Limpieza y desinfección sala operaciones - CICAT-SALUD

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Limpieza y desinfección sala operaciones - CICAT-SALUD

  1. 1. LIMPIEZA YDESINFECCION DE QUIROFANOS Mg. MARGOT SOTO HURTADO Especialista en Centro Quirúrgico Maestría En Gerencia De Servicios De Salud 2012
  2. 2. INTRODUCCION La limpieza y la desinfección, constituyen, junto con la esterilización, los elementos primarios y más eficaces para romper la cadena epidemiológica de la infección. La limpieza y desinfección son las herramientas para controlar los factores relacionados con el medio ambiente hospitalario. Viene condicionada por tres determinantes principales: o huésped, o agente patógeno y o propio ambiente hospitalario
  3. 3. INTRODUCCION A pesar de que cada centro hospitalario tiene su propia flora endémica en los quirófanos es, sin duda, el hongo "Aspergillus", uno de los más comunes y temidos, que ha obligado, en numerosas ocasiones, a cerrar las salas de operaciones de varios hospitales hasta eliminarlo. Pero, ¿Qué se hace en los quirófanos para evitar estas infecciones y minimizarlas al máximo? Los hospitales se rigen por estrictos protocolos de prevención de las infecciones, limpieza e higiene que pueden variar de un centro a otro, pero que, en esencia, comparten las mismas normas básicas.
  4. 4. PERO…….. ¿Que es lo que deseamos evitar con una adecuada limpieza y desinfección en sala de operaciones?“INFECCIONES NOSOCOMIALES”
  5. 5. SI TENEMOS EN CUENTA QUE.. LAS ISQ TIENEN COMO FUENTES DE INFECCION: Flora endógena. MEDIO AMBIENTE QUIRURGICO Personal quirúrgico.
  6. 6. POR LO TANTO…… La limpieza, la desinfección y la esterilización constituyen las estrategias básicas sobre las que descansa la prevención de la infección Ésta ha de ser sistemática y frecuente para que realmente sea efectiva. En esta exposición se abordan las líneas generales a seguir para conseguir una adecuada higiene del ambiente quirúrgico. Para una mejor comprensión de las recomendaciones es necesario repasar los siguientes definiciones:
  7. 7. DEFINICIONES OPERATIVAS* Ambientes: son las áreas físicas que contienen los elementos materiales adecuados para la ejecución del trabajo diario y están compuestos de superficies (pisos, paredes, zócalos, ventanas, techos, servicios higiénicos) y el aire. Suciedad. Es la materia orgánicas o inorgánicas potencialmente portadora de microorganismos y que llegan a la superficie por contaminación directa( uso diario, artrópodos, roedores u otros vectores) o indirecta (aire, polvo, contaminación por fluidos humanos o de animales))*Guía técnica de limpieza y desinfección de ambientes de losestablecimientos de salud y servicios médicos de apoyo MINSA-PERU 2011
  8. 8. LIMPIEZA* DESINFECCION* Proceso de separación, por  Proceso por el cual se medios mecánicos y/o elimina microorganismos físicos, de la suciedad de formas vegetativas sin depositada en las superficies que se asegure la inertes que constituyen un eliminación de esporas soporte físico y nutritivo del bacterianas en objetos microorganismo. El agente inanimados(de la superficie básico es el detergente. Su y aire), por agentes objetivo es la eliminación químicos o físicos física de materia orgánica y llamados desinfectantes de la contaminación de los objetos.*Guía técnica de limpieza y desinfección de ambientes de losestablecimientos de salud y servicios médicos de apoyo MINSA-PERU 2011
  9. 9. RESPONSABLES DE LA LIMPIEZAY DESINFECCION EN QUIROFANO* En nuestras instituciones de salud : La limpieza de la “unidad del paciente” (conjunto formado por el espacio del quirofano, el mobiliario y el material que utiliza el paciente ) estará a cargo del técnico (a) de enfermería . La “unidad de limpieza” del paciente (compuesta por pisos, paredes, zócalos, ventanas, lavaderos, servicios higiénicos) es responsabilidad del personal de limpieza.*Guía técnica de limpieza y desinfección de ambientes de losestablecimientos de salud y servicios médicos de apoyo MINSA-PERU 2011
  10. 10. PRINCIPIOS PARA LA LIMPIEZA*1. La limpieza generalmente requiere de fricción para remover la suciedad y los microorganismos.2. La suciedad protege a los microorganismos por lo que se debe limpiar continuamente.3. Limpieza desde las áreas menos sucias a las mas sucias y desde las zonas mas altas a las mas bajas.4. No limpiar las superficies con paños secos, deben hacerse con paños húmedos (no sacudir, no barrer, ni desempolvar).5. La limpieza es requerida antes de cualquier proceso de desinfección.6. Los productos de limpieza usados deben ser elegidos según su propósito considerando su eficacia y seguridad con la autorización sanitaria respectiva.*Guía técnica de limpieza y desinfección de ambientes de losestablecimientos de salud y servicios médicos de apoyo MINSA-PERU 2011
