Este documento presenta las prioridades en el manejo del quemado agudo según el Dr. Sebastián Villegas. La primera cirugía debe realizarse dentro de las primeras 6 horas para realizar aseo quirúrgico, preservar el tejido viable, realizar escarectomía y descompresión. Luego se realiza una secuencia de cirugías cada 4-5 días que incluyen escarectomías, coberturas transitorias y definitivas como injertos. El objetivo es estabilizar al paciente y realizar las cirugías de manera oportuna considerando
1. XXXIX Congreso Chileno de Cirugía Pediátrica. 2012.
Seccional Cirugía Plástica y Quemados.
Prioridades en el Manejo del Quemado Agudo
Dr. Sebastián Villegas Galilea, Cirujano Pediatra.
Hospital Exequiel González Cortés
2. Conceptos
Definiciones
Oportunidad
Momento o circunstancia adecuada para
realizar algo o conseguir un objetivo.
La oportunidad puede estar definida por factores
intrínsecos y extrínsecos al sujeto
3. Conceptos
Definiciones
Oportunidad Quirúrgica
Momento oportuno para intervenir a un
paciente.
5. Conceptos
Gran Quemado
Riesgo Vital
Alta Complejidad
Larga evolución
Múltiples etapas
Planificación estratégica
Riesgo beneficio
Secuencia de procesos
Flujo oportuno de los
recursos
Colaboración Dr. Jorge Villegas
9. Principio Terapéutico
1.-Preservación del tejido viable
para las quemaduras intermedias
2.-Escarectomía precoz y cubierta
inmediata para lesiones profundas
26. Oportunidad Quirúrgica
Secuencia de Cirugías
Cobertura transitoria.
Espesor parcial.
Protección de remanentes epiteliales
viables.
Promover la reepidermización.
27. Oportunidad Quirúrgica
Secuencia de Cirugías
Cobertura transitoria.
Espesor total.
Cobertura temporal.
Preparación de lecho protector.
Soporte dérmico para cubierta
autóloga.
28. Oportunidad Quirúrgica
Secuencia de Cirugías
Cobertura definitiva.
Injerto o Colgajos.
Espesor parcial.
Después de 14 días.
Espesor profundo.
Lecho receptor adecuado.
Eléctrica: Pasados los 10 días
33. Oportunidad Quirúrgica
Secuencia de Cirugías
Cobertura definitiva.
Revisión de Injerto.
Dermo-epidérmico: 4 a 5 días.
Piel Total: 7 días.
Revisión de Colgajo.
Entre 48 a 72 horas.
34. Oportunidad Quirúrgica
Secuencia de Cirugías
Cobertura definitiva.
Revisión de Injerto - Indicación de Pabellón.
Edad.
Localización.
Extensión.
Procedimiento complementario.
Trastorno de ansiedad