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Fibromialgia2

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Fibromialgia2

  1. 1. FIBROMIALGIA<br />MARTÍNEZ RODRÍGUEZ CINTYA KAROL<br />
  2. 2. Fibromialgia…unamirada al pasado!<br />
  3. 3. DEFINICIÓN<br />
  4. 4.
  5. 5. EPIDEMIOLOGIA<br />
  6. 6. Goldenberg DL et al. Arch Intern Med 1999<br /> Wolfe F et al. Arthritis Rheum 1995<br />Raspe H et al. Arthritis Rheum 1993<br />Carmonaa L et al. Ann Rheum Dis 2001<br />
  7. 7. La forma secundariaocurrecuando la FM coexiste con otraentidadcomo: OA, AR, LES, EA, SIDA, Lyme<br />
  8. 8. FISIOPATOGENIA y VARIABLES<br />
  9. 9. ETIOPATOGENIA<br /><ul><li>El resultado de un malfuncionamiento del sistemanervioso central queresulta en la amplicaciones de la trasmisión y la interpretación del dolor.
  10. 10. Factoresgenéticos y ambientales.</li></ul>Buskila D et al. Arthritis Res Ther2006<br />
  11. 11. FISIOPATOLOGÍA<br />Diferentesteoríasparaexplicar la etiopatogenia<br /><ul><li>Nodular
  12. 12. Neurovascular
  13. 13. Alteraciones del metabolismo muscular
  14. 14. Psicogénica
  15. 15. Alteración de la modulación central del dolor</li></li></ul><li>Sistema Nervioso Autónomo<br />Disfunción del SNA:<br /><ul><li>Hipotensión .
  16. 16. Pérdida de los ritmos diarios de la frecuencia cardiaca.
  17. 17. Reactividad disminuida frente al estrés.</li></ul>(Martínez Lavín M. ClinExpRheumatol2001)<br />
  18. 18. Flujo sanguíneo cerebral<br />
  19. 19. Serotonina<br /><ul><li> Serotonina en LCR
  20. 20. En sangre: variable
  21. 21.  ac. 5-HIAA en LCR
  22. 22. Triptófano en sangre: variable
  23. 23. Gen transportador de serotonina </li></ul>(Alnigenis 2001)<br />
  24. 24. Sustancia P<br />Cuerno posterior Sensibiliza<br /> NK1  a otros<br />fibras aferentes neurotr.<br /> Sustancia P en LCR<br /> (Vaeroy 1988, Russel 1994)<br />
  25. 25. <ul><li>PSICONEEUROINMUNO
  26. 26. ENDOCRINOLOGIA
  27. 27. Integración que determina las respuestas biológicas a los estímulos intra y extra corporales en cada individuo.
  28. 28. Organismo :sistema abierto en interacción con el medio
  29. 29. Adaptabilidad biológica a través de la sintesiscorticosuprarrenal condicionada por la memoria mental e inmune</li></li></ul><li>¿Cómo se hace el diagnóstico?<br />
  30. 30. CUADRO CLINICO<br />
  31. 31. Manifestaciones clínicas<br />
  32. 32. Criterios diagnósticos de FM<br />Dolor generalizado múscular de más de 3 meses de duración.Presente en ambos lados del cuerpo, porencima y pordebajo de la cintura.<br />Presencia de 11/18 puntos dolorosos. (A la presión)<br />Ausencia de alteraciones radiológicas y analíticas.<br />(Wolfe F, y cols.ArthritisRheum 1990)<br />
  33. 33. 20<br />
  34. 34.
  35. 35. Nota: Se confundefrecuentemente con otrospadecimientosreumáticos.<br />
  36. 36. Diagnósticosincorrectos. <br />Lupus eritematoso sistémico<br />Artritis reumatoide<br />Espondiloartropatías precoz<br />Esclerosis múltiple<br />Depresión<br />Hipotiroidismo<br />Simulación<br />Enfermedad inflamatoria intestinal<br />Ciática<br />Neuropatía<br />Miopatía metabólica e inflamatoria<br />Enfermedad de Alzheimer<br />Polimialgia reumática<br />
  37. 37. NO OLVIDAR!!!<br />La sintomatologíaesmoduladaporunaserie de factores:<br />Frío<br />Humedad<br />Fatiga<br />Ejerciciointenso<br />Tensiónemocional<br />Existefuerteasociación con otrasentidades: <br />Cefalea tensional<br />Dismenorrea<br /> Colon irritable<br />Hipermovilidadarticular<br />Disfuncióntemporomandibular<br />
  38. 38. Fibromialgia<br /><ul><li>La FM escomún en lasenfermedadesautoinmunes
  39. 39. El riesgo de enfermedad del tejidoconectivo no estaincrementada en la FM</li></ul>Kotter I et al. Rheumatolint 2007;27:1031-9<br />
  40. 40. Artritisreumatoide<br />En AR, la presencia de FM se correlaciona<br /> Mayor dolor<br /> Mayor índice de discapacidad<br /> Mayor requerimiento de medicamentosmodificadores de la enfermedad<br />
  41. 41. Lupus eritematososistémico<br /><ul><li>65% con LES cumplen los criterios de la FM
  42. 42. 40% con LES tiene FM
  43. 43. Sistémica / Inmunológica.
  44. 44. La FM no se relaciona con la actividad del LES
  45. 45. La característicasclínicas de la FM puedecontribuir a la mala interpretación de la actividad del lupus.
  46. 46. Afecta de maneraadversasucalidad de vida.</li></li></ul><li>Síndromede Sjogren<br /><ul><li>9-20% con SS tiene FM
  47. 47. QCS, xerostomía
  48. 48. Hipertrofiaparotídea
  49. 49. Anti-Ro y anti-La</li></li></ul><li>Polimialgiareumática<br /><ul><li>Edad
  50. 50. Síndrometóxico
  51. 51. Eritrosedimentación</li></li></ul><li>30<br />CONCLUSIONES (I)<br />El síntoma cardinal de la FM es la existencia de dolor, que se caracteriza por ser crónico y difuso. Existiendo una constelación de síntomas acompañantes.<br />
  52. 52. 31<br />CONCLUSIONES (II)<br />Los criterios diagnósticos, incluyen la existencia de 11 o más de los 18 puntos sensibles en presencia de un dolor generalizado de más de 3 meses de evolución, constituyen la más sensible, específica y segura forma de diagnóstico de la Fibromialgia.<br />
  53. 53. 32<br />CONCLUSIONES (III)<br />La Psicopatología en los pacientes de FM es fundamental debido a la existencia de factores psicológicos y psicosociales en el proceso, siendo condición asociada y no la causa del proceso.<br />

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