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Cruzada nacional por la calidad de los servicios de salud CICAT-SALUD

  1. 1. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD  Academia Nacional de Medicina  Academia Mexicana de Cirugía  Academia Mexicana de Pediatría  Asociación Mexicana de Bioquímica Clínica  Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina Secretaría de la Defensa Nacional  Asociación Mexicana de Hospitales  Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros  Asociación Nacional de Hospitales Privados Secretaría de Marina  Asociación Neoleonesa de Calidad de Atención a la Salud  Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica  Colegio de Profesionales por la Calidad de la Atención a la Salud Petróleos Mexicanos de Occidente  Comisión Interinstitucional de Enfermería  Federación Mexicana de Facultades y Escuelas de Enfermería Comisión Nacional de Arbitraje Médico  Federación Nacional de Colegios de la Profesión Médica  Federación Nacional de Facultades y Escuelas de Odontología  Sociedad Mexicana de Calidad de Atención a la Salud  Sociedad Mexicana de Calidad en Radiología e Imagen  Sociedad Mexicana de Ingeniería Biomédica, A.C.  Sociedad Mexicana de Salud Pública
  2. 2. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUDEL CONTEXTOEL MODELOLA CRUZADA
  3. 3. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUDEL CONTEXTO
  4. 4. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUDPrograma Nacional de Salud 2001-2006La democratización de la salud en México: Hacia un sistema universal de salud
  5. 5. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD En dónde estamos Entorno Diagnóstico RetosTransiciones Riesgos y daños Demográfica Equidad específicos Ciclo de vida Epidemiológica Calidad Grupos vulnerables Social Protección Estructura y financiera funciones del Politica sistema de salud
  6. 6. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD A dónde queremos llegarDesarrollo humano justo, incluyente y sustentablePromoción de la salud como objetivo socialcompartidoAcceso universal a servicios integrales y de altacalidadOportunidades de avance profesional a losprestadoresFinanciamiento equitativo
  7. 7. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD Qué camino vamos a seguir La respuesta a los retos: objetivos Retos Objetivos Equidad Abatir las desigualdades en salud Mejorar las Calidad técnica condiciones de salud de los mexicanosCalidad Fortalecer el Calidad Garantizar un trato sistema de interpersonal adecuado salud Asegurar la justicia Protección financiera en el financiamiento en materia de salud
  8. 8. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD Qué camino vamos a seguir Cómo enfrentar los retos: estrategias sustantivas Retos Objetivos Estrategias Sustantivas Mejorar las condiciones de 4. Desplegar unaCalidad salud cruzada por la Garantizar un calidad de los trato adecuado servicios de salud
  9. 9. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD Cómo medimos los avancesRendición de cuentas como parte del proceso democrático Participación Ciudadanía Instituciones Evaluación del desempeño Rendición de cuentas
  10. 10. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD ENTORNO SECTOR SECTOR TOTAL PÚBLICO PRIVADO Unidades de 18,335 22,355 4,020 primer nivel Número 987 2,950 3,937 HOSPITALES Camas 77,314 31,241 108,555 LABORATORIOS CLÍNICOS 1,790 678 2,468 GABINETES 1,969 825 2,794 DE IMAGENRECURSOS Médicos 135,159 62,951 198,110HUMANOS Enfermeras 184,254 29,365 213,629 Otros 62,845 14,935 77,780Fuente: Cífras preliminares del Boletín Estadístico 1999, DGEI-SSA.
  11. 11. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD ALGUNAS TENDENCIAS HACIA EL FUTURO INMEDIATO1. Mayor exigencia del consumidor2. Mayor competencia entre organizaciones y entre profesionales3. Mayor presencia de medicinas alternativas4. Mayor regulación hacia organizaciones e individuos5. Mayor información sobre el desempeño6. Calidad y eficiencia como imperativos
  12. 12. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARADIGMAS SOBRE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN MEDICA VIEJO PARADIGMA1. La calidad es implícita2. Cantidad es calidad3. Calidad a cualquier costo4. La Calidad mejor por inspección5. Predominio de anécdotas
  13. 13. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARADIGMAS SOBRE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN MEDICA NUEVO PARADIGMA1. La calidad debe ser explícita2. Cantidad con calidad3. Calidad ---con--- eficiencia4. Garantía de Calidad a). Definición—Medición—Mejora—Comparación b). El usuario es fundamental• Demostración de resultados
  14. 14. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUDEL MODELO
  15. 15. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD UN SISTEMA DE SALUD DE ALTA CALIDAD --- MODELO --- PARTICIPACIÓN SOCIAL Diseño Liderazgo Organizacional Innovador Educación sobre, para y de calidad Benchmarking Mejora ContinuaM VI IS Información Reconocimiento SI I FUTURO A EnfoqueÓ ÓSI MP UR CON N ST L EM EJO LT Indicadores clave Cambio A Estandarización de CU procesos críticos Racionalización Planeación de Recursos 1 Estratégica VALORES EXPLÍCITOS E. Ruelas
  16. 16. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD  Academia Nacional de Medicina  Academia Mexicana de Cirugía  Academia Mexicana de Pediatría  Asociación Mexicana de Bioquímica Clínica  Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Secretaría de la Defensa Nacional Medicina  Asociación Mexicana de Hospitales  Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros Secretaría de Marina  Asociación Nacional de Hospitales Privados  Asociación Neoleonesa de Calidad de Atención a la Salud  Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica Petróleos Mexicanos  Colegio de Profesionales por la Calidad de la Atención a la Salud de Occidente  Comisión Interinstitucional de Enfermería Comisión Nacional de Arbitraje Médico  Federación Mexicana de Facultades y Escuelas de Enfermería  Federación Nacional de Colegios de la Profesión Médica  Federación Nacional de Facultades y Escuelas de Odontología  Sociedad Mexicana de Calidad de Atención a la Salud  Sociedad Mexicana de Calidad en Radiología e Imagen
  17. 17. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD DEFINICIONESCALIDAD:  1. TRATO DIGNO, CUYAS CARACTERÍSTICAS SON:Respeto a los derechos humanos y a las características individuales de la personaInformación completa, veraz, oportuna y entendida por el paciente o acompañantesAmabilidad SON: Resultados Indicadores 2. ATENCIÓN MÉDICA EFECTIVA  Efectiva: que se logre el resultado (efecto) esperado EEFECTOS  Eficiente: con el menor consumo de recursos posible POSITIVOS  Ética: de acuerdo con los valores socialmente aceptados  Segura: con los menores riesgos posibles
  18. 18. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD Visión del Sistema de Salud 2025 Imagen visual Visión de la Cruzada al año 2025 Visión de la Cruzada al año 2006 Retos Objetivo General Objetivos EspecíficosEnfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a la población en general Dirigidos al Sistema de Salud Estrategias Premisas estratégicas Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje y respaldo Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Usuarios Prestadores Niveles Organizaciones Sistema Plan de acción Plan de acción Plan de acción
  19. 19. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD Visión del Sistema de Salud 2025 Imagen visual Sonrisas de:Amabilidad Satisfacción Comprensión Visión de la Cruzada al año 2025 Visión de la Cruzada al año 2006 Retos Objetivo General Objetivos Específicos Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a la población en general Dirigidos al Sistema de Salud Estrategias Premisas estratégicas Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje y respaldo Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Usuarios Prestadores Niveles Organizaciones Sistema Plan de acción Plan de acción Plan de acción
  20. 20. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD Visión del Sistema de Salud 2025 Imagen visual Visión 2025 El sistema de salud mexicano satisface la gran mayoría de las necesidades y expectativas de los usuarios directos e indirectos de los servicios de salud y de los prestadores, y posee un muy alto y homogéneo nivel de calidad - eficiencia. Visión de la Cruzada al año 2006 La calidad se reconoce explícita y fehacientemente como un valor en lacultura organizacional del sistema de salud y existen evidencias confiablesde mejoras sustanciales a través de todo el sistema que son percibidas consatisfacción por los usuarios de los servicios, por la población en general y por los prestadores de los servicios. Retos Objetivo General Objetivos Específicos Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a la población en general Dirigidos al Sistema de Salud Estrategias Premisas estratégicas Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje y respaldo Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Usuarios Prestadores Niveles Organizaciones Sistema Plan de acción Plan de acción Plan de acción
  21. 21. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD Visión del Sistema de Salud 2025 Imagen visual Visión de la Cruzada al año 2025 Visión de la Cruzada al año 2006 Retos1. Baja calidad 2. Heterogeneidad 3. Percepción de mala calidad 4. Pobre información y poco confiable Objetivo General Objetivos Específicos Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a la población en general Dirigidos al Sistema de Salud Estrategias Premisas estratégicas Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje y respaldo Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Usuarios Prestadores Niveles Organizaciones Sistema Plan de acción Plan de acción Plan de acción
  22. 22. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD HETEROGENEIDAD NIVEL DE CALIDAD EN HOSPITALES 28 ESTADOS 1997-2000 4 80 2 28 31 13 22 6 24 PORCENTAJE 18 27 10 16 70 30 19 25 1 12 15 21 5 60 8 11 29 3 23 26 17 50 32 ENTIDADES FEDERATIVAS n = 288 media = 64.48 de = 8.32Fuente: Programa de Mejoría Contínua de la Calidad de la Atención Médica, Secretaría de Salud1997-2000.
  23. 23. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD HETEROGENEIDAD NIVEL DE CALIDAD EN CENTROS DE ATENCIÓN AMBULATORIA 28 ESTADOS, 1997 - 2000 70 4PORCENTAJE 21 27 60 17 24 30 32 1 26 6 13 3 15 12 22 25 28 50 18 5 8 11 29 16 31 2 23 10 19 40 ENTIDADES FEDERATIVAS n = 3047 media = 52.20 de= 10.76 Fuente: Programa de Mejoría Contínua de la Calidad de la Atención Médica, Secretaría de Salud 1997-2000.
  24. 24. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD DISPERSIÓN DE LAS CALIFICACIONES POR CAPITULO EN LOS HOSPITALES EVALUADOS EN LA CERTIFICACIÓN 90 85 ESTRUCTURA FUNCIONES DE ATENCIÓN ALPorcentaje 80 PACIENTE FUNCIONES DE APOYO A LA ATENCIÓN DEL PACIENTE 75 INDICADORES 70 n = 492 65 SS IMSS ISSSTE PEMEX PRIV. SSDF 165 185 22 20 88 12
  25. 25. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD ALTO RIESGO POTENCIAL 25 20TASA X 1,000 EGRESOS TASA BRUTA DE 15 INFECCIONES NOSOCOMIALES 10 ENERO DE 1997 5 0HOSPITALES H1 H2 H3 30 25 TASA X 1,000 TASA EGRESOS AJUSTADA DE 20 MORTALIDAD 15 ENERO DE 1997 10 5 0 HOSPITALES H1 H2 H3Fuente: Qualimed
  26. 26. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD PRINCIPAL PROBLEMA DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN MÉXICO Falta de recursos 30% Mala calidad 44% La insatisfacción de la población se refiere fundamentalmente a la mala calidad de los de los servicios que recibe . Otros/No sabe 4% Ninguno 2% Poca accesibilidad 11% Altos costos de pago múltiple 9%Fuente: Encuesta Nacional de Satisfacción con los Servicios de Salud, Fundación Mexicana para la Salud.1994.
  27. 27. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD CALIDAD DE LOS SERVICIOS EN LA COMUNIDAD Servicios de salud 35% 2% 37% Policía 18% 1% 19% Escuelas Públicas 53% 2% 55% Transporte Público 36% 2% 38% Teléfonos 42% 1% 43% Agua y drenaje 42% 2% 44% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%1,304 entrevistas Buena Excelente Para la población de nuestro país, sólo los servicios policiacos son percibidos de menor calidad que los servicios de salud.Fuente: FUNSALUD. Opinión Pública Acerca del Sistema de Atención en México, agosto, 2000. agosto, 2000
  28. 28. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD Visión del Sistema de Salud 2025 Imagen visual Visión de la Cruzada al año 2025 Visión de la Cruzada al año 2006 Retos Objetivo GeneralElevar la calidad de los servicios de salud yllevarla a niveles aceptables en todo el país, que sean claramente percibidos por la población. Enfocados en el usuario Objetivos Específicos Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a la población en general Dirigidos al Sistema de Salud Estrategias Premisas estratégicas Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje y respaldo Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Usuarios Prestadores Niveles Organizaciones Sistema Plan de acción Plan de acción Plan de acción
  29. 29. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD Estrategias Premisas estratégicas Premisas estratégicas 1. Empieza en casa 1. Empieza en casa 2. Priorización 20 // 80 2. Priorización 20 80 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3ESTRATEGIA Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje y respaldo NIVEL LÍNEAS DE ACCIÓN LÍNEAS DE ACCIÓN LÍNEAS DE ACCIÓN • Revisión y definición consensuada con la • Divulgación permanente de los derechos del • Establecimiento de guías para la orientación a los participación de la sociedad civil de los derechos paciente usuarios de los pacientes • Divulgación de indicadores básicos de calidad USUARIOS • Establecimiento y reforzamiento del consentimiento bajo información en los casos que • Evaluación periódica de las expectativas y así se requiera necesidades de los usuarios directos e indirectos • Identificación de necesidades y expectativas de a través de grupos focales, foros, encuestas, etc. los usuarios de los servicios • Definición consensuada de un código de ética • Divulgación permanente de los derechos del • Establecimiento de programas de educación para los profesionales de la salud paciente y del código de ética y constatación de su sobre, para y de calidad para los profesionales de conocimiento por parte de los profesionales de la la salud en los que se enfaticen valores, métodos • Establecimiento consensuado y actualización saludPRESTADORES periódica de guías clínicas, con base en y actitudes evidencias científicas, para todos los profesionales • Extensión de la certificación y recertificación periódica a todos los profesionales de la salud y • Desarrollo de programas de actualización de la salud establecimiento de ésta como requisito laboral. enfocada en competencias clave • Definición consensuada de un código de ética • Divulgación permanente del código de ética • Establecimiento de sistemas de seguimiento de organizacional y constatación de su conocimiento por O organizacional parte del personal de las organizaciones quejas y sugerencias R • Establecimiento de proyectos de mejora continua • Establecimiento de procesos de mejora continua • Racionalización de recursos G de corto plazo (100 días) con resultados fehacientes (sector público –SP) • Establecimiento de unidades de apoyo a los procesos • Evaluación periódica de la calidad técnica de la A  Disminución de tiempos de espera en de calidad atención N consulta externa y urgencias • Establecimiento de sistemas de información confiable de indicadores de calidad con base en un sistema I  Aumento en la calidad de la información que proporcionan los médicos a los pacientes estandarizado de clasificación de pacientes (tipo GRD) Z  Aumento del surtimiento de recetas • Establecimiento de “Acuerdos de Resultados” accesibles a autoridades e interesados A • Promoción de proyectos locales de mejora • Establecimiento de un sistema de incentivos vinculado continua C • Estandarización de macro-procesos clave al desempeño del personal y de los equipos de trabajo I • Establecimiento de sistemas de retroalimentación • Establecimiento de un Comité de Calidad con O representación plural N • Organización del trabajo en torno a procesos clave E • Facultamiento del personal S • Reforzamiento del control de infecciones nosocomiales = Acciones de arranque
  30. 30. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD Estrategias Premisas estratégicas Premisas estratégicas 1. Empieza en casa 1. Empieza en casa 2. Priorización 20 // 80 2. Priorización 20 80 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3ESTRATEGIA Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje y respaldoNIVEL LÍNEAS DE ACCIÓN LÍNEAS DE ACCIÓN LÍNEAS DE ACCIÓN • Implantación de procesos de mejora continua • Establecimiento de un sistema nacional único de • Establecimiento de un sistema nacional de benchmarking de información básica sobre calidad con base en un satisfacción y de calidad técnica S • Establecimiento de un sistema de selección objetiva y racional de directivos sistema estandarizado de clasificación de pacientes (tipo GRD) • Divulgación de organizaciones e individuos certificados y recertificados • Establecimiento de Comités estatales y de un Comité • Documentación y publicación de las experiencias sobre el • Selección y divulgación de “organizaciones Nacional de Calidad de los Servicios de Salud y proceso y los resultados de la Cruzada modelo” a manera de ejemplo de lo que es aprovechamiento de las estructuras locales que • Desarrollo de directivos de salud y de otro personal con bajo I posible lograr • Divulgación de la visión y de los objetivos de la puedan apoyar la Cruzada (ejemplo: institutos de calidad estatales) grado de entrenamiento • Articulación permanente de estándares de calidad atención- • Establecimiento y actualización periódica de educación Cruzada “Acuerdos de Resultados” • Reclutamiento de líderes de calidad en cada unidad operativa • Recopilación de evidencias de oportunidades de • Revisión y actualización periódica de las NOMs de • Divulgación de la imagen de la Cruzada S mejora y de logros obtenidos, y divulgación entre el personal de salud acuerdo con una política definida y establecimiento de los mecanismos para la verificación de su • Establecimiento de un sistema de mercadeo social de resultados cumplimiento • Involucramiento temprano de diferentes grupos • Revisión y expansión de los procesos de certificación • Evaluación del costo-efectividad de la Cruzada interesados en los esfuerzos de la Cruzada, por • Integración de un sistema de certificación básica de • Establecimiento de un sistema de evaluación de tecnologías T ejemplo, sindicatos, academias, asociaciones profesionales y organizaciones sociales organizaciones prestadoras de servicios y de sus proveedores de insumos • Monitoreo de desarrollos pertinentes en el entorno internacional • Establecimiento de requisitos cruzados de • Monitoreo de cambios estructurales y funcionales del sistema certificación entre las instituciones formadoras de de salud recursos humanos y las prestadoras de servicios • Utilización de tecnología informática y telecomunicaciones E • Establecimiento de agencias desconcentradas de la SSA para la evaluación y el control de la calidad de • Impulso a la racionalización de la capacidad resolutiva del sistema (organizaciones, personal y tecnología) medicamentos, tecnología y servicios • Impulso a la racionalización de recursos financieros, físicos y • Reforzamiento de las comisiones de arbitraje médico materiales • Impulso a la racionalización de niveles salariales (SP) • Vinculación de los procesos de mejora con laM protección del medio ambiente • Establecimiento de incentivos para directivos y • Impulso a la revisión y ajuste de la formación e incorporación laboral de las enfermeras definición de consecuencias por un desempeño • Impulso a la promoción de la atención preventiva deficiente (SP) • Búsqueda creativa de recursos financieros para la Cruzada • Vinculación del desempeño y la certificación al • Análisis de las consecuencias jurídicas de la Cruzada A presupuesto de las organizaciones (SP) • Promoción del desarrollo de los prestadores del sector privado • Creación de estímulos a la innovación y a la calidad = Acciones de arranque
  31. 31. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD Visión del Sistema de Salud DE LOS SERVICIOS DE SALUD Imagen visual Visión 2025 Visión de la Cruzada al año 2006 Retos Objetivo General Objetivos Específicos Enfocados en el usuario Dirigidos a las organizaciones de servicios de salud Dirigidos a la población en general Dirigidos al Sistema de Salud Estrategias Premisas estratégicas Premisas estratégicas 1.1. Empieza en casa 1. Empieza en casa Empieza en casa 2. Priorización 20 // 80 2. Priorización 20 80 3. Secuencia 3 + 3 3. Secuencia 3 + 3 Impulso al cambio Sustentación Aprendizaje y respaldo Aprendizaje y respaldo ESTRATEGIA S S Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción Líneas de acción NIVEL USUARIOS 1. Códigos de éticaPRESTADORES 2. Educación sobre, para y de calidad 3. Información: hacia y sobre el usuario Información: a) hacia y desde el usuario 4. sobre y para el desempeño b) sobre y para el desempeño Rendición de cuentas 4. Sistemas (estructuras y procesos) de mejora continua 5. Reconocimiento del desempeñoORGANIZACIONES 6. Estandarización de procesos y monitoreo de resultados Estandarización de procesos Monitoreo de resultados 7. Certificación de individuos y organizaciones 8. Certificación de individuos y y regulatoria Racionalización estructural organizaciones regulatoria Racionalización impacto en los de atención atención y a apoyo Mejoras de alto estructural y regulatoria 9. Mejoras prioritarias de procesos procesos de y de apoyo dela ate a la atención SISTEMA 10. Participación social 10.Impulso a las mejoras en otros ambitos que influyan en la calida 10.Acciones externas convergentes d Plan de acción Plan de acción Plan de acción
  32. 32. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES - PROPUESTA - PRIMER NIVEL HOSPITALES AMBOS 1. Surtimiento de Recetas 1. Tiempo de espeera para recibir 1. Tiempo de espera para recibir cita 2. Relación citas – fichas atención de urgencias 2. Tiempo de espera para recibir TRATO 2. Diferimiento quirúrgico consulta DIGNO 3. Amabilidad del personal en 3. Satisfacción con la amabilidad hospitalización del personal en recepción 4. Consentimiento informado 4. Información a pacientes sobre diagnóstico y tratamiento 5. Satisfacción comparativa con otros servicios de la comunidad 1. Atención Prenatal 1. Cesáreas 2. Infecciones nosocomiales 1. Mortalidad materna 2. Detección oportuna de CaCu 3. Errores en ministración de 2. Expediente clínico completo 3. Detección oportuna de Ca de medicamentosATENCIÓN MÉDICA Mama 4. Complicaciones post – quirúrgicas EFECTIVA 4. Manejo de EDA en menores de 5 5. Muerte post-operatoria temprana (48 años hrs.) 5. Manejo de IRA en menores de 5 6. Mortalidad hospitalaria años 7. Re-ingresos 8. Manejo de las 3 causas más frecuentes 6. Manejo de Diabetes de intermaniento 7. Manejo de Hipertensión arterial 8. Eventos centinela 1. Limpieza 2. Suficiencia de insumosESTRUCTURA DE 3. Suficiencia de recursos humanos 4. Satisfacción de prestadores LAS 5. Mantenimiento de equiposORGANIZACIONES 6. Mantenimiento de inmueble 7. Seguridad de instalaciones 8. Continuidad de sistemas de mejora 9. Mejoras sustantivas verificables 10. Ahorros derivados de procesos de mejora 1. Variación de indicadores entre estados 2. Variación de indicadores entre sectores 3. Variación de indicadores entre ESTRUCTURA instituciones 4. Unidades certificadas por nivel de DEL SISTEMA certificación 5. Unidades re-certificadas 6. Personal certificado 7. Profesionalización de alta dirección
  33. 33. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES - PROPUESTA - PRIMER NIVELTRATO 1. Surtimiento deDIGNO Recetas 2. Relación citas – fichas1. Atención Prenatal2. Detección oportuna de CaCu3. Detección oportuna de Ca de Mama ATENCIÓN4. Manejo de EDA en menores de 5 MÉDICA años EFECTIVA5. Manejo de IRA en menores de 5 años6. Manejo de Diabetes
  34. 34. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES - PROPUESTA - HOSPITALES 1. Tiempo de espera para recibir atención deTRATO urgenciasDIGNO 2. Diferimiento quirúrgico 3. Amabilidad del personal en hospitalización 4. Consentimiento informado1. Cesáreas2. Infecciones nosocomiales3. Errores en ministración de medicamentos4. Complicaciones post – quirúrgicas ATENCIÓN5. Muerte post-operatoria temprana (48 hrs.) MÉDICA6. Mortalidad hospitalaria EFECTIVA7. Re-ingresos8. Manejo de las 3 causas más frecuentes de intermaniento
  35. 35. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES AMBOS - PROPUESTA - 1. Tiempo de espeera para recibir cita 2. Tiempo de espera para recibir consulta 3. Satisfacción con la amabilidad delTRATO personal en recepciónDIGNO 4. Información a pacientes sobre diagnóstico y tratamiento 5. Satisfacción comparativa con otros servicios de la comunidad ATENCIÓN 1. Mortalidad materna MÉDICA 2. Expediente clínico completo EFECTIVA
  36. 36. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD MAPA DE CATEGORÍAS DE INDICADORES AMBOS - PROPUESTA - 1. Limpieza 2. Suficiencia de insumos 3. Suficiencia de recursos humanos 4. Satisfacción de prestadores ESTRUCTURA DE 5. Mantenimiento de equipos LAS 6. Mantenimiento de inmueble ORGANIZACIONES 7. Seguridad de instalaciones 8. Continuidad de sistemas de mejora 9. Mejoras sustantivas verificables 10. Ahorros derivados de procesos de mejora1. Variación de indicadores entre estados2. Variación de indicadores entre sectores3. Variación de indicadores entre instituciones ESTRUCTURA4. Unidades certificadas por nivel de DEL SISTEMA certificación5. Unidades re-certificadas
  37. 37. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD SECTOR SALUD NACIONAL Comportamiento de Indicadores de Primer Nivel 120 Minutos de Tiempo de 110 Espera 100 % Satisfacc. x Tiempo 90 de EsperaPorcentaje o Minutos 80 70 % Recetas Surtidas 60 50 % Satisfacc. x Recetas 40 30 % Satisfacc. x Inf. sobre 20 Diagnóstico 10 0 % Satisfacc. x Inf. sobre Tratamiento n1= 19 n2 = 15 n3= 7 n4= 2 n5= 1 n6= 0 Número de Medición y Cantidad de Estados que Informan
  38. 38. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD SECTOR SALUD NACIONAL Comportamiento de Indicadores de Segundo Nivel 120 Minutos de Tiempo de 110 Espera 100 % Satisfacc. x Tiempo 90 de EsperaPorcentaje o Minutos 80 70 % Recetas Surtidas 60 50 % Satisfacc. x Recetas 40 30 % Satisfacc. x Inf. sobre 20 Diagnóstico 10 % Satisfacc. x Inf. sobre 0 Tratamiento n1= 20 n2= 15 n3= 7 n4= 3 n5= 1 n6= 0 Número de Medición y Cantidad de Estados que Informan
  39. 39. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD ENCUESTA DE MONITOREO AUSUARIOS Y PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD Mayo 2001
  40. 40. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD ¿Qué tan importante es mejorar la atención de los servicios de salud del país? % USUARIOSMuy importante 82Algo importante 12Poco importante 4Nada importante 1 Ns/Nc 1 0 20 40 60 80 100
  41. 41. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD ¿Qué tan importante es mejorar la atención de los servicios de salud del país? % PRESTADORESMuy importante 95Algo importante 4Poco importante 1 0 20 40 60 80 100
  42. 42. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUDEn su opinión, ¿es posible o no es posible mejorar la atención de los servicios de salud del país? USUARIOS PRESTADORES No es posible Ns/Nc 1% 4% 3% 95% 97% Si es posible
  43. 43. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD ¿Usted cree que con la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud la atención a los usuarios va a ser mucho mejor, mejor, peor o mucho peor? USUARIOSMucho mejor 25 % Mejor 56 Igual 15 Ns/Nc 4 0 10 20 30 40 50 60
  44. 44. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD¿Usted cree que con la Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud la atención a los usuarios va a ser mucho mejor, mejor, peor o mucho peor? PRESTADORESMucho mejor 38 % Mejor 40 Igual 16 Peor 1 Mucho peor 5 Ns/Nc 5 0 10 20 30 40 50
  45. 45. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD ¿En qué aspectos ha notado un cambio? Primera mención*Mejor trato del personal / Personal más amable 48 % USUARIOS Más organización 15 Ampliaron el horario de consulta 12 Mantenimiento a las instalaciones 11 Más limpieza 7 Nada 1 Todo 1 Otro 2 Ns / Nc 3 0 10 20 30 40 50 60 *Pregunta aplicada a quienes han notado un cambio
  46. 46. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD FACTORES ESENCIALES• Acuerdos de Resultados• Dar valor a la calidad como un valor• Siempre es posible mejorar
  47. 47. CRUZADA NACIONAL POR LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD LA RESPONSABILIDAD ES DE TODOS  Academia Nacional de Medicina  Academia Nacional de Medicina  Academia Mexicana de Cirugía  Academia Mexicana de Cirugía  Academia Mexicana de Pediatría  Academia Mexicana de Pediatría  Asociación Mexicana de Bioquímica Clínica  Asociación Mexicana de Bioquímica Clínica  Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina  Asociación Mexicana de Facultades y Escuelas de Medicina Secretaría de la Defensa Nacional  Asociación Mexicana de Hospitales  Secretaría de la Defensa Nacional  Asociación Mexicana de Hospitales  Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros  Asociación Mexicana de Instituciones de Seguros  Asociación Nacional de Hospitales Privados  Asociación Nacional de Hospitales Privados Secretaría de Marina  Secretaría de Marina  Asociación Neoleonesa de Calidad de Atención a la Salud  Asociación Neoleonesa de Calidad de Atención a la Salud  Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica  Cámara Nacional de la Industria Farmacéutica  Colegio de Profesionales por la Calidad de la Atención a la  Colegio de Profesionales por la Calidad de la Atención a la Petróleos Mexicanos Salud de Occidente  Petróleos Mexicanos Salud de Occidente  Comisión Interinstitucional de Enfermería  Comisión Interinstitucional de Enfermería  Federación Mexicana de Facultades y Escuelas de Enfermería  Federación Mexicana de Facultades y Escuelas de Enfermería Comisión Nacional de Arbitraje Médico  Federación Nacional de Colegios de la Profesión Médica  Comisión Nacional de Arbitraje Médico  Federación Nacional de Colegios de la Profesión Médica  Federación Nacional de Facultades y Escuelas de Odontología  Federación Nacional de Facultades y Escuelas de Odontología  Sociedad Mexicana de Calidad de Atención a la Salud  Sociedad Mexicana de Calidad de Atención a la Salud  Sociedad Mexicana de Calidad en Radiología e Imagen  Sociedad Mexicana de Calidad en Radiología e Imagen  Sociedad Mexicana de Ingeniería Biomédica, A.C.  Sociedad Mexicana de Ingeniería Biomédica, A.C.  Sociedad Mexicana de Salud Pública  Sociedad Mexicana de Salud Pública

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