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Conocimiento y manejo del instrumental laparoscópico - CICAT-SALUD

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Conocimiento y manejo del instrumental laparoscópico - CICAT-SALUD

  1. 1. TO EN MI N I AL TE T AN EN M UM EL TR EN INS IA E L NC D TA O ICO OR AD OP P D CIM UI S C RO Y PA LA LIC. SOCORRO TALLEDO VELA
  2. 2. CCI ON RODUINT
  3. 3. PERFIL DE LA ENFERMERALAPAROSCOPISTA1.- LIC. EN ENFERMERIA, COLEGIADA Y HABILITADA, YSEGUNDA ESPECIALIZACIÓN.2.- BUENA SALUD, EQUILIBRIO EMOCIONAL, MANEJODEL STRESS Y LOS CONFLICTOS.3.- CAPACITADA PARA INTER ACTUAR EN EQUIPO.4.- CAPACIDAD ANALITICA, CREATIVA Y CON RAPIDEZMENTAL.5.- CAPASITACION BASICA EN INSTRUMENTACIONQUIRURGICA.6.- CONOCIMIENTOS AMPLIOS EN LAS TECNICASASEPTICAS Y LAS MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD.7.- CONOCIMIENTOS BASICOS EN ELECTRONICA,COMPUTACION, INGLES.8.- DESTREZA EN EL MANEJO Y CUIDADO DE LOS EQUIPOSBIOMEDICOS.
  4. 4. PRESENTACIÓNI.- INSTRUMENTAL ENDOSCÓPICO REUSABLE DE ULTIMA GENERACIÓN.II.- UTILIDAD.II.- MANTENIMIENTO: - PARTES DEL INSTRUMENTAL - LIMPIEZA - DESINFECCIÓN - ESTERILIZACIÓNIV.- CONCLUSIONES - RECOMENDACIONES
  5. 5. I.- INSTRUMENTAL ENDOSCÓPICOREUSABLE DE ULTIMA GENERACIÓN 1.- AGUJA DE VERESS 2.- TROCARS Y CAMISETAS – FUNDAS (puertas de ingreso) 3.- PINZAS DISECTORAS 4.- PINZAS TRACTORAS - AGARRE 5.- TIJERAS 6.- ELECTRODOS : GANCHO-ESPATULA-BOLA 7.- INSTRUMENTAL PARA SUTURAR: PORTAAGUJA CORREDOR DE NUDO GUIA DE HILO 8.- CANULAS DE IRRIGACIÓN - SUCCIÓN 9.- SEPARADORES 10.- INSTRUMENTAL ESPECIAL: 11.- APLICADOR DE CLIPS
  6. 6. INSTRUMENTAL PINZAS DISEÑO ERGONÓMICO. FUERZA Y PRESICIÓN. FIABILIDAD Y SEGURIDAD. MECANISMO EASEY - CLICK. TROCAR LINEA COMPLETA DE TUBO. REUTILIZABLE. DISEÑO ERGONÓMICO. LIVIANOS. FÁCIL DE USAR. DESMONTABLE PARA LA LIMPIEZA
  7. 7. Puertas de entrada
  8. 8. PROTECCION DE LOSPUNZONES
  9. 9. DESMONTAJE DE LOS PUERTOS DE INGRESO
  10. 10. INSTRUMENTAL DE AGARRE Y TRACCIÓN
  11. 11. Diámetros Instrumento: 2 mm a 10 mm Diferentes tipos de mango: sujetadores metálico o asas de plastico con tijeras rotación de 360 º ​ disectores y mecanismo de trinquete y/o  de Los porta-agujas bloqueo sin sistema de bloqueo conexión para HF esterilizar en autoclave a 134 º C
  12. 12. Los instrumentos están constituido por: Inserto / parte interna (punto de trabajo) Tubo / cubierta externa Desmontaje sencillo - FÁCIL DE MANEJO - fácil de limpiar 1. 2. 3. 4.
  13. 13. GO A M TÓ ES E D RA U TSU
  14. 14. INSTRUMENTAL DE SUTURA
  15. 15. II.- UTILIDADINSTRUMENTAL DE AGARRE Y TRACCIÓN Pinzas grasper con dientes y sin dientes, con o sincremallera. Pinzas endo bawel, endobacock, endo duvalINSTRUMENTAL DE DISECCIÓN Pinzas merylam con conexión para la diatermia, curvas yrectas.INSTRUMENTAL DE CORTE Tijeras: con hojas móviles, fijas, lisa, acerrada, curvas yrectas. Electrodo: gancho, espátula y bola, con conexión para diatermia. Bipolar TripolarINSTRUMENTAL DE SUTURA Portagujas, pico de flamenco, pico de papagallo,deslizador de nudos y empujadores de nudos.
  16. 16. MANEJO DEL INSTRUMENTALRESPONSABILIDAD DEL PERSONAL QUE LO MANEJA.NORMAS PARA INCREMENTAR LA VIDA UTIL DE LOS INSTRUEMNTOS : > MANEJAR LOS INSTRUMENTOS CON SUAVIDAD. > NO TIRAR LOS INSTRUMENTOS. > MANTENER LAS SUPERFICIES CORTANTES ALEJADAS DE OTRAS SUPERFICIES METALICAS. > NO MOJE O ENJUAGUE LOS INSTRUMENTOS CON SOLUCION FISIOLOGICA, ESTAS PRODUCEN CORROSION. > UTILIZE EL INSTRUMENTO CORRECTO PARA CADA TRABAJO. > DESPUES DE CADA PROCEDIMIENTO DESCONTAMINE LOS ANTES POSIBLE CON SOLUCION ADECUADA.
  17. 17. CANULA DE IRRIGACIÓ SEPARADOR N SUCCIÓNCLIPERA
  18. 18. CUIDADOS DELINSTRUMENTAL LIMPIEZA DECONTAMINACION : DETERGENTE ENZIMATICO SECADO PAÑO - AIRE COMPRIMIDO - ISIPOS LUBRICADO ACEITE SILICONIZADO PREPARACION DE LOS PAQUETES TIPO DE EMPAQUE O ENVOLTORIO > TELA SIMPLE > TELA DOBLE > PAPEL CREPAPO > MANGA MIXTA > POLIETILENO > PAPEL CRAFF ESTELIZACION > PUPINEL INSTRUMENTAL GOMA > AUTOCLAVE INSTRUMENTAL GOMA > GAS
  19. 19. TECNICAS DE LIMPIEZA YCUIDADOS DEL INSTRUMENTALLIMPIEZAEs la técnica de saneamiento que incluye acciones metódicas y programadas que tienen por finalidad remover y separar de las superficies inertes mediante métodos físicos y mecánicos la suciedad que sirve de soporte y nutrientes a los microorganismos El agente básico es el detergente enzimatico. El objetivo es la eliminación física de materia orgánica y de la contaminación de los objetos
  20. 20. AGENTES DE LIMPIEZADETERGENTES Los detergentes son agentes químicos utilizados para la eliminación de suciedad que es insoluble en el agua. El principio activo de los detergentes son las sustancias producidas por células vivas llamadas enzimas. Además, estos productos contienen necesariamente en su formulación tenso activos (catalizadores) que tienen el poder de acelerar reacciones químicas en bajas concentraciones y limpiar por medio de la tensión superficial del agua; por lo cual es recomendado para la limpieza de los materiales hospitalarios .
  21. 21. CARACTERISTICAS DE LOSDETERGENTES ENZIMATICOSLos detergentes enzimáticos han sustituido el usode los detergentes comunes o domésticos ya queeste tipo de insumo ha sido especialmentediseñado para la desintegración de materiasorgánicas. Están compuestos por enzimas, surfactantes ysolubles.Estas enzimas compiten con la materia orgánicadegradándola y facilitando la limpieza, ya quegeneralmente su uso está indicado en períodoscortos de 1 hasta 15 minutos y son clasificadosdependiendo del tipo de biocarga (suciedad) quese quiere afectar.
  22. 22. Las Consideraciones a tener en cuenta al escoger un detergente:Son las siguientes:- El tipo de suciedad para el que el detergente es efectivo.- Las recomendaciones de los instrumentos yequipos.- Las recomendaciones que indican las máquinas lavadoras.- El grado de vigor y calidad del agua.En la actualidad el detergente enzimático serecomienda para lavar todo tipo de artículos en lalimpieza manual y mecánica.
  23. 23. Para qué sirve un detergenteenzimático?Limpieza, incluida la eliminación del Biofilm.Desinfección, especialmente bacterias.Reducir la contaminación en el nosocomio.
  24. 24. Detergente Enzimático Diseñados para instrumental con materia orgánica. Contienen enzimas específicas. Ph neutro.
  25. 25. Personal Instrumental- Lentes - Hisopos Escobilla protectores cerdas suaves- Mascarilla- Mandil - Jeringa impermeable - Pistola de agua fría- Guantes (opcional) - Contenedor - Detergente enzimático
  26. 26. LAVADO DEL INSTRIMENTAL ENDOSCOPICODESENSAMBLARTODAS LAS PIEZAS
  27. 27. PROCESO DEL LAVADO DE INSTRUMENTOSUna de las funciones de la Enfermera instrumentista es lavar el instrumental especifico. Utilizar detergente ENZIMATICO, el cual se utiliza realizando la dilución respectiva. Para equipos sucios dejar remojado de 1 a 3 minuto inmediatamente después de la cirugía. Para equipos sucios con materia orgánica seca, remojar por cinco minutos no mas de 20 minutos. De ser necesario limpie mecánicamente el equipo y el instrumental con cepillo de cerdas suaves de acuerdo a las instrucciones del fabricante. Enjuague completamente el material aspirando agua por todos los canales internos. Seque el material incluyendo canales internos. El instrumental queda listo para desinfección de alto nivel y/o la esterilización.
  28. 28. ENJUAGUE YSECADO
  29. 29. III.- MANTENIMIENTO 1.-PARÁMETROS: FUNCIONAMIENTO DEL INSTRUMENTAL USO PREVISTO CALIFICACIÓN DEL USUARIO MEDIDAS DE SEGURIDAD 2.- VALIDACIÓN DE LOS PROCESOS DE LIMPIEZA PROTOCOLOS REGISTROS 3.- DESINFECCIÓN PROTOCOLO DEL D.A.N. EVALUACIÓN DEL INSUMO REGISTROS4.- ESTERILIZACIÓN TIPO DE ESTERILIZACIÓN5.- CUIDADOS DEL INSTRUMENTAL
  30. 30. MANTENIMIENTO Y CUIDADOS DEL INSTRUMENTA1.- TECNICA DE LIMPIEZA Y LAVADO DEL INSTRUMENTAL QUIRURGICO.2.- MANTENIMIENTO DEL INSTRUMENTAL
  31. 31. Personal responsable: Profesional de enfermería.• Usar guantes.• Usar paño seco y limpio.• Se evalúa el proceso de lavado y enjuague.• Se evalúa operatividad del instrumental
  32. 32. SecadoDespués del enjuague, los instrumentos deben ser totalmente secados en estufa ó aire caliente, para evitar que se añadan los elementos orgánicos en solucion en el agua.Aire comprimido.
  33. 33. AIRECOMPRIMIDOPARA SECAR ELINSTRUMENTAL
  34. 34.  Examen Después de la limpieza y antes de la esterilización, hay que proceder a un minucioso examen individual de cada pieza. Una visualización al ojo debe revelar completa exención de cualquier huella de residuos orgánicos brutos ó de otros tipos. Todos los instrumentos deteriorados ó que presentan corrosión deben de ser apartados para así evitar la corrosión por contacto con los otros instrumentos.
  35. 35. MantenimientoLos instrumentos necesitan y/ó permiten ser sometidos al mantenimiento recomendado por el fabricante mismo.
  36. 36. LUBRICACIÓN
  37. 37. MANEJO DEL INSTRUMENTALRESPONSABILIDAD DEL PERSONAL QUE LO MANEJA.NORMAS PARA INCREMENTAR LA VIDA UTIL DELOS INSTRUEMNTOS :> MANEJAR LOS INSTRUMENTOS CON SUAVIDAD.> NO TIRAR LOS INSTRUMENTOS.> MANTENER LAS SUPERFICIES CORTANTESALEJADAS DE OTRAS SUPERFICIES METALICAS.> NO MOJE O ENJUAGUE LOS INSTRUMENTOSCON SOLUCION FISIOLOGICA, ESTAS PRODUCENCORROSION.> UTILIZE EL INSTRUMENTO CORRECTO PARA CADATRABAJO.> DESPUES DE CADA PROCEDIMIENTODESCONTAMINE LOS ANTES POSIBLE CONSOLUCION ADECUADA.
  38. 38. ¿Cuando cuidar?Durante…..….la cirugía....inmediatamente después….el transporte….lavado, enjuague y secado....Lubricación….empaque....esterilización....almacenamiento….transporte….
  39. 39. PREPARACIÓN
  40. 40. CUIDADOS DEL INSTRUMENTALLIMPIEZA DECONTAMINACION : DETERGENTEENZIMATICOSECADO PAÑO - AIRE COMPRIMIDO - ISIPOSLUBRICADO ACEITE SILICONIZADOPREPARACION DE LOS PAQUETES TIPO DE EMPAQUE O ENVOLTORIO > TELA SIMPLE > TELA DOBLE > PAPEL CREPAPO > MANGA MIXTA > POLIETILENO > PAPEL CRAFFESTELIZACION > PUPINEL: INSTRUMENTAL y GOMA > AUTOCLAVE: INSTRUMENTAL y GOMA > GAS
  41. 41. INSTRUMENTAL BASICO
  42. 42. CIRUGIA LAPAROSCOPICA Para llevar a cabo la cirugía laparoscópica se cuenta con algunos artículos específicos: Adecuado Monitor (NDS o Philips) Dispositivos para la distribución de imágenes como la nuestra o la matriz (opcional) Los dispositivos de  almacenamiento de imágenes digitales y / o grabación de vídeo, tales como CONTROLTEC, MediCapture o Impresora (opcional) Cámara endoscópica (3CCD-HD o 1 CCD) Fuente de luz de alto rendimiento (300W xenón opcionales w. Halógena de 250W) Insufladores CO2 (20l / 30l / 40l opcional con calefacción de gas) Laparoscópica de succión de la bomba y riego (opcional) Diatermia (IC) Dispositivos (opcional) Carro de equipo móvil
  43. 43. FUNCIONAMIENTO DE LOS INTRUMENTALES Porta agujas - utilizado para suturar el interior del abdomen Los instrumentos bipolares - se utiliza para la coagulación y el corte entre los 2 puntos del instrumento. Electrodos monopolares - más comúnmente utilizados para procedimientos de coagulación y corte; coagulación especialmente protegidos y los electrodos de disección Retractores - ayudar a que el cirujano tenga una mejor imagen al desviarse una obstrucción, un órgano o tejido. Aspiración e irrigación instrumentos, utilizados para limpiar el área de operación mediante la irrigación de agua estéril y por la aspiración de toda la sangre y el agua, con el fin de tener una idea clara en el monitor. Aplicador de clips (con clips de acero inoxidable o titanio) - detiene el flujo de sangre cuando los vasos u otras estructuras de tejido tiene que ser cortados.
  44. 44.  Después de la introducción de los trocares, telescopio y de losinstrumentos da comienzo a la cirugía. Durante la  cual se utilizan muchos instrumentos, tales como: Suction and Irrigation Cannulas and Systems Needle Holders Liver Bipolar Instruments Retractors/Elevators Monopolar Electrodes Clips applier
  45. 45. INTERVENSION DE ENFERMERIA
  46. 46. La calidad NO es nunca unacasualidad, sino el resultadodel esfuerzo inteligente. Manuel Masnou.
  47. 47. IV RECOMENDACIONESAntes de iniciar la etapa del pre lavado, debemos seleccionar cuidadosamente el detergente más adecuado siguiendo las recomendaciones del fabricante.Se recomienda un detergente de pH neutro según los reportes.
  48. 48. CONCLUSIONES SOLICITAR AL PROVEEDOR DE LOS EQUIPOS E INSTRUMENTALES QUE REALICE TALLERES DE CAPACITACION DIRIGIDO AL PERSONAL ENCARGADO DEL MANEJO DE LOS MISMOS. TOMAR EN CUENTA LAS RECOMENDACIONES DEL FABRICANTE. UTILIZAR AGENTES ADECUADOS PARA LA LIMPIEZA. SEGUIR LAS INDICACIONES DEL FABRICANTE AL UTILIZAR LOS AGENTES DE LIMPIEZA Y DESINFECTANTES. UTILIZAR ACCESORIOS ADECUADOS PARA LA LIMPIEZA. RECUERDE QUE LA ESTERILIZACION NO DESTRUYE LA LIMPIEZA. ELABOREMOS REGISTROS DE NUESTRO TRABAJO: - PARAMETROS DE USO Y MANTENIMIENTO DEL INSTRUMENTAL ENDOSCOPICO. - VALIDACION DE LOS PROCESOS DE LIMPIEZA, DESINFECCION Y ESTERILIZACION. DEL INSTRUMENTAL ENDOSCOPICO.
  49. 49. CONCLUSIONESEVALUAR EL RIESGO.SOLO MATERIAL CONTAMINADO CON SECRECIÓN DE PACIENTE DE ALTO RIESGO, REQUIERE TRATAMIENTO ESPECIAL.DETERMINAR EL RIESGO DE TRASMISIÓN.LA ESTERILIZACIÓN NO DESTRUYE LA LIMPIEZA
  50. 50. Que nuestra LARGA JORNADA de lospróximos 365 días estenrepletas de cosas buenas

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