sindrome coqueluchoide tos ferina

1. Síndrome
Coqueluchoide
Mesinas Alvarado Xóchitl Edith

2.  La primera descripción clínica de la tos ferina
tuvo lugar en 1578 con el nombre de tussis
quinta.
 Sydenham fue el primero en emplear el término
pertussis (tos intensa) en 1670
 En 1906 Jules Bordet y Octave Gengouaisló
aislaron el microorganismo.

3. Tos Ferina
Infección aguda y contagiosa de las vías aéreas
superiores, que se manifiesta por accesos de tos
violentos producido por:
 B. pertussis
 91% de los casos
 B.Parapertussis
 < del 5%
 B. bronchiseptica
 Adenovirus (tipos 1, 2, 3, 5 y 6)

4. Etiologia
B. pertussis
 Bacilo corto
 1 a 15 micras de largo
 Gram negativo
 Aerobio
 No móvil
 No esporulado
 Toxina Pertussis
 Toxina dermonecrotica
 Humano es el único reservorio
 Transmisión se hace por vía aérea
 Periodo de incubación de 5 a 14 días y es
contagiosa desde el periodo catarral.

5. Epidemiologia  Es de distribución universal
 Se presenta en cualquier edad, mas frecuente en
el lactante < 1 de edad.
 Poblaciones con malas condiciones de higiene y
hacinamiento
 La vacunación con DPT ha reducido la morbi-
mortalidad
 La inmunidad es corta (3-5 años) y los
anticuerpos son no protectores después de 12
años

6. Manifestaciones
clinicas
 El curso clínico es extremadamente variable.
 Se acostumbra dividir el curso del síndrome en
tres periodos:
 Catarral
 Paroxístico o espasmódico
 Convalecencia.

7. El estadio
catarral
(1-2
semanas)
 Inicio insidioso tras un período de incubación de
3-12 días con síntomas inespecíficos
 Rinorrea
 Febrícula
 Estornudos
 Epífora e inyección conjuntival
 El paciente está intranquilo e irritable.
 Los síntomas iniciales desaparecen

8. Estadio
paroxístico
(2-6
semanas)
 La tos marca el inicio del estadio
 Inicialmente es seca, intermitente e irritativa y
evoluciona hacia los paroxismos
 Serie de cinco, diez o más golpes de tos rápidos
 barbilla y la cavidad torácica hiperextendidas
 lengua en protrusión máxima
 ojos saltones con epífora y coloración facial
purpúrea
 finaliza el ataque de tos y se oye un fuerte
«gallo»

9. Estadio
paroxístico
(2-6
semanas)
 Enfermo logra expulsar moco espeso y pegajoso
 Vómito
 Cianosis
 Crisis convulsivas
 Pacientes estén agotados tras los ataques de
tos.
 El número y la intensidad de los paroxismos
aumentan durante varios días o una semana
 alcanzar una etapa de meseta (días a semanas)
 En el punto álgido del estadio paroxístico, los
pacientes pueden sufrir más de un episodio cada
hora.

10. Estadio
paroxístico
(2-6
semanas)
paroxismos típicos: no ponen en peligro la vida
 Características:
 Duración menor de 45 segundos
 Coloración rojiza sin cianosis
 Taquicardia
 Bradicardia (no <60 latidos/min en los lactantes)
 Desaturación de oxígeno que se resuelve
espontáneamente al finalizar el paroxismo
 Gallo o inspiración profunda de autorrecuperación al
finalizar el paroxismo
 Expectoración espontánea de tapones de moco
 Agotamiento después del ataque tusígeno sin pérdida
de conocimiento.

11. Estadio de
convalecencia
(>2 semanas)
 Disminuye el número, la intensidad y la duración
de los episodios.
 persistiendo la tos 2 ó 3 semanas más.

12. Lactantes
<3 meses
 El estadio catarral
 Pocos días o pasa desapercibido
 sobresalto sin importancia: corriente de aire, una
luz, un sonido, una succión o un estiramiento
 comienza a asfixiarse, a respirar con dificultad y
a agitar las extremidades, y presenta
enrojecimiento facial.
 La tos puede no ser prominente,es infrecuente
ver el «gallo»
 apnea y la cianosis

13. Lactantes
<3 meses
 Los estadios paroxístico y de convalecencia
 son prolongados
 Fase de convalescencia:la tos y el «gallo» pueden
ser más ruidosos
 episodios paroxísricos durante el primer año de
vida

14. Diagnostico
Periodo catarral suele ser imposible diferenciar por
clínica este síndrome de cualquier cuadro de infección
respiratoria aguda.
 Sospecha:
 La historia del contacto de casos comprobados
 tos de más de 14 días de duración con al menos uno de
los síntomas dé los paroxismos
 «gallo» o vómitos posteriores al ataque de tos
 sensibilidad del 81% y una especificidad del 58%
antes de la confirmación con cultivo.

16. Diagnostico  Comprobar:
 Aislamiento del agente causal de nasofaringe
 la muestra con escobillón o sonda y jeringa y
cultivándola (medio de Bordet-Gengou, Regan Lowe o
medio modificado de Stainer-Scholte)
 El recuento leucocitario después del periodo catarral 20
000, 30 000 y hasta 100 000
 60 a 90% de linfocitos
 medición de anticuerpos de IgM, IgA e IgG por el
método de ELISA es el más rápido y certero para el
diagnóstico,

17. Tratamiento

18. Tratamiento
 sedantes de la tos para disminuir el número e
intensidad de los accesos
 Benzonatato
 convulsiones
 fenobarbital sódico, dosis de 7 mg/kg/día, fraccionada
en 3 a 4 tomas
 hidrato de cloral a 15 mg/kg/día por vía rectal en tres a
cuatro aplicaciones.
 La oxigenoterapia y el ambiente húmedo contribuyen
a mejorar la sintomatología.

19. Complicaciones  Lactantes menores de 6 meses presentan una elevada
morbimortalidad.
 Apnea
 Infecciones secundarias (como otitis media y neumonía)
 Hemorragias conjuntivales, esclerales, SNC, retina
 Petequias en la parte superior del cuerpo
 Epistaxis
 Neumotórax
 Enfisema subcutáneo
 Hernias inguinales y umbilicales
 Laceración del frenillo lingual.

20. Prevencion
vacuna (DPaT/VIP+Hib)
 Toxoide diftérico purificado
 Toxoide tetánico purificado
 Toxoide pertúsico purificado
 Virus de la PoliomielitisTipo 1,2, 3 inactivado
 Haemophilus influenzae tipo b
 El esquema consta de 4 dosis, cada una de 0.5 ml.
 Aplican a los 2, 4, 6 y 18 meses de edad.
 vía intramuscular profunda
 Las primeras tres dosis en el tercio medio de la cara
anterolateral externa del muslo derecho.
 A los 18 meses, región deltoidea del brazo izquierdo.

21. Prevencion
 Vacuna DPT o triple bacteriana
 toxoides diftérico y tetánico
 una dosis de 0.5 ml a los cuatro años de edad
 La vacuna DPT se aplica por vía intramuscular
profunda en la región deltoidea del brazo
izquierdo.