Caso clinico de apendicitis

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pa la clase..!

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Caso clinico de apendicitis

  1. 2. LISTA COMPLETA DE PROBLEMAS FECHA # PROBLEMA ACTIVO FECHA # PROBLEMA INACTIVO 04/09/11 1 2 3 Abdomen Agudo Apendicitis aguda Apendicitis aguda supurada
  2. 3. <ul><li>Nombre: M. J. L. </li></ul><ul><li>Sexo: masculino </li></ul><ul><li>Edad: 18 años. </li></ul><ul><li>Raza: mestiza. </li></ul><ul><li>Ocupación: Agricultor </li></ul><ul><li>N° de hijos: 0 </li></ul><ul><li>Origen: El Sauce </li></ul>Fuente: expediente clínico.
  3. 4. <ul><li>Dolor abdominal </li></ul>Fuente: expediente clínico.
  4. 5. <ul><li>Refiere paciente que un dìa previo a su ingreso a las 11 am inicia dolor en FID irradiado a mesogatrio de intensidad moderada 5/10 por lo que tomò ibuprofen en una ocasiòn pero el dolor no mejorò, no se asociò a nàuseas, no vòmito, no diarrea, sin mejoria con los cambios de posiciòn, 5 horas despuès el dolor aumento de intensidad con un 9/10, asociàndose a fiebre no cuantificada, refiere el paciente haber ingerido diclofenac en una ocasiòn pero que el dolor y la fiebre no mejoraron, por lo que decidiò acudir al hospital de El Sauce, donde fue referido a èsta unidad de salud. </li></ul>
  5. 6. <ul><li>Negados todos </li></ul>
  6. 7. <ul><li>No alteraciones </li></ul>
  7. 8. <ul><li>04/09/11 </li></ul><ul><li>Peso: </li></ul><ul><li>Talla: </li></ul><ul><li>IMC: PA:100/60 FC:100 FR: 22 Abdomen: rovsing +, mcburney +, obturador +, psoas +, no datos de irritaciòn peritoneal, peristalsis audible. </li></ul>
  8. 9. <ul><li>Apendicitis aguda </li></ul><ul><li>Planes Iniciales </li></ul><ul><li>Planes Diagnosticos </li></ul><ul><li>1. BHC 2. EGO 3. GLICEMIA CREATININA 4. TIPO Y RH </li></ul>
  9. 10. <ul><li>1. Ingreso a cirugia B 2. NPO 3. DW 5% 1000CC 4. SSN 0.9% 1000CC 5. DW 5% 1000CC LAS TRES HIDRATACIONES LAS PASARON CADA 8 HORAS A 35 GOTAS POR MINUTO (PONE UNA LLAVE EN LAS 3 HIDRATA) 6. CEFOXITINA 1GR IV CADA 8 HORAS 7. KETOROLAC 30MG IV CADA 8 HORAS 8. RANITIDINA 50 MG IV CADA 8 HORAS 9. METOCLOPRAMIDA 10 MG IV CADA 8 HORAS 10. VIGILAR POR DOLOR Y SANGRADO 11. S/V, C/S, R/E </li></ul>
  10. 11. <ul><li>LEUCO 14000 SEGMEN 82.6 LINFO 11.2 PLAQUETAS 319000 HGB 13.8 HTO 42.7 CREATININA 0.97 GLUCOSA 101 TIPO Y RH A + EGO: AMARILLO TRANSPARENTE, DENSI 1005, PH 7.0, LEUC 0-1 X CAMPO </li></ul>
  11. 12. <ul><li>Apendicitis Aguda Supurada </li></ul>
  12. 13. <ul><li>Dx: Apendicitis aguda supurada </li></ul><ul><ul><ul><ul><ul><li>Apendicectomia </li></ul></ul></ul></ul></ul><ul><li>S: paciente refiere sentirse bien, ya canalizo gases y defeco, ya se ha movilizado fuera de cama. </li></ul><ul><li>O: PA: 110/70 FC: 78 Fr:18 T:36.6 </li></ul><ul><li>Abdomen:peristalsis audible, herida quirurgica limpia sin secreciones ni datos de infeccion sobreagregada. </li></ul>

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