Toracocentesis y drenaje torácico - CICAT-SALUD

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Toracocentesis y drenaje torácico - CICAT-SALUD

  1. 1. TORACOCENTESIS Y DRENAJE TORÁCICO José Alfredo Espinoza Cruz Licenciado en Enfermería Emergencias y Desastres
  2. 2. TORACOCENTESISTécnica que permite laextracción de laacumulación anormalde aire o líquido entrela pleura visceral yparietal, mediante lainserción percutáneade una aguja o catéteren el espacio pleural.
  3. 3. TORACOCENTESIS Aliviar síntomas asociados al acúmulo deObtener muestra para análisis líquido pleural
  4. 4. TORACOCENTESIS: INDICACIONES DIAGNÓSTICA TERAPÉUTICA INFECCIÓN  NEUMOTORAX CANCER  HEMOTORAX I.C.C.  HEMONEUMOTORAX CIRROSIS  DERRAME PLEURAL MASIVO ENFERMEDAD RENAL
  5. 5.  NEUMOTORAX: Aire en la cavidad pleural, despegando pleura visceral y parietal. HEMOTORAX: Acumulación de sangre en el espacio de la cavidad pleural. DERRAME PLEURAL: Es la acumulación anormal y excesiva de líquido en el espacio pleural.
  6. 6. NEUMOTÓRAX: CLASIFICACIÓN IATROGÉNICO: Vía central, ventilación mecánica, broncoscopía, etc. TRAUMÁTICO: (abierto o cerrado) ESPONTÁNEO:o Idiopático o Primario: rotura de bullas. Varones 20-40 años.o Secundario: Patología pulmonar subyacente (infecciones, fibrosis pulmonar…). Edad avanzada.
  7. 7. DRENAJE TORÁCICOConsiste en un tubo de drenaje con variasfenestraciones en su extremo distal, que seinserta en el espacio pleural.Sistema de fijación: Se sutura a la piel y se fija enforma segura, con apósito sellado.El liquido drenado es colectado en un frasco consello de agua.
  8. 8.  Guantes y campos estériles Mandil, mascarilla y gorro estéril Gasas y apósitos estériles Aguja Nº 18, 22 y bisturí Jeringa de 10 y 20 ml Lidocaína al 2% Catéter o abbocath Nº 18 Largo Llave de triple vía y esparadrapo Pinzas hemostáticas curva Pinza porta aguja, hilo 2/0 con aguja Sonda para drenaje torácico Látex de 1 1/2 mts. de largo Equipo de drenaje torácico
  9. 9. PROCEDIMIENTO Informar del procedimiento Monitorización al paciente, O2 si lo requiere. Posicionamiento: decúbito total o cabecera < 30º. Preparación previa del material y equipo: sello de agua colocando 200cc de AD, tubo de drenaje a 1cm, por debajo del agua. Desinfectar la piel en el área de punción. Cubrir el área con campo estéril. Infiltración con anestésico local. Aspirar a la vez que se infiltra. Punción. Fijación del catéter con puntos de sutura. Verificar permeabilidad y oscilación. Obtención de muestras. Registrar características y cantidad del líquido
  10. 10. PROCEDIMIENTO
  11. 11. REEXPANSIÓN TORÁCICA POST DRENAJE TORÁCICO
  12. 12. ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Valore al paciente constantemente: disnea, dolor, cianosis, asimetría del tórax. Controlar funcionamiento, cantidad y color de secreción. Asegurarse de la permeabilidad del drenaje:  El nivel del líquido oscila con las respiración.  El líquido del compartimiento burbujea. Acomodar el tubo de drenaje de tal manera que no incomode al paciente. Evitar dobleces, acodaduras o puntos de presión del drenaje. Ordeñar el sistema para prevenir la obstrucción. Al cambiar de frasco, pinzar el látex hasta terminar el procedimiento. Mantener sistema sellado, estéril y bajo nivel del corazón. Medición de drenaje cada turno o según lo requiera. Cambio de circuito cada 72 hrs. o según normas de la unidad. Favorecer la tos y la respiración profundo.
  13. 13. COMPLICACIONES NEUMOTORAX (COLAPSO DEL PULMON) REACUMULACIÓN DE LÍQUIDO. SANGRADO. INFECCION
  14. 14.  Cantidad mínima de derrame o neumotórax sin repercusión respiratoria. Presencia de alteraciones de la coagulación. Diátesis hemorrágica. Sangrado. Ventilación mecánica a presiones elevadas. Insuficiencia cardíaca. Enfermedad cutánea en el punto de punción. Paciente no colabora con el procedimiento.

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