BIOSEGURIDAD y PRECAUCIONESESTANDARES EN EL PROCESO DE      ESTERILIZACION
Introducción•La eliminación de los microorganismos en el material de uso clínico ,es labase para otorgar una atención de s...
Objetivo Evitar la transmisión de Infecciones Intrahospitalarias.
Recordaremos algunos conceptos Limpieza :Remoción de la suciedad visible de los objetos, en forma  manual o automática. ...
RIESGOS BIOLOGICOSPRESENTES EN MATERIAL        SUCIO
IntroducciónSangre                      Líquidos                            Corporales     Enfermedades laborales Hep. B  ...
Riesgo Laboral                           HBV            30%Riesgo                                             HCV         ...
Riesgo, Hepatitis B
Riesgo, Hepatitis C
Riesgo, VIH
Riesgo Laboral-Hepatitis B                       INFECCION                        45 a 160 días Infección Aguda           ...
Riesgo Laboral-Hepatitis Bq   3 a 4 veces mayor población en generalq   15% inmunizadoq   0,3% pacientes portadores.
Riesgo Laboral-Hepatitis B   Factores de riesgo   -Tipo de exposición   -Estamento   -Tiempo de trabajo
Hepatitis BSerología positiva para el virus de la Hepatitis B en elHSP por tiempo de actividad Laboral (AL)Años de Activ. ...
Hepatitis B Prevalencia de algún marcador para el virus de lahepatitis B en el HSP según local de actividad laboral      U...
Inmunización- Hepatitis B100%80%60%40%20% 0%       I DOSIS   II DOSIS   III DOSIS        Día 0     30 Días       6 Meses
Virus de la Hepatitis B  Medio Ambiente       1 semana                    (HADLER, 1990)
Riesgo Laboral-Hepatitis CIdentificado en 1989-Virus mutante-Sobre 1 a 2% población mundial- EE.UU. 3,9 millones y 28 mil ...
Riesgo laboral- Hepatitis C                         INFECCION                           (2 a 4 semanas)85% Hepatitis Cróni...
Riesgo Laboral- Hepatitis C PREVALENCIA-60 a 90% usuarios de drogas y hemofílicos-20% pctes. en hemodiálisis (6,1%)-10% pc...
Riesgo Laboral- Hepatitis C• Vacunas (???????)• Uso de Inmunoglobulinas          (Interferon + Ribavirim )                ...
Riesgo Laboral-Hepatitis CTransmisión Ambiental ?????
Riesgo laboral- VIH                               CDC     96 casos                                 132 posibles           ...
Riesgo Laboral-VIHPosibles casos por exposición ocupacional, USA., 1995Actividad Prof.                           Freq.Enfe...
Riesgo Laboral-VIHFactores de riesgo potencialesAccidente-Intervalo entre el uso de material y el accidente-Profundidad o ...
Factores de Riesgo Potenciales-VIHPaciente                     PAS  q   Condición Clínica        • Uso de barreras  q   Tí...
Transmisión Ocupacional de VIH                        PAS / PacienteHepatitis B                      Hepatitis C  20 epide...
ACCIDENTE                       NOTIFICAR                    Paciente y Funcionario            HC              HB         ...
INFECCION POR PRIONES ¿Desafío en Esterilización?
INFECCION POR PRIONES• Prión: Agente infeccioso, responsable de enfermedades neuro  degenerativas encontradas en mamíferos...
¿QUE SON LOS PRIONES ?• Identificado por Stanley Prusiner en 1982:• “agente infeccioso proteinaceo vinculado a un grupo de...
Período de incubación.• Prolongado, llegando a manifestarse la enfermedad  hasta 20 años después de ser adquirida.• La enf...
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Vía de Transmisión.• Esta proteína en su forma patógena se multiplican  exponencialmente al ponerse en contacto con  prote...
Organos que afecta la infección por priones.•   Cerebro•   Hormona del Crecimiento.•   Cornea.•   Tejido nervioso de la mé...
