Fracturas y luxaciones codo

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Fracturas y luxaciones codo

  1. 1. Fracturas y Luxaciones de laarticulación del codo María Luisa Jerez RI Radiología
  2. 2. Porción distal del húmero• FRACTURAS DEL HUMERO • Proyecciones AP y LATERAL DISTAL: de CODO ▫ Supracondílea • En algunas ocasiones es ▫ Transcondílea recomendable hacer una TAC ▫ Intercondílea para localizar los fragmentos ▫ Epicóndilos medial y lateral de una figura conminuta. ▫ Condilo articular ▫ Tróclea
  3. 3. ANATOMIAHUMERAL DISTAL
  4. 4. 104 8 1-2
  5. 5. Fx Supracondílea simple del humero con desplazamiento posteriordel fragmento distal
  6. 6. Fx intraarticular completa del humero distal
  7. 7. Fractura Supracondílea desplazada en un niño de 9 años que se cayó de la bicicleta.
  8. 8. Fractura Supracondílea no desplazada de una niña de 3 años que sufre una caída.
  9. 9. • Es importante mostrar y • COMPLICACIONES: evaluar completamente: ▫ Contractura isquémica de ▫ el tipo de lesión Volkmann ▫ Extensión de la línea de ▫ Consolidación defectuosa. fractura ▫ Grado de desplazamiento TRATAMIENTO
  10. 10. FRACTURAS DE LACABEZA RADIAL• Lesión común • Clasificación de MASON• Caída con brazo extendido ó golpe directo sobre la cara ▫ Tipo I: Fracturas no lateral del codo. desplazadas ▫ Tipo II: Fracturas marginales• AP y Lateral con desplazamiento• Cabeza radial-cóndilo humeral (incluyendo impactación, depresión, angulación) (lesiones ocultas y grado de desplazamiento) ▫ Tipo III: Fracturas conminutas que afectan a la cabeza completa. ▫ Tipo IV:Fractura de la cabeza radial asociada a lujación del codo.
  11. 11. • Determinación de la extensión exacta de la línea de fractura y el grado de desplazamiento son cruciales en el tratamiento. ▫ Escayolas o tablillas ▫ Reducción abierta y fijación interna ▫ Escisión de la cabeza radial
  12. 12. Fx articular desplazada
  13. 13. Fx desplazada y conminuta de la cabeza radial
  14. 14. FRACTURA DE LAAPÓFISIS CORONOIDES• Rara vez se presenta como lesión aislada• Asociada a luxación posterior de la articulación del codo• Px cabeza radial-cóndilo humeral y oblicua interna.
  15. 15. Fractura de olécranon• Caída directa con el codo • Las fracturas se dividen en flexionado :COLTON• Multifragmentación y ▫ Desplazadas desplazamiento de los ▫ No desplazadas fragmentos mayores  Fx por avulsión  Fx transversas y oblicuas• Px lateral del codo  Fx conminutas  Fx-Lx
  16. 16. • HORNE y TANZER ▫ Tipo 1 ▫ Tipo II:  Fx extraarticulares  Fx oblicuas o transversas con origen en ek tercio oblicuas de la punta medio de la sup art de la del olécranon fosa olecraneana  FX intraarticulares  Línea de Fx única transversas con  Doble línea de FX. origen en el tercio prox de la sup. ▫ TIPO III: Articular de la fosa  Afectan el tercio distal de olecraneana. la fosa olecraneana y pueden ser transversas o oblicuas.
  17. 17. Osteocondrítis Disecante del cóndilo• humeral Px cabeza radial- cóndilo• Enfermedad de Panner humeral• Se relaciona con traumatismos Aplanamiento del cóndilo repetidos exógenos del codo• Beisbol y futbol americano• El cóndilo se ve sometido a fuerzas de compresión y traslación.• Afecta frecuentemente el codo derecho en los niños y adolescentes diestros, la mayor parte varones
  18. 18. • TIPO 1: • Intactas (in situ)• TIPO II: ▫ Ligero desplazamiento daños en la cara articular• TIPO III: ▫ Separación del fragmento osteocondral
  19. 19. LUXACIONES DEL CODO• La clasificación se basa en la • 3 tipos principales: dirección del desplazamiento ▫ Radio y cubito del radio y del cubito en  Posterior relación con el cúbito distal  Anterior  Medial  lateral ▫ Sólo cubito  Anterior  posterior ▫ Sólo radio  anterior  Posterior  lateral
  20. 20. • LUXACIONES POSTERIORES Y POSTEROLATERALES 80% y 90%• Luxación aislada de la cabeza del radio es muy rara, frecuentemente se asocia a Fx Cubital.• Px Ap y lateral
  21. 21. 60 a 70% 30 a 40% Menos comun
  22. 22. Lesiones de los tejidos blandos• Epicondilitis lateral • Tensión repetida sobre los(codo de tenista) músculos y tendones adyacentes a la cara lateral del▫ 35 a 55 años húmero distal.▫ Dolor gradual • Tendón extensor corto radial agravado por la del carpo actividad en la cara • Avascularidad y calcificación lateral de la del tendón articulación del codo. • Epicóndilo lateral.▫ Tennis, golf y carpinteros
  23. 23. Roturas del complejo ligamentosocolateral radial (lateral) CLCR• Lig. Colateral radial• Lig. Anular ESTABILIDAD LATERAL• Lig. Colateral accesorio• Lig. Colateral posterolateral. ESTABILIDAD POSTEROLATERAL• Microtraumatis repetitivos cronicos= esguince o rotura del CLCR• RM
  24. 24. tenn
  25. 25. Roturas del complejo ligamentoso colateral cubital (medial)(CLCC) • Lig. Anterior • Lig. Posterior • Lig. Transverso • Estabilidad medial • Atletas, beisbol, jabalina, balonmano, tennis y pulso • RM

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