Limpeza y esterilización del instrumental laparoscópico - CICAT-SALUD

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Limpeza y esterilización del instrumental laparoscópico - CICAT-SALUD

  1. 1. UN PASO IMPORTANTE DE LA LIMPIEZA Y ESTERILIZACION DELINSTRUMENTAL LAPAROSCOPICO Lic. MARIA ELENA YECKLE PRESIDENTA SOLAES PRESIDENTA SOCIENEE-
  2. 2. Las Infecciones Asociadas a laAtención de Salud no sedistribuyen al azar. Existencondiciones o factores quefavorecen su aparición.
  3. 3. Medidas de prevención y control de las IAAS • Especificas • Universales » Lavado de manos » Uso técnica aséptica » Desinfección » Esterilización
  4. 4. ……..gran impacto las IAAS
  5. 5. Lo que Realmente sabemos...• Las Infecciones son mortales y costosas• La Prevención es una forma costo-efectiva de minimizar infecciones• La Prevención de infecciones salva vidas y dinero
  6. 6. FLUJO DE PROCESO DE LIMPIEZA , DESINFECCIÒN Y ESTERILIZACIÒN Limpieza y Descontaminación Almacenamiento Inspección y Armado Distribución Documentación Asegurar la esterilidad del artículo hasta su utilización Proceso de esterilización Empaques Carga a los Esterilizadores
  7. 7. SERVICIO CENTRALIZADO R CE CIÓN E P PRODUCT OS AL ACE M NADO Y/O DIST UCIÓN RIBLAVADO Y SERVICIODESINF CCIÓN E CE R IZADO NT AL E E IZACIÓN ST RIL P P RE ARACIÓN
  8. 8. LA MISIÓN DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN, Proporcionar a todos los servicios hospitalarios el material, equipos o instrumental médico en las condiciones idóneas de esterilidad en forma oportuna y a costos adecuados; MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA MINSA- 2002
  9. 9. LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Norma:“La responsabilidad de todas las etapas delproceso de esterilización y desinfección es de la Central de Esterilización”. MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA MINSA -2002
  10. 10. La Central de Esterilización es uno de losservicios más importantes de un hospital.Es una de las piedras angulares en elmanejo del Control de infecciones, dadoel hecho que abastece de material médicoquirúrgico estéril necesario para eldesarrollo y funcionamiento de toda laInstitución. MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA MINSA -2002
  11. 11. LOS RECURSOS HUMANOS: CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN son de gran importancia para el buen desenvolvimiento de las diferentes actividades yaque de ellos depende obtener un alto grado de calidad. ….profesionales calificados y entrenados es necesario para contribuir en el control y prevención de las infecciones y de esa manera asegurar una atención de calidad al paciente. MANUAL DE DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN HOSPITALARIA MINSA 2002
  12. 12. ZONAS Y FLUJOS UNIDIRECCIONALFLUJO UNIDIRECCIONAL
  13. 13. ZONA ROJA OSUCIA Asegurar la eliminación de materia orgánica Productos apropiados, protocolos de lavado, LAVADO AUTOMÀTICO.
  14. 14. CAPITULO I : LimpiezaNorma: La limpieza debe ser realizada en todomaterial de uso hospitalario, precediendo alproceso de desinfección o esterilización. MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION MINSA- 2002
  15. 15. • La limpieza, el manejo y la esterilización correctos asegurarán que los instrumentos quirúrgicos tengan el desempeño previsto y prolongarán su vida útil.• Instrumental canulado es ......un DESAFÌO!!!.
  16. 16. DIFERENTES ESPECIALIDADES
  17. 17. • En las cirugía laparoscópica la desinfección y esterilización por el tipo de instrumental de refinado DISEÑO y delicado ESTRUCTURA es un condición clave para IAAS en las H.O. como la transmisión de infecciones infectocontagiosas, como garantizar su conservación y tiempo de vida.• Según categorización propuesta por Spaulding los MATERIALES LAPAROSCÓPICOS SON DE CONDICIÓN CRITICO por ello deben esterilizarse.• De ahí que la Enfermera de SALA DE OPERACIONES debe optar por medidas de eficacia probada en la lucha contra estas infecciones nosocomiales, esta claro que la limpieza y la desinfección y la esterilización son medidas de alta EFICIENCIA.
  18. 18. DESAFIOS DEL INSTRUMENTAL VIDEOENDOSCOPICODimensiónOperar sin agredirComposición Mixta
  19. 19. DESAFIOS DEL INSTRUMENTAL VIDEOENDOSCOPICODimensiónLongitud: hasta 43 a 50 cm.Diámetro:-pinzas finas de 1 a 2 mm.-Fetoscopio 0,8 mm
  20. 20. DESAFIOS DEL INSTRUMENTAL VIDEOENDOSCOPICO Operar sin agredir al pacienteInstrumental SofisticadoCirujano deberá entrar poruna vía,mirar, irrigar, aspirar yoperar,se requiere varios lúmenes.
  21. 21. DESAFIOS DEL INSTRUMENTAL VIDEOENDOSCOPICOComposición Mixta• Acero, aluminio, plástico, cerámica, aleaciones de metales no ferrosos (latón-cromo-niquelado, aluminio anonizado),aleaciones de titanio, conección eléctrica de alta frecuencia, etc.
  22. 22. INSUMOS PARA EL LAVADOCARACTERISTICAS DE UN BUEN DETERGENTE• Rápida Eliminación de La Biocarga.• Rendimiento y menor costo por preparación.• Detergente con PH neutro.• Baja Espuma• Capacidad de vencer la tensión de todo tipo de materiales sin alterar su estructura original.• No sea Toxico para el personal, pacientes y ambiente hospitalario• Facilidad de enjuague y secado• Mínimo riesgo de manipulación para el personal hospitalario.• VALIDACIÒN DE LA LIMPIEZA MANUAL DE DESINFECCION Y ESTERILIZACION MINSA 2002
  23. 23. CALIDAD DE AGUA• Cabe destacar la importancia que tiene la calidad del agua que se utiliza en los procesos de tratamiento del instrumental• El agua para alimentar las lavadoras y para la producción de vapor del autoclave debe ser desmineralizada. El agua ablandada está libre de Calcio y Magnesio y evita los depósitos calcáreos en la superficie de los instrumentos y la acumulación de “sarro” en las cañerías de los autoclaves, pero no evita el daño producido por los cloruros en el instrumental que se mantienen en el agua• La garantía del instrumental quirúrgico no cubre condiciones de esterilización inadecuadas, como deficiente calidad de vapor de alimentación del autoclave
  24. 24. ANTES DE LAVAR O ESTERILIZAR• Solicitar especificaciones técnicas del fabricante• Capacitar al personal respecto instrumento nuevo• Instrumentos de precision, sensibles• Costo del instrumental alto• Material o accesorios termosensibles• Desmontar los instrumentos
  25. 25. INSTRUMENTAL NUEVO- Revisar el instrumento nuevo, deteriorosdel transporte- Lavar y esterilizar antes de la primeraaplicación de acuerdo a indicación delfabricante
  26. 26. PREPARACIÓN DURANTE Y DESPUÉS DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICADurante cirugía• Eliminar materia orgánica e inorgánica, pasar compresa con agua destilada estéril• No usar solución salina• Mantener permeable los instrumentos con lúmenes, canal de irrigación• Limpiar instrumentos para coagulación
  27. 27. EFECTOS MATERIA ORGÁNICA EN INSTRUMENTAL• La materia orgánica interfiere con el proceso de esterilización• Corroe elementos metálicos y se incrusta en material plástico, goma o silicona• Formación del biofilm• Pirógenos ( endotoxinas )
  28. 28. EFECTOS MATERIA INORGÁNICA EN INSTRUMENTAL1.-Coloración2.-Oxidación3.-Corrosión : -picado - fisura - rozamiento
  29. 29. PREPARACIÓN DESPUÉS DE INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA• Después de la cirugía• Enjuagar con agua destilada• Desmontar los instrumentos• Depositar en dispositivos de sujeción adecuados• Lavado y preparación realizarla lo antes posible• Evitar coagulación y resecamiento
  30. 30. DESMONTAJE Y PREPARACIÓN PARA LAVADO1.-Desmontar instrumento de varias piezas2.-Retirar las puntas y protectores.
  31. 31. PROCEDIMIENTO DEL LAVADO• Lavado manual: - Agua desmineralizada - Detergente enzimático P. neutro - Aire comprimido filtrado - Usos de cepillos - uso de Barreras Protectoras - Pistola de agua.
  32. 32. PROCEDIMIENTO DEL LAVADOLAVADO MECANICO TIPOS DE LAVADORAS• Disminuye la exposición • Lavadora ultrasónica laboral • Irrigador sónico• Alta eficiencia, • Lavadora /desinfectadora estandarizado
  33. 33. LAVADORA ULTRASÒNICA• Limpia por cavitación• Tijeras, pinzas desmontables y no desmontables, con vaina, aspiradores, trócares ,etc.• No se usa en ópticas, fibras ópticas , cables de alta frecuencia y piezas de material plástico
  34. 34. LAVADORA DESINFECTORA • Programa especial instrumental • Cassette para instrumental videoendoscopía
  35. 35. INSPECCIÓN, COMPROBACIÓN ,MONTAJE Y CONSERVACIÓN• Inspección bajo lupa• Comprobar existencia deterioros y piezas defectuosas• Comprobar cambio de coloración, flexibilidad y porosidad en piezas plásticas• Montaje de acuerdo a instrucciones del fabricante
  36. 36. ESTERILIZACIÒN • Selección de acuerdo a instrucción fabricante • Mayoría instrumental esterilización alta temperatura a 134 °C • Esterilizar a 121 °C afecta las ópticas el largo período de presión y exposición • Esterilización a baja temperatura según fabricante
  37. 37. INSTRUMENTOS LAPAROSCOPICO NO ESTERILIZAR ALTA TEMPERATURA ( VAPOR ) No vapor Cables Monopolares y bipolares• Opticas que el fabricante indica - No deben sumergirse - Recomendaciones del• Cables de luz por medio fabricante fluido• Cámaras de video
  38. 38. CABLES MONOPOLARES Y BIPOLARES• Inspección macroscópica solo permite ver cortes o irregularidades de la superficie.• Debe existir norma del número de usos de los cables monopolares y bipolares.• Programa de revisión técnica que determine funcionalidad
  39. 39. ¿Qué determina la vida útil de un instrumento?• Selección del Material Consideración de todos los requerimientos (Fuerza, Densidad, Dureza, Resistencia)• Tecnología de Fabricación Herramientas, tratamientos térmicos, técnicas de doblado, pulido de las superficies• Aseguramiento completo de la calidad Inspección de los materiales, del área de fabricación, muestras de productos terminados• Métodos de manejo correctos Seguimiento de las instrucciones del fabricante, uso adecuado, evitar la sobrecarga, cambios en el manejo• Técnicas de acabado correctos Procedimientos y productos de limpieza certificados, purificación del agua• Mantenimiento regular Lubricación, reparación, cambio de las partes gastadas
  40. 40. CONCLUSIONES• Manejo y cuidados adecuados.• Proceso de limpieza correctos.• Uso de detergentes no abrasivos.• Lubricación regular en cada lavado.• Inspección cuidadosa.• Empaque y Esterilización adecuados• La esterilización rutinaria de estos equipos en Oxido de Etileno es el método recomendado.
  41. 41. CONCLUSIONES• El deterioro del Instrumental Videoendoscópico• Afecta la seguridad del paciente• Afecta el pronóstico de su enfermedad• Afecta las inversiones institucionales• Afecta las condiciones laborales
  42. 42. • La esterilización se debe llevar a cabo con dispositivos y empaques estériles apropiados de acuerdo con las normas vigentes (p.e. DIN, EN, ISO)• Siempre seguir las instrucciones del fabricante del autoclave• Los accesorios del autoclave y los empaques estériles apropiados deben ser compatibles con:• El contenido de los empaques y• El procedimento de esterilización que esté siendo aplicado
  43. 43. ¿QUIENES ESTAN INVOLUCRADOS EN LAS IAAS ? OS TODO T OD GERE TO TODOS NTES S TO DO S DO TRABAJADORES S DO S OS TODOSTO S T OD O DTODOS TODOS S TO SECTORES TO DO GUBERNAMENTALES GRACIAS!!!
  44. 44. “ “ LIDERAZGO, POSICIONAMIENTO E INNOVACION”
  45. 45. Annual WFHSS14th World Sterilization Congress REPÙBLICA CHECA- PRAGA Annual WFHSS 14th World Sterilization Congress REPÙBLICA CHECA- PRAGA
  46. 46. VIII Congreso Panamericano de Esterilización 2014I Congreso Internacional de Esterilización y Centro Quirúrgico SANTA CRUZ-BOLIVIA TE ESPERAMOS

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