Enfermedades provocadas por Priones en humanos•    Enfermedad de Creutzfeld - Jacob•    Sindrome de Gerstman -Straussler.•...
Síntomas:l Apatía.l Perdida de memoria.l Demencia permanente.l Incoordinación neuromotriz.l Perdida del habla.
Naturaleza del agente Infeccioso.Propiedades Biológicas.•   Período de incubación: meses , años, décadas.•   No produce re...
Método de Inactivación de los Priones.El método mas efectivo en la eliminaciónde los priones es la esterilización enautocl...
Riesgo de transmición de Creutzfeld Jakobsegún tejidos.• Alto: Cerebro, duramadre, médula espinal, cornea.• Bajo: Fluido e...
PRECAUCIONES ESTANDARES(Precauciones Universales y Aislamiento de Líquidos Corporales)             Definición             ...
PRECAUCIONES ESTANDARESHECES        ORINA                                            SANGRE                         SECREC...
Accidentes Cortopunzantes y Exposición de           Membranas Mucosas       q   Protocolo escrito, efectivo       q   Inmu...
l DEFINICION     Conjunto de técnicas que deben ser   adoptadas para la atención de todos los    pacientes en cualquier un...
l Componentes        »Lavado de manos        »Guantes        »Máscara        »Protector visual        »Delantal        »Ro...
Medida importanteRemoción de microorganismos de pacientes    ¿¿Cuando realizar la técnica????
Disminuye incidencia de IIHNo previene la transmisión   LAVADO DE MANOS
Riesgo de contaminación  Como utilizar??????
Cuando utilizar????Como utilizar????
•Manipular      •Guantes      •Eliminar bolsa plástica      •Transporte
Lesiones de PielEvitar contacto directo
Medidas de control de inoculación con      objetos cortopunzantes        Procedimiento-Lavado             Eliminación
ELIMINAR MATERIAL CORTOPUNZANTE                    EN BOLSAS DE BASURARECAPSULAR                                 SEPARAR A...
ESTÁNDARES DE SALUDLABORAL EN SERVICIOS DE        SALUD
SALUD LABORALEl prestador institucional ejecuta un programa decontrol de riesgos a exposiciones relacionadas con:- Control...
SALUD LABORALl El prestador institucional ejecuta acciones frente a  accidentes laborales con material contaminado  con sa...
SALUD LABORAL. Existen registros implementados y en uso de losaccidentes ocurridos.Existe un análisis global que da cuenta...
SALUD LABORALSe aplica un programa de vacunación del personal.Se describe en un documento el programa devacunación del per...
OPERACIÓN DE EQUIPOSLos equipos clínicos relevantes son utilizados porpersonas autorizadas para su operación.Descripción d...
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Riesgos laborales y bioseguridad en centrales de esterilización - CICAT-SALUD
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Riesgos laborales y bioseguridad en centrales de esterilización - CICAT-SALUD

  1. 1. BIOSEGURIDAD y PRECAUCIONESESTANDARES EN EL PROCESO DE ESTERILIZACION
  2. 2. Introducción•La eliminación de los microorganismos en el material de uso clínico ,es labase para otorgar una atención de salud segura a nuestros pacientes. Se relaciona directamente con la prevención y control de las IIH. Es un indicador de calidad del proceso de descontaminación y lavado delmaterial Es la etapa mas importante para realizar el proceso de esterilización Se relaciona al lavado de manos eficiente. Disminuye considerablemente la carga microbiana del material .
  3. 3. Objetivo Evitar la transmisión de Infecciones Intrahospitalarias.
  4. 4. Recordaremos algunos conceptos Limpieza :Remoción de la suciedad visible de los objetos, en forma manual o automática. Descontaminación: Remoción de la suciedad visible de los objetos en forma MANUAL o MECANICA procedimiento que retira o inactiva los microorganismos patógenos de un objeto, dejándolos seguros para su manipulación. Desinfección : Es la destrucción de microorganismos patógenos por medios térmicos o químicos. Esterilización: Destrucción completa de toda forma de vida microbiana incluyendo las esporas.
  5. 5. RIESGOS BIOLOGICOSPRESENTES EN MATERIAL SUCIO
  6. 6. IntroducciónSangre Líquidos Corporales Enfermedades laborales Hep. B Hep. C VIH (Lymer et al.J. Hosp. Infect., 35:223-225, 1997)
  7. 7. Riesgo Laboral HBV 30%Riesgo HCV 3-10% HIV 0,3% (Beckmann et al., 1994; Udasin & Gochfeld, 1994; Cardo, 1997)
  8. 8. Riesgo, Hepatitis B
  9. 9. Riesgo, Hepatitis C
  10. 10. Riesgo, VIH
  11. 11. Riesgo Laboral-Hepatitis B INFECCION 45 a 160 días Infección Aguda Asintomático (90%) MORTALIDAD 3 a 6 meses resolución (1 a 2%) CURA 5 a 10% Cronicidad Cirrosis, carcinoma Hepatocelular(COHONE, 1990)
  12. 12. Riesgo Laboral-Hepatitis Bq 3 a 4 veces mayor población en generalq 15% inmunizadoq 0,3% pacientes portadores.
  13. 13. Riesgo Laboral-Hepatitis B Factores de riesgo -Tipo de exposición -Estamento -Tiempo de trabajo
  14. 14. Hepatitis BSerología positiva para el virus de la Hepatitis B en elHSP por tiempo de actividad Laboral (AL)Años de Activ. lab. Porcentaje 0-5 20,83% 6-10 23,64% 11-15 25,42% 16-20 36,84% 21-25 38,89% >26 50,00% AEB Silva - EPM 1989
  15. 15. Hepatitis B Prevalencia de algún marcador para el virus de lahepatitis B en el HSP según local de actividad laboral Unidad Porcentaje Diálisis 50,00% Hemodinámia/Vasc 50,00% Urgencia 38,46% UTI General 36,00% Gastroenterología 29,07% Bco. de sangre 28,57% AEB Silva - EPM 1989
  16. 16. Inmunización- Hepatitis B100%80%60%40%20% 0% I DOSIS II DOSIS III DOSIS Día 0 30 Días 6 Meses
  17. 17. Virus de la Hepatitis B Medio Ambiente 1 semana (HADLER, 1990)
  18. 18. Riesgo Laboral-Hepatitis CIdentificado en 1989-Virus mutante-Sobre 1 a 2% población mundial- EE.UU. 3,9 millones y 28 mil nuevos casos/año- Chile; 332/5424 pacientes en hemodiálisis Crónica (6,1%) (EVERSON & LIN, 1998)
  19. 19. Riesgo laboral- Hepatitis C INFECCION (2 a 4 semanas)85% Hepatitis Crónica 15% recupera (20 años)Enfermedad Hepatitis moderadaprogresiva crónica Cirrosis/ Hepatocarcinoma 20 a 30% (HOOFNAGLE, 1997)
  20. 20. Riesgo Laboral- Hepatitis C PREVALENCIA-60 a 90% usuarios de drogas y hemofílicos-20% pctes. en hemodiálisis (6,1%)-10% pctes. EST (no usuarios de drogas)-0,5 a 2% en donadores de Bco. de sangre (EVERSON, 1998)
  21. 21. Riesgo Laboral- Hepatitis C• Vacunas (???????)• Uso de Inmunoglobulinas (Interferon + Ribavirim ) (EVERSON, 1998; REICHARD- Lancet,, 1998)
  22. 22. Riesgo Laboral-Hepatitis CTransmisión Ambiental ?????
  23. 23. Riesgo laboral- VIH CDC 96 casos 132 posibles casos54 EEUU 42 (Francia-Italia-España)América del Sur 1 caso (Argentina)17.052 casos en PAS (5,2%) (CDC,Junio/1998)
  24. 24. Riesgo Laboral-VIHPosibles casos por exposición ocupacional, USA., 1995Actividad Prof. Freq.Enfermera 24Técnicos venopunción 15Médico Clínico 06Técnico quirúrgico 02Técnico de Diálisis 01 Total 49
  25. 25. Riesgo Laboral-VIHFactores de riesgo potencialesAccidente-Intervalo entre el uso de material y el accidente-Profundidad o severidad del accidente-Cantidad de sangre inoculado
  26. 26. Factores de Riesgo Potenciales-VIHPaciente PAS q Condición Clínica • Uso de barreras q Título de virus protectoras circulante • Profilaxis q Uso de agentes • Estudios Prevalencia retro-virales
  27. 27. Transmisión Ocupacional de VIH PAS / PacienteHepatitis B Hepatitis C 20 epidemias relatadas desde 1 relato en 1996 1970 -1 cirujano cardiaco y 5 -34 PAS y 340 pacientes pacientes 1 relato de exposición Mb.VIH Mucosas 1998 1 relato 1992 -Sangre en mucosa ocular. -1 Dentista y 1 paciente
  28. 28. ACCIDENTE NOTIFICAR Paciente y Funcionario HC HB HIVControl serología Control serología 0-3-6meses Drogas retrovirales 0-3-6 meses 0-3-6meses Iniciar esquema Inmunización IgG IgG esp.
  29. 29. INFECCION POR PRIONES ¿Desafío en Esterilización?
  30. 30. INFECCION POR PRIONES• Prión: Agente infeccioso, responsable de enfermedades neuro degenerativas encontradas en mamíferos.• Consiste en una proteína PrP, carente de genoma (ADN) y ácido nucleico, provoca una mutación del gen 200 en el cromosoma 20.• Los primeros casos aparecen en 1984, provocando la enfermedad de Creutzfeldt -Jacob.
  31. 31. ¿QUE SON LOS PRIONES ?• Identificado por Stanley Prusiner en 1982:• “agente infeccioso proteinaceo vinculado a un grupo de desórdenes degenerativos del sistema nervioso central, que comparten características patológicas crónicas y progresivas”
  32. 32. Período de incubación.• Prolongado, llegando a manifestarse la enfermedad hasta 20 años después de ser adquirida.• La enfermedad se manifiesta en su fase final, sobreviene la muerte en un período corto menor a un año.
  33. 33. 33
  34. 34. Vía de Transmisión.• Esta proteína en su forma patógena se multiplican exponencialmente al ponerse en contacto con proteínas normales .• Puede ser transmisible al ingerir carne de vacuno contaminada, dependiendo de la cantidad de material de riesgo que comamos.• Heredada.
  35. 35. Organos que afecta la infección por priones.• Cerebro• Hormona del Crecimiento.• Cornea.• Tejido nervioso de la médula espinal.
  36. 36. Enfermedades provocadas por Priones en humanos• Enfermedad de Creutzfeld - Jacob• Sindrome de Gerstman -Straussler.• Kurú.• Insomnio fatal familiar.• Sindrome de Alpers.• En investigación actualmente si priones de otras proteínas intervienes en procesos neurodesgenerativos como el Alzaheimer y el Parkinson.
  37. 37. Síntomas:l Apatía.l Perdida de memoria.l Demencia permanente.l Incoordinación neuromotriz.l Perdida del habla.
  38. 38. Naturaleza del agente Infeccioso.Propiedades Biológicas.• Período de incubación: meses , años, décadas.• No produce respuesta Inflamatoria.• No antigénicos.• Patología crónica progresiva.• Fatal en todos los casos.• Presencia de ácido nucleico no demostrado.• El único componente conocido es la proteína PrP.• Puede existir con múltiples formas moleculares.• Se adapta a nuevos hospedadores• Se ha observado en estudios patológicos.
  39. 39. Método de Inactivación de los Priones.El método mas efectivo en la eliminaciónde los priones es la esterilización enautoclave a vapor a temperatura sobre134°C por 15 a 35 minutos
  40. 40. Riesgo de transmición de Creutzfeld Jakobsegún tejidos.• Alto: Cerebro, duramadre, médula espinal, cornea.• Bajo: Fluido espinal, hígado, riñón, bazo, nódulos linfáticos.• Sin Riesgo: Nervios periféricos, sangre, glándula tiroides, músculos, tejido adiposo, saliva, heces, placenta, testículos, próstata, mucus nasal, corazón, médula ósea, intestino.
  41. 41. PRECAUCIONES ESTANDARES(Precauciones Universales y Aislamiento de Líquidos Corporales) Definición Paciente Portador Componentes q Lavado de manos q Guantes q Pechera q Mascarilla q Antiparras
  42. 42. PRECAUCIONES ESTANDARESHECES ORINA SANGRE SECRECIÓN NASAL SUDOR LAGRIMAS VOMITOS SEMEN
  43. 43. Accidentes Cortopunzantes y Exposición de Membranas Mucosas q Protocolo escrito, efectivo q Inmunización q Utilizar regla de los 4 No • NO Recapsular • NO Manipular con negligencia • NO Eliminar en lugar inadecuado • NO Manipular sin aplicar las P.E.
  44. 44. l DEFINICION Conjunto de técnicas que deben ser adoptadas para la atención de todos los pacientes en cualquier unidad que se presten servicios médicos
  45. 45. l Componentes »Lavado de manos »Guantes »Máscara »Protector visual »Delantal »Ropa y material contaminado »Accidentes laborales
  46. 46. Medida importanteRemoción de microorganismos de pacientes ¿¿Cuando realizar la técnica????
  47. 47. Disminuye incidencia de IIHNo previene la transmisión LAVADO DE MANOS
  48. 48. Riesgo de contaminación Como utilizar??????
  49. 49. Cuando utilizar????Como utilizar????
  50. 50. •Manipular •Guantes •Eliminar bolsa plástica •Transporte
  51. 51. Lesiones de PielEvitar contacto directo
  52. 52. Medidas de control de inoculación con objetos cortopunzantes Procedimiento-Lavado Eliminación
  53. 53. ELIMINAR MATERIAL CORTOPUNZANTE EN BOLSAS DE BASURARECAPSULAR SEPARAR AGUJA DE LA JERINGA MANIPULAR ELEMENTOS CORTOPUNZANTES CON NEGLIGENCIA
  54. 54. ESTÁNDARES DE SALUDLABORAL EN SERVICIOS DE SALUD
  55. 55. SALUD LABORALEl prestador institucional ejecuta un programa decontrol de riesgos a exposiciones relacionadas con:- Controles de dosimetría en procedimientosimagenológicos / hemodinamia.- Controles de dosimetría en radioterapia.- Examen de salud en personal involucrado en lamanipulación y administración de drogasantineoplásicas.- Exposición a gases en Esterilización y AnatomíaPatológica.
  56. 56. SALUD LABORALl El prestador institucional ejecuta acciones frente a accidentes laborales con material contaminado con sangre o fluidos corporales de riesgo y sustancias peligrosas relacionadas con: Sangre o fluidos corporales de riesgo. Medicamentos antineoplásicos. Materiales radioactivos.
  57. 57. SALUD LABORAL. Existen registros implementados y en uso de losaccidentes ocurridos.Existe un análisis global que da cuenta de laevaluación de los accidentes ocurridos y lasdecisiones adoptadas al respecto.Se constata conocimiento del procedimiento localpara el manejo de estos accidentes en el personalentrevistado.
  58. 58. SALUD LABORALSe aplica un programa de vacunación del personal.Se describe en un documento el programa devacunación del personal que incluye al menosvacuna anti hepatitis B.Se ha definido indicador y umbral de cumplimiento.Existe constancia de que se ha realizadola evaluación periódica.
  59. 59. OPERACIÓN DE EQUIPOSLos equipos clínicos relevantes son utilizados porpersonas autorizadas para su operación.Descripción del perfil técnico o profesional delpersonal autorizado para operar los equiposrelevantes, que considera al menos:- Ventiladores fijos y de transporte, Monitoresdesfibriladores, Máquinas de anestesia, Autoclaves,Equipos de ETO-
  60. 60. MUCHAS GRACIAS

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