  11. 11. PRINCIPIOS PARA LA LIMPIEZA*7. Los métodos de limpieza varían entre las diferentes áreas del establecimiento de salud, pero siempre se debe utilizar agua limpia en cada zona y cambiarlo para cada ambiente.8. Las practicas de limpieza deben ser supervisadas e incluir un cronograma de limpieza para cada área la responsabilidad es del Área de Mantenimiento en coordinación con el Área de epidemiologia y salud Ambiental.*Guía técnica de limpieza y desinfección de ambientes de losestablecimientos de salud y servicios médicos de apoyo MINSA-PERU 2011
  12. 12. PRINCIPIOS PARA LA DESINFECCION*1. La desinfección es necesaria para evitar la proliferación de microorganismos y por consiguiente, posibles enfermedades.2. La desinfección se realiza sobre los objetos y superficies limpios.3. Los desinfectantes deberán ser elegidos considerando su eficacia, seguridad y facilidad en su uso. La diferencia se da a los desinfectantes universales y de aplicación múltiple.4. Los desinfectantes deberán contar con registro o autorización sanitaria, así como manual de instrucciones, estudios de eficiencia y toxicidad.5. Los desinfectantes deben ser aplicados según la concentración, el modo de empleo y el tiempo de exposición indicados por el fabricante, dicha información debe estar disponible para el usuario*Guía técnica de limpieza y desinfección de ambientes de losestablecimientos de salud y servicios médicos de apoyo MINSA-PERU 2011
  13. 13. PRINCIPIOS PARA LA DESINFECCION* 6. La desinfección debe ser supervisada por cada área, en coordinación con el área de epidemiologia y salud ambiental, y compartida con el comita de control y prevención de infecciones intrahospitalarias.*Guía técnica de limpieza y desinfección de ambientes de losestablecimientos de salud y servicios médicos de apoyo MINSA-PERU 2011
  14. 14. SEGÚN AREAS*…. AREAS CRITICAS O DE ALTO RIESGO; son los quirófanos, las UCI, salas de inmunodeprimidos, las salas de parto, salas de urgencia, central de esterilización, las unidades de diálisis, salas de preparación de soluciones parenterales, salas de aislamiento, entre otras. AREA SEMICRITICA O DE MEDIANO RIESGO; son los servicios de hospitalización, de alimentos, morgue y oncología, entre otras. AREAS NO CRITICAS O DE BAJO RIESGO; son las oficinas, salas de espera, pasillos, consultorios externos, rehabilitación entre otros. *Guía técnica de limpieza y desinfección de ambientes de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo MINSA-PERU 2011
  15. 15. PROGRAMA RECOMENDADO DE LIMPIEZA Y DESINFECCIÓN DEL QUIRÓFANO*• Todas las mañanas antes de cualquier intervención: (rutina) Limpieza de todas las superficies horizontales.• Entre un procedimiento y otro: (limpieza cotidiana o de rutina) Limpieza y desinfección de las superficies horizontales y de todos los artículos de uso quirúrgico (por ej., mesas, baldes, etc.).• Al final del día de trabajo: (limpieza terminal) Limpieza completa del quirófano con un desinfectante recomendado.(al finalizar la programación qx.)• Una vez por semana (limpieza general) Limpieza completa de la zona del quirófano, incluso de todos los anexos, como cuartos de vestir, salas de procedimientos técnicos y armarios.(paredes, pisos, techos, mobiliario)*Guía Practica De Prevención De Infecciones Nosocomiales” - OMS
  16. 16. LIMPIEZA ENTRE INTERVENCIONESQUIRURGICAS* La limpieza y desinfección de la camilla, mesa qx., mesas de instrumental, lámpara dialítica, accesorios de la mesa, instrumentos, equipos médicos y superficies horizontales o repisas, son realizadas por el personal técnico de enfermería.a. El personal de limpieza realizara el cambio de bolsas de residuos según norma.b. Limpiara las zonas cercanas al campo operatorio que se hayan utilizado en al operación con un paño en solución detergente, limpiar y desinfectar las manchas visibles en las paredes, sillas, baldes de residuos, superficies próximas al campo.c. Limpieza de piso son paños embebidos con desinfectante.d. Dejar secas las superficiese. Retiro de todo material por la zona sucia.*Guía técnica de limpieza y desinfección de ambientes de losestablecimientos de salud y servicios médicos de apoyo MINSA-PERU 2011
  17. 17. QUE SUEÑITO………
  18. 18. AMBIENTE Y PERSONAL,DOS PIEZAS CLAVE Para evitar que los microorganismos proliferen el quirófano debe cumplir con un ambiente físico adecuado a una determinada temperatura ambiente, entre los 22 y los 25 grados centígrados, humedad de entre el 45% y el 60%, recambios de aire de 15 a 20 rpm, tener presión positiva  Otro aspecto crucial para garantizar un ambiente lo más aséptico posible es que los profesionales que intervienen en la cirugía cumplan fielmente las normas básicas de higiene personal.
  19. 19. QUIROFANO – ESTRUCTURA FISICAEs la sala de operaciones propiamentedicha, donde se va a realizar laintervención quirúrgica.El diseño del área de Sala de Operacionesdebe cumplir con requisitos mínimos:•Agrupados en una sola planta. Constituiruna unidad funcional independiente.•Superficie no menor de 30 mts o + 35 mts
  20. 20. TECHOS Y PAREDES DEQUIROFANOEl techo deberá tener una altura de3mts a partir del pisoLos pisos y paredes concaracterística antiestáticos, de materialplano, impermeables, inalterables,duros y resistentes con esquinasredondeadas que faciliten su limpiezaLos paneles de acero esmaltadovitrificado se pueden utilizar comorevestimiento de paredes internas yaexistentes o como sistema de divisiónindependiente de los espaciosinteriores
  21. 21. PUERTAS PARA QUIROFANOLa calidad de una puerta paraquirófano es fundamental para elbuen funcionamiento de laactividad operatoria.La puerta debe ser sólida peroesbelta, no debe tener partes enlas que se pueda acumular elpolvo, debe ser fácil de limpiar ysobre todo debe funcionar en elmomento adecuado.
  22. 22. CENTROS PARA EL CONTROL Y LA PREVENCION DEENFERMEDADES (CDC)Categoría IA: claramente sustentadas por estudios clínicos,experimentales o epidemiológicos bien diseñados que handemostrado su efectividad, por lo que se recomienda suaplicación en todos los hospitalesCategoría IB: tienen un fuerte soporte racional y estánsustentadas por algunos estudios clínicos experimentales oepidemiológicos no definitivos. Son consideradas comoeficaces por parte de expertos y por Conferencias deConsenso del Hospital Infection Control Practices AdvissoryComité (HICPAC), por lo que también se recomienda suaplicación Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
  23. 23. CENTROS PARA EL CONTROL Y LAPREVENCION DE ENFERMEDADES (CDC)Categoría II: están sostenidas por estudios clínicos oepidemiológicos sugerentes. Tienen un fuertecomponente racional teórico, los estudios clínicosdefinitivos no son aplicables en todos los hospitales,por lo que se admite que no se aplique en todos loshospitalesNo comprobado, asunto no resuelto: prácticas enlas que no existe consenso con respecto a sueficacia, los estudios son escasos o los que existenson con resultados opuestos.Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
  24. 24. SEGÚN CDC: LIMPIEZA Y DESINFECCION: Categoría IB •Realizar limpieza de las superficies claramente sucias o contaminadas, antes de comenzar la siguiente intervención. Categoría II •Limpiar el quirófano con un desinfectante adecuado, después de la última intervención realizada cada día.
  25. 25. DESINFECTANTES Muchos desinfectantes se utilizan solos o en combinaciones en las instalaciones de salud. Éstos incluyen los alcoholes, cloro y compuestos clorados, formaldehído, fenólicos y compuestos de amonio cuaternario. Por lo tanto, los usuarios deben tener claridad en las necesidades que se requieran suplir con el desinfectante, la selección del desinfectante debe ser cuidadosa para asegurar que se ha seleccionado el producto correcto para el uso previsto y su aplicación eficientemente.
  26. 26. HIPOCLORITO DE SODIO Los hipocloritos son los desinfectantes más ampliamente utilizados de los compuestos clorados, están disponibles como líquidos (Ej. hipoclorito de sodio) o sólido (Ej. hipoclorito de calcio). Tienen un amplio espectro de actividad antimicrobiana, no dejan residuos tóxicos, no son afectados por la dureza del agua, son baratos y de acción rápida, remueven los microorganismos y los biofilms secos o fijados en las superficies y tienen una incidencia baja de toxicidad. Desventajas de los hipocloritos incluyen corrosividad a los metales en altas concentraciones Usos. Desinfección de superficies ambientales y equipos.
  27. 27. AMONIO CUATERNARIO Los compuestos de amonio cuaternario son ampliamente utilizados como desinfectantes. Modo de acción. La acción bactericida de los amonios cuaternarios se ha atribuido a la inactivación de las enzimas productoras de energía, a la desnaturalización de las proteínas esenciales de la célula, y a la interrupción de la membrana de la célula. son generalmente fungicidas, bactericidas y virucidas contra virus lipofílicos (envueltos); no son esporicidas y generalmente no tuberculocidas o virucidas contra virus hidrofílicos Usos. como desinfectantes para el uso en superficies ambientales no críticas, tales como pisos, muebles y paredes y para desinfectar equipo médico no critico que entra en contacto con la piel intacta del paciente
  28. 28. YA TERMINAMOS???
  29. 29. RECOMENDACIONES* Remover la suciedad es lo mas importante en el acto de limpieza, independiente si usamos desinfectante o no. Se considera que todos los pacientes están potencialmente infectados con patógenos sanguíneos u otros patógenos, por lo que el protocolo de higiene ambiental al aplicar será siempre el mismo, independientemente del diagnostico del paciente. A pesar de las características microbiológicas de cada cirugía (entiéndase cirugía limpia, limpia-contaminada, contaminada o sucia), se aplica el mismo procedimiento de limpieza de la sala de operaciones.*Recomendaciones Para La Limpieza Ambiental De Áreas QuirúrgicasMinisterio De Salud Publica España
  30. 30. RECOMENDACIONES* No se deben “cerrar” ni clausurar” quirófanos así como tampoco aplicar el viejo y empírico criterio de “descanso”. La cirugía sucia o contaminada no requiere un proceso de desinfección especial ni tiene porque ser programado para el final del día. Todo equipo que ingrese en el quirófano debe de estar limpio y libre de polvo. Las soluciones de hipoclorito se deben usar en el acto (diluidas en el dia) no se deben almacenar ya que pierden 50% de su concentracion inicial. El hipoclorito de sodio no puede ser mezclado con agua caliente ni detergentes y es corrosivo para metales.*Recomendaciones Para La Limpieza Ambiental De Áreas QuirúrgicasMinisterio De Salud Publica España
  31. 31. RECOMENDACIONES* Para superficies de superficies de equipos médicos (maquina de anestesia, electrocauterio9utilizar un desinfectante de bajo nivel. Los desinfectantes de alto nivel( ej. glutaraldheido), son altamente tóxicos y su uso en superficies ambientales esta prohibido. No existe evidencia científica que sustente la limpieza de todo el piso entre procedimientos, por lo que no se recomienda, la extensión del área de limpieza dependerá de la visualización de suciedad en aéreas adyacentes.*Recomendaciones Para La Limpieza Ambiental De Áreas QuirúrgicasMinisterio De Salud Publica España
  32. 32. RECOMENDACIONES* Algunos procedimiento qx, donde no se produce suciedad o derrames sanguíneos ni de otros fluidos corporales, no necesariamente requerirán limpieza de quirófano entre uno y otro acto.(ej, cx de catarata) aplicando el sentido común para la frecuencia en la cual la sala de operaciones debe ser limpiada (a pesar de este razonamiento la CDC recomienda limpiar entre procedimientos aunque limitan esta higiene a áreas visiblemente sucias Los establecimientos de salud deben tener procedimientos de limpieza estandarizados y socializados para su correcto cumplimiento.*Recomendaciones Para La Limpieza Ambiental De Áreas QuirúrgicasMinisterio De Salud Publica España
  33. 33. RECUERDEN"No todos los hospitales tienen la misma demanda ni la misma presión asistencial" Rocío Manchado, médico especialista de la Unidad de Epidemiología Clínica del Servicio de Medicina Preventiva del Hospital Universitario Clínico San Carlos, de Madrid
  34. 34. geniusmsh@ymail.com

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