Adenocarcinoma de colon

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Adenocarcinoma de colon

  1. 1. CASO INTERESANTE 26-08-2013
  2. 2. Historia clínica  Paciente masculino de 7 años, quien acudió a este centro debido a dolor en F I D de inicio súbito.  Dx: «Apendicitis aguda»  Enema de Bario.
  3. 3. Adenocarcinoma de colon EN PEDIATRÍA
  4. 4.  Cáncer colo-rectal <20 años 0.5% del total de los carcinomas de cólon.  Sintomatología inicial inespecífica retraso en el diagnóstico ESTADIOS AVANZADOS DE ENFERMEDAD  En los niños predomