Apendicitis aguda Radiologia

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Apendicitis aguda Radiologia

  1. 1. CASO INTERESANTE 12/06/2013
  2. 2.  Paciente masculino, 14 años, con historia de dolor abdominal de mas o menos 8 horas de evolución y anorexia por lo que consulta.
  3. 3. Apendicitis Aguda
  4. 4. Definición  Obstrucción aguda de la luz del apéndice, que produce distensión, sobreinfección, isquemia y eventualmente perforación del apéndice.  Es la causa mas frecuente de intervención quirúrgica abdominal en niños
  5. 5. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL  Adenitis Mesentérica  Mujeres: patología del ovario derecho   Quiste hemorrágico Torsión ovárica
  6. 6.  OBJETIVOS DE LA RADIOLOGIA EN EL DX DE APENDICITIS:    Disminuir la tasa de laparotomías negativas Aumentar la rapidez del diagnóstico y disminuir la tasa de perforaciones Identificar diagnósticos alternativos
  7. 7. HALLAZGOS RADIOLOGICOS      Apendicolito en el 5 a 10 % de pacientes Niveles hidroaéreos dentro de las asas intestinales del C.I.D Borramiento del borde del psoas derecho Aire libre peritoneal, muy poco frecuente Con perforación:    Obstrucción del intestino delgado Aire extraluminal en el cuadrante inferior derecho Desplazamiento de asas intestinales fuera del C.I.D.
  8. 8. TAC  Apendicolito en el 30 a 40% de los pacientes  Engrosamiento de la pared del ciego o del íleo terminal  Adenopatías en C.I.D.  Con perforación:   Obstrucción de intestino delgado Colecciones líquidas inflamatorias
  9. 9. Apendicolito calcificado dentro del apendice distendido no perforado
  10. 10.  Apéndice distendido y captante con inflamación alrededor
  11. 11.  Apendicitis perforada con absceso que contiene el apendicolito
  12. 12. USG  Apendicolito ecogénico con sombra  Estructura tubular ciega, no compresible  Mayor de 6 mm  Liquido en el cuadrante inferior derecho, flemón, abceso
  13. 13.  Apendicolito
  14. 14. FACTORES DE ELECCION  La ecografía es mas sensible en pacientes delgados  La TC es más sensible en pacientes obesos  La ecografía permite demostrar patología ovárica en mujeres.  La TC es mas sensible para demostrar colecciones liquidas

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