16c) }x mínimo nº células transparencia corneal nº células limite perdida endotelial en cirugía cataratas perdida endotelial en 20 años (75+20 = 95 años) nº celulas tras cirugia cataratas obtenemos que: 700 celulas = 0,42 c c = 1666.66 células
    9. 9. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO
    10. 10. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO
    11. 11. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO
    12. 12. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 COMPARACIÓN ENTRE LOS VISCOELÁSTICOS Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO Pé rdida endotelial asociada a la cirugía de catarata y al tipo de viscoelástico J Cataract Refract Surg. 2001 Nov;27(11):1756- 61. Healon 1% Viscoat 0% J Cataract Refract Surg. 2004 Feb;30(2):357-62. Healon 2.0% Healon 5 2.6% J Cataract Refract Surg. 1999 Dec;25(12):1630-6. Healon GV 3,2% Viscoat 1,2%
    13. 13. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 Relación entre la fluídica y la pérdida endotelial Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO
    14. 14. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO
    15. 15. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO USO DE VISCOELASTICOS DISPERSIVOS NUESTRAS MEJORES OPCIONES PARA PROTEGER EL ENDOTELIO SON MENOR USO DE ULTRASONIDOS (OZIL) TECNICAS DE CHOP FLUIDICA HACIA SACO
    16. 16. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO OTROS FACTORES A TENER EN CUENTA -NO DEJAR BURBUJAS DE AIRE -LIMITAR EL USO DE MEDICAMENTOS INTRAOCULARES ANESTESICOS,MIDRIATICOS ANTIBIOTICOS , -UTILIZAR SOLUCIONES DE IRRIGACION TIPO BSS NUESTRAS MEJORES OPCIONES PARA PROTEGER EL ENDOTELIO SON
    17. 17. SOCIEDADESPAÑOLA OFTALMOLOGÍA MADRID 2010 CONCLUSIONES Dr.Rementeria CATARATAS Y ENDOTELIO Es importante el estudio endotelial de todos los pacientes previo a la cirugía de catarata, por la importancia médico-legal y por la información pronóstica dada al paciente.
    18. 18. c Almagro 36, entreplanta derecha 28010 MADRID GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN www.cirugiaocular.com @cirugiaocular 902 04 04 24

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