Displasia de cadera

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Displasia de cadera

  1. 1. CASO INTERESANTE  4/06/2013
  2. 2. PACIENTE FEMENINA DE 1 AÑO CON 2 MESES 32 22
  3. 3. Luxación congénita de cadera   Incidencia de 1 * 1000 nacidos vivos  Mejor pronóstico si su detección es temprana  Evaluación clínica y reconocimiento de factores de riesgo.
  4. 4. Tamizaje clínico   PRIMARIO 24 a 48 horas RN  SECUNDARIO 3-6 semanas y a los 3, 6 y 12 meses de edad.
  5. 5. FACTORES DE RIESGO   Sexo: + femenino  + primogénitos  + podálica  Tipo de parto: indagar sobre indicación de cesárea Complicaciones perinatales : Oligohidramnios o ruptura de membranas
  6. 6.   Historia familiar de displasia de la cadera  Deformidades congénitas  Click de caderas / maniobra de Ortolani
  7. 7. Tipos de displasia de cadera   Cadera luxada: cabeza femoral fuera del acetábulo. Ortolani  Cadera luxable: Es la cadera reducida, que se puede sacar del acetábulo mediante la prueba de dislocación. Barlow.  Cadera Subluxada: Perdida parcial de la relación de la cabeza femoral con el acetábulo, pero no se logra luxar la cadera  Cadera Irreductible: no se reduce con la maniobra de Ortolani y sus signos clínicos son: limitación de la abducción, asimetría de pliegues y de extremidades cuando es unilateral.
  8. 8. Estudios Complementarios   USG dinámico  Rx convencional : AP de pelvis en posición neutra 4 a 6 meses de edad (epífisis de la cabeza femoral osificada)  En Rn es difícil de interpretar por la gran cantidad de cartílagos y ausencia de núcleos de osificación.
  9. 9. MANIOBRA DE ORTOLANI  la sensación  Con este movimiento se percibe propioceptiva de la cabeza femoral deslizándose dentro del acetábulo. La positividad del test representa la reducción de una cadera luxada
  10. 10. MANIOBRA DE BARLOW   Esta maniobra es provocativa de luxación  la pierna es aducida ligeramente más allá de la línea media y se aplica una ligera presión hacia abajo contra la parte interna del muslo con el dedo pulgar.  La cadera luxable queda totalmente desplazada con esta maniobra, pero cuando se permite que la pierna vuelva libremente de la posición abducida, la luxación se reduce
  11. 11.   Barlow negativa en la primera semana en el 58% y a los dos meses 80%  Utilidad diagnóstica : 3 meses de vida
  12. 12. E/F en mayores de 3 meses a caminadores   Unilateral:  Signo de Galeazzi: acortamiento aparente del fémur.  Asimetría de pliegues en región glútea, poplítea y muslo  Trocánter mayor prominente  Región glútea aplanada  Signo de Telescopaje: pistoneo al colocar la cadera en aducción y con mov. Alternos de flexoextensión.
  13. 13. Caminadores   Cojera  Caída de la pelvis contralateral  Desviación lateral de la columna hacia el lado afectado.  BILATERAL «MARCHA DE PATO»
  14. 14. EVALUACION IMAGENOLOGICA   4 meses.
  15. 15.   El índice acetabular: su valor normal es de 27.5° en el recién nacido (valor máximo 30°), a los dos años es aproximadamente de 20°  Osificación del femur 4-7 mes de vida, evidenciando un retardo en la cadera luxada
  16. 16. CONTROL RX   Cada 3 meses el primer año  Cada 3-6 meses en el segundo año  Cada dos años hasta los 10 años.
  17. 17. USG   Las ventajas sobre métodos radiológicos convencionales radica en la menor exposición a la radiación, la posibilidad de observar los elementos no osificados y la evaluación dinámica de las caderas
  18. 18.
  19. 19. Gracias :D 

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