El documento describe las tres capas principales del globo ocular: la túnica externa, la túnica media y la túnica interna. La túnica externa incluye la esclera, la córnea y el limbo. La túnica media incluye la coroides, el cuerpo ciliar y el iris. La túnica externa proporciona protección y soporte, mientras que la túnica media contiene vasos sanguíneos y el iris regula la cantidad de luz.

1. 1
CAPAS DEL GLOBO OCULAR
1. TÚNICA EXTERNA
La superficie está formada por dos segmentos conjuntivos de
diferente tamaño: uno anterior, la córnea y otro posterior, la
esclera. Forma una capa fibrosa, resistente y no extensible que
protege los tejidos oculares.
1.1 Esclera
La esclera es una estructura blanca, opaca, que constituye
5/6 partes de la túnica externa. Se extiende desde el limbo
esclerocorneal hasta el fascículo óptico y presenta una forma
esférica con dos orificios, uno anterior que rodea a la córnea
y otro posterior donde sus capas externas se continúan con
la duramadre y la aracnoides que rodean al fascículo óptico.
Esquema de las túnicas o capas del globo ocular. (Tomada de Borobia,
Colección Valoración del Daño Corporal, Medicina de los seguros).

2. 2
El orificio del nervio óptico, situado 3 mm medial y 1 mm
inferior al polo posterior del globo ocular, presenta una
formación de la esclera, la lámina cribosa. Ésta se encuentra
constituida por trabéculas fibrosas entrecruzadas que
dirigen las fibras del nervio óptico.
El espesor de la esclera es variable; cerca del limbo mide 0,8
mm y alrededor del fascículo óptico 1 mm, y es más delgada
en las zonas próximas a la inserción de los músculos rectos
y en el ecuador del globo ocular.
La cara externa es lisa, excepto donde se insertan los
tendones de los músculos oculomotores. Está en contacto
con la conjuntiva escleral y se relaciona con una delgada
membrana, la cápsula de Tenon, que separa el globo ocular
de la grasa orbitaria. Esclera y cápsula de Tenon están
separadas por el espacio supraescleral (espacio linfático).
Su superficie interna se relaciona con la coroides, a la que
está unida por medio de vasos y nervios, así como por una
capa de tejido conjuntivo denominada lámina fusca, rica en
células pigmentarias. Presenta alrededor de la córnea unos
orificios pequeños y poco numerosos por donde pasan las
arterias ciliares anteriores, algunas venas y conductos
linfáticos que llevan sangre al cuerpo ciliar y otras
estructuras. Por detrás del ecuador también hay orificios de
mayor calibre y más numerosos que los anteriores. De éstos,
cuatro son para las venas vorticosas y el resto para las
arterias ciliares largas posteriores, arterias ciliares cortas
posteriores y nervios ciliares.
En el polo posterior aparece una membrana fibrosa con
numerosos orificios por donde pasan los axones de las
células ganglionares. Es la lámina cribosa y por el orificio
mayor pasan la arteria y la vena central de la retina. La
esclera es bastante avascular, pero en la zona anterior a la

3. 3
inserción de los músculos rectos, las arterias ciliares
anteriores forman un plexo denso en la capa superficial.
Por la parte posterior, reciben pequeños vasos de las arterias
ciliares posteriores largas y cortas.
1.2 Córnea
La córnea forma la parte anterior de la túnica externa. Se
encuentra en continuidad con la esclera a la altura del limbo
esclerocorneal, marcado por el diferente radio de ambas
estructuras. Es transparente, avascular, ricamente inervada
y resistente a la deformación.
Su cara anterior está bañada por la película lagrimal y la
cara posterior forma la cara anterior de la cámara anterior
bañada por el humor acuoso. Las caras no son exactamente
paralelas a lo largo de toda la córnea; lo son solamente en la
región central, de unos 4 mm. En la periferia se continúa con
el limbo. El espesor es menor en el centro debido a la
presencia de un menor número de capas histológicas que en
la periferia.
Histológicamente, la capa superficial está formada por un
epitelio pluriestratificado plano no queratinizado. Este
epitelio forma una barrera entre el medio ambiente y el
estroma y una superficie totalmente lisa gracias a la película
lagrimal. Está organizado en tres estratos celulares:
superficial, intermedio y profundo. El estrato superficial está
formado por células planas; las más superficiales presentan
microvellosidades que se encuentran recubiertas por la
película lagrimal. En el estrato intermedio, las células
presentan forma poligonal con expansiones laterales con
numerosas uniones entre ellas. El estrato basal sólo
presenta una capa de células epiteliales altas unidas unas a
otras y con la capa siguiente.

4. 4
Las células epiteliales basales situadas próximas al limbo se
dividen por mitosis y son las encargadas de renovar el
epitelio, el cual se renueva por completo aproximadamente
cada 7 días. Por debajo del epitelio hay una
capa acelular, la membrana de Bowman, formada por fibras
de colágeno de varios tipos. A continuación, se encuentra el
estroma, la capa más extensa de la córnea, formada por
tejido conjuntivo denso. Las fibras de colágeno se sitúan
ordenadas en haces y forman lamelas orientadas paralelas a
la superficie de la córnea. Las células, fibroblastos
modificados, son escasas y se denominan queratocitos. Se
sitúan entre las lamelas de colágeno y presentan cierta
movilidad. Son capaces de migrar donde se haya producido
una lesión para sintetizar rápidamente los componentes de
la sustancia intercelular del tejido conjuntivo. La siguiente
capa corresponde a la membrana de Descemet. Es una capa
acelular que forma la membrana basal del endotelio corneal.
Este endotelio es un epitelio simple con aspecto de mosaico
que proporciona una barrera para el humor acuoso y que
presenta microvellosidades hacia la cámara anterior. Sólo las
células jóvenes son capaces de dividirse. Cuando hay
pérdida celular en el adulto, las células adyacentes se
desplazan.
La córnea está ricamente inervada y la inervación es
sensorial, sobre todo por los nervios ciliares largos, ramas
del nervio nasociliar. Las fibras nerviosas entran de forma
radial en el estroma de la córnea, donde pierden la mielina y
se ramifican para dirigirse hacia el epitelio, llegando hasta
las capas más superficiales. Hay también inervación
simpática.

5. 5
1.3 Limbo
El limbo es el sitio en el que córnea y esclera se fusionan. Es
un área de 1,5-2 mm de ancho. A la altura del limbo, la
transición histológica entre la córnea transparente y la
esclera opaca se realiza de forma gradual. El epitelio de la
córnea se transforma en el epitelio de la conjuntiva bulbar.
La membrana de Bowman desaparece. El estroma de la
córnea pierde su organización y se transforma en la de la
esclera. Desaparece la membrana de Descemet y el endotelio
corneal se continúa con el endotelio que rodea a la red
trabecular. El limbo nutre a la córnea periférica y contiene el
aparato de drenaje del humor acuoso, por tanto, relacionado
con el control de la presión intraocular.
Presenta en su superficie externa un surco, el surco escleral
externo, y en su superficie interna un surco parecido, el
surco escleral interno, en el que se sitúan estructuras como
la red trabecular y el canal de Schlemm. En la parte posterior
del surco interno hay tejido escleral que se introduce en el
limbo; es el espolón escleral, donde se unen en su parte
posterior fibras del músculo ciliar. El canal de Schlemm es
un seno venoso rodeado internamente por células
endoteliales. Drena el humor acuoso a través de 25-30
canales colectores unidos al plexo venoso escleral profundo
y éste drena vía plexo intraescleral y episcleral a las venas
ciliares anteriores.
2. TÚNICA MEDIA
La túnica media, o capa vascular, está situada entre la túnica
externa y la interna; presenta una forma esférica de color marrón
y dos orificios, el canal óptico y la pupila. Está formada, de atrás
hacia delante, por coroides, cuerpo ciliar e iris.

6. 6
2.1 Coroides
La parte posterior de la túnica media es una delgada
membrana de color oscuro, situada entre la parte interna de
la esclera y el epitelio pigmentario de la retina. Es una capa
muy vascular que se extiende desde el fascículo óptico en la
zona posterior del globo hasta el cuerpo ciliar en la zona
anterior. Su superficie interna es lisa y está unida
firmemente al epitelio pigmentario de la retina, y su
superficie externa está muy unida a la esclera en la región
del nervio óptico, donde las arterias ciliares posteriores y
nervios ciliares entran en el globo ocular.
Histológicamente, está formada por la supracoroides, zona
de transición entre la esclera y la coroides, formada por
fibras y algunas células como melanocitos y fibroblastos, con
muchos nervios y pocos vasos sanguíneos. A continuación,
se encuentra el estroma, una capa delgada ocupada en su
mayor parte por vasos sanguíneos. Las arterias y venas están
rodeadas por fibras colágenas, y hay también melanocitos y
fibroblastos. En la parte externa aparecen los vasos de gran
tamaño y, a continuación, los de mediano calibre. Debajo
aparece una red de capilares, la coriocapilar. La coroides
presenta una última capa que la separa del epitelio
pigmentario de la retina, la membrana de Bruch, que es una
capa de tejido conjuntivo formada por dos capas de fibras
colágenas, externa e interna, y en el centro una capa de
fibras elásticas.
La coroides recibe sangre de las arterias ciliares posteriores
cortas que forman la coriocapilar. Las arterias ciliares
posteriores largas no se ramifican en la coroides, pero envían
ramas recurrentes a la coriocapilar más anterior.
Asimismo, recibe sangre de las arterias ciliares anteriores
que mandan ramas recurrentes a la coroides más anterior.

7. 7
El drenaje venoso se realiza por las venas vorticosas. La
coroides está inervada por los nervios ciliares largos y cortos.
2.2 Cuerpo ciliar
El cuerpo ciliar se encuentra situado por delante de la
coroides y por detrás del iris, y está muy vascularizado y
pigmentado. Se extiende desde el espolón escleral hasta la
ora serrata. Tiene forma de anillo que sobresale hacia el
interior. Su superficie externa se une débilmente con la
esclera y su superficie interna está relacionada con la zónula
de Zinn.
Anatómicamente, presenta una zona anterior, la pars plicata
y una zona posterior, la pars plana. La pars plicata, o corona
ciliar, se extiende desde la raíz del iris hasta la pars plana,
presentando una serie de pliegues, los procesos ciliares, de
color gris claro y muy vascularizados. El número de procesos
ciliares es de unos 70 u 80 y están separados por unas
hendiduras muy pigmentadas, los valles ciliares.
La pars plana, o zona posterior, es lisa y delgada. La ora
serrata, una línea sinuosa y pigmentada, corresponde al
borde anatómico anterior de la retina y se prolonga en la pars
plana formando los procesos dentados. La ora serrata está
situada anteriormente al ecuador, unos 6-7 mm
posteriormente a la córnea.
Histológicamente, presenta una capa externa o supraciliar
que se continúa posteriormente con la supracoroides. Es una
capa de tejido conjuntivo. A continuación, se sitúa el estroma
del cuerpo ciliar, formada por tejido conjuntivo laxo con
melanocitos, vasos sanguíneos en los que se encuentra el
músculo ciliar que presenta una forma triangular y que es
un músculo liso cuyas fibras se disponen formando tres
porciones: longitudinal, radial y circular.

8. 8
Las fibras musculares están rodeadas de tejido conjuntivo
vascularizado e inervado. En la parte posterior se encuentra
el epitelio ciliar, que está formado por dos capas de células
que cubren la superficie interna del cuerpo ciliar.
La capa externa de epitelio es pigmentada y la interna, no
pigmentada. Ambas capas se encuentran enfrentadas por la
parte apical.
La inervación del cuerpo ciliar es igual que en la coroides,
nervios ciliares largos procedentes del nervio nasociliar, y los
nervios ciliares cortos que proceden del ganglio ciliar e
inervan el músculo ciliar para producir la acomodación del
cristalino. La vascularización se debe a las arterias ciliares
largas y a las arterias ciliares anteriores.
Ambas forman una estructura denominada el círculo arterial
mayor del iris. El retorno venoso se realiza también a través
de las venas vorticosas.
2.3 Iris
El iris es la parte más anterior de la túnica. Tiene una
abertura central (la pupila) que regula la cantidad de luz que
entra en el ojo. Debido a la presencia de melanocitos, posee
un color característico.
La periferia del iris se une a la superficie anterior del cuerpo
ciliar y forma, con el limbo corneal, un surco circular
denominado ángulo iridocorneal.
La superficie anterior forma la pared posterior de la cámara
anterior. La superficie posterior forma la cara anterior de la
cámara posterior, y es más lisa y uniforme que la anterior.
Histológicamente, el iris se divide en 5 capas; la más externa
corresponde a la capa celular anterior, formada por una capa
superficial de fibroblastos y una capa de melanocitos.

9. 9
Por debajo, hay un estroma de tejido conjuntivo laxo con una
red de fibras colágenas, fibroblastos, melanocitos,
macrófagos pigmentados, numerosos nervios y vasos
sanguíneos. En la región pupilar del estroma aparecen fibras
musculares lisas que forman el músculo esfínter del iris;
cuando el músculo se contrae, la pupila se reduce de
tamaño. Posteriormente, igual que en el cuerpo ciliar, hay
dos capas de epitelio. El epitelio anterior presenta, en su
mayor parte, células mioepiteliales, con una parte apical
epitelial y una parte basal muscular. Ésta forma el músculo
dilatador del iris y se sitúa adyacente al estroma del iris, con
disposición radial y orientándose hacia la pupila, de manera
que cuando el músculo se contrae, la pupila se dilata. El
epitelio posterior presenta una gran cantidad de pigmento y
está bañado por humor acuoso.
La vascularización del iris se realiza a partir del círculo
arterial mayor del iris. De este círculo nacen las ramas
iridianas, que convergen hacia la pupila, alrededor de la
cual, anastomosándose, forman el círculo arterial menor del
iris. Desde aquí salen numerosos vasos hacia la pupila para
vascularizar el músculo esfínter y el dilatador. La inervación
viene dada por los nervios ciliares largos y cortos.
3. TÚNICA INTERNA: LA RETINA
La retina se divide en dos partes principales: la parte posterior
sensorial, que es la porción óptica de la retina, y la parte anterior,
compuesta por las porciones ciliar e iridiana de la retina, que tapiza
la cara interna del cuerpo ciliar y la cara posterior del iris. Las dos
partes de la retina están separadas por la ora serrata, cuya
existencia se debe precisamente a la brusca diferencia de espesor
y estructura entre la porción óptica y las porciones ciliar e iridiana
de la retina.

10. 10
La retina es una membrana delgada, transparente y ligeramente
rosada debido a su vascularización. Está situada entre la coroides
y el vítreo, y se encuentra unida en su parte anterior a la ora
serrata y en la posterior a la papila óptica.
En la retina se encuentra el polo posterior, o retina central, donde
está situada la mácula lútea; ésta presenta una depresión, la fóvea
central. Unos 3 mm en dirección nasal de la mácula se halla el
disco óptico o papila del nervio óptico, que se denomina punto ciego
por la ausencia de
fotorreceptores; presenta un borde elevado y una depresión
central, y se encuentra perforado por la arteria y la vena central de
la retina.
Histológicamente, presenta 10 capas o estratos que se extienden
por toda la retina excepto en el disco óptico. Desde la coroides hacia
el vítreo, las capas se denominan epitelio pigmentario, capa de
conos y bastones, membrana limitante externa, capa nuclear
externa, capa plexiforme externa, capa nuclear interna, capa
plexiforme interna, capa de las células ganglionares, capa de las
fibras del nervio y membrana limitante interna. Estas capas están
formadas por las células de la retina.
La retina se divide en dos partes principales: la parte posterior
sensorial es la porción óptica de la retina, y la parte anterior,
compuesta por las porciones ciliar e iridiana de la retina, que tapiza
la cara interna del cuerpo ciliar y la cara posterior del iris.

11. 11
BIBLIOGRAFÍA
Julian Garcia-Feijoo, Luis E. Pablo-Júlvez. (2012). Manual de
Oftalfmología. 1ra Edición. Editores Elsevier España, S.L., Impreso en
España. Pp. 15-18