Cirugía laparoscópica ginecológica - CICAT-SALUD

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Cirugía laparoscópica ginecológica - CICAT-SALUD

  1. 1. INTERVENCIÓN DEENFERMERIA EN CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA GINECOLÓGICA
  2. 2. LAPAROSCOPIA GINECOLÓGICA. GINECOLÓGICALos primeros en utilizarla fueron los ginecólogos, procedimientosdiagnósticos.Palmer (1962) la introdujo como procedimiento quirúrgico en laesterilización tubárica.El desarrollo de modernos aparatos y sofisticados instrumentosquirúrgicos, ha permitido abordar en forma segura la mayoría de lasenfermedades ginecológicas por vía endoscópica.La laparoscopia se impuso gracias a sus notables beneficios yresultados en el postoperatorio con relación al dolor, menorestancia hospitalaria, rápido reintegro de los pacientes a sustrabajos y ventajas cosméticas.La endoscopía ginecológica incluye : Laparoscopia e Histeroscopia.
  3. 3. LAPAROSCOPIAProcedimiento que permite visualizar la cavidad peritoneal através de un aparato óptico (laparoscopio).Permite realizar diversos procedimientos ginecológicos através de pequeñas incisiones abdominales (laparoscopiaquirúrgica).
  4. 4. Cirugias Ginecológicas Laparoscópicas OVARIO UTERO TROMPAS PELVISQuistectomia Salpingectomias, Liberación de adherencias Miomectomias Estudio de dolor pélvico Histerectomias salpingoplastia Cirugía de endometriosis Recanalización de Estudio de la pelvis por trompas infertilidad Esterilización Cirugía de piso pelviano tubaria Cirugía de incontinencia urinaria Cirugía oncológica
  5. 5. EQUIPOS DE LAPAROSCOPIAInsuflador de CO2Fuente de luzSistema de video(cámara – monitor)Sistema de grabaciónEquipo electrocirugía(monopolar, bipolar, ligasure)
  6. 6. InstrumentalInstrumental para la Visiónpara la Visión Instrumental deInstrumental deacceso aala acceso la cavidadcavidad Instrumental deInstrumental de TrabajoTrabajo
  7. 7. Posición de Litotomia dorsal con ambas piernas separadas y ensemiflexión.Los brazos seran sujetados paralelos al eje corporal de la paciente.Posición de Trendelemburg (despues de la inserción del 1er trocar)
  8. 8. UBICACIÓN DEL EQUIPO QUIRÚRGICO
  9. 9. 1er TIEMPO TIEMPO VAGINALCOLOCACIÓN SONDA VESICALSEPARACIÓN VAGINALTRACCIÓN DEL CUELLO UTERINOHISTEROMETRÍADILATACIÓN CANAL CERVICALINTRODUCCIÓN MANIPULADOR UTERINO
  10. 10. TIEMPOS QUIRÚRGICOS CIRUGIA LAPAROSCÓPICA GINECOLÓGICA 2do TIEMPO 2do TIEMPO TIEMPO ABDOMINAL Instalación de cables Instalación de cables
  11. 11. Neumoperitoneo
  12. 12. Colocación deColocación de Cirugía propiamente dicha Cirugía propiamente dicha trocares trocares
  13. 13. HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICA HVAL HSL HL TIPOS HTL
  14. 14. HISTERECTOMIA LAPAROSCOPICAMenor sangrado y trauma quirúrgico Menor requerimiento analgésico VENTAJAS Corta recuperación Menor tiempo de hospitalización
  15. 15. PAEMétodo científico que aplica la enfermería para identificarnecesidades y problemas del paciente, con una base dialéctica,cognoscitiva y educativa.Permite brindar CUIDADO HUMANIZADO libre de riesgos.“ Nuestro paciente necesita atención de enfermería enfocadasespecíficamente a él y no solo a su enfermedad ”
  16. 16. PROBLEMAS REALES Y/O POTENCIALES:PRE-OPERATORIO Ansiedad, Temor Déficit de ConocimientosINTRA-OPERATORIO Riesgo a lesión eléctrica Riesgo a lesión por la posición Riesgo a InfecciónPOST-OPERATORIO Patrón respiratorio ineficaz Dolor
  17. 17. INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA ENHISTERECTOMIA SUBTOTAL LAPAROSCÓPICAPRE-OPERATORIOENFERMERA INSTRUMENTISTA I y II Equipamiento del quirófano. INSTRUMENTAL BASICO
  18. 18. INSTRUMENTAL LAPAROSCÓPICO
  19. 19. Verificación del funcionamiento de equipos y mesa quirúrgica. Revisión de la Historia Clínica ( antecedentes patológicos,evaluación pre-anestésica, consentimiento informado)
  20. 20. PRE OPERATORIOENFERMERA INSTRUMENTISTA I y II Identificación de la paciente. Valoración, orientación y apoyo emocional)ENFERMERA INSTRUMENTISTA II Traslado de la paciente a quirófano.ENFERMERA INSTRUMENTISTA I Lavado de manos quirúrgico
  21. 21. INTRAOPERATORIOENFERMERA INSTRUMENTISTA II Aplicar la lista de verificación de cirugía segura Colocar a la paciente en la posición correcta . Realizar vendaje de M.I Colocar placa indiferente . Asistir al anestesiólogo en la intubación a la paciente Colocar a la paciente en posición de litotomía dorsal.
  22. 22. INTRA-OPERATORIO Participar en el lavado y aseptización de la zona operatoria Proporcionar a la Enfermera Instrumentista I lo necesario en el campo quirúrgico y montaje de conexiones en la torre de video- laparoscopía.
  23. 23. INTRA-OPERATORIO Mantener una vigilancia continua de la paciente, detectando situaciones de alarma. Recepcionar e identificar las muestras de AP Cumplir y exigir que se cumplan con las reglas asépticas y de bioseguridad dentro del quirófano. Registrar.
  24. 24. INTRA-OPERATORIOENFERMERA INSTRUMENTISTA I Vestirse con ropa quirúrgica y calzado de guantes. Verificar los indicadores de esterilidad del instrumental y ropa quirúrgica. Distribución del instrumental según tiempos quirúrgicos, verificando su funcionabilidad. Vestir al equipo quirúrgico estéril. Realizar la instrumentación en forma efectiva siguiendo la técnica y los tiempos quirúrgicos, manteniendo el campo quirúrgico estéril.
  25. 25. INTRA-OPERATORIO
  26. 26. POST-OPERATORIOENFERMERA INSTRUMENTISTA II Asistir al anestesiólogo en la extubación de la paciente. Evaluar estado de conciencia de la paciente. Verificar integridad de la paciente, permeabilidad vía periférica, sonda foley. Ayudar en el traslado correcto de la paciente de la mesa a la camilla. Proporcionar abrigo, manteniendo T· ideal. Trasladar a la paciente a la unidad de recuperación. Reportar a la Enfermera de la URPA datos importantes de H.Cl , intervención quirúrgica.
  27. 27. POST-OPERATORIOENFERMERA INSTRUMENTISTA I Pre - lavado del instrumental laparoscópico, enviar a la CEYS para su proceso (lavado, secado y esterilización)
  28. 28. Procedimiento que permite visualizar la cavidad uterina através de un aparato óptico.Abordaje transcervical de la cavidad uterina con finesdiagnósticos y terapéuticos.
  29. 29. INSTRUMENTAL INSTRUMENTAL VISIÓN Optica 5mm 30· Cable de luz fria INSTRUMENTAL TRABAJO Histeroscopio Diagnóstico
  30. 30. PINZASTIJERASELECTRODOS
  31. 31. GRACIAS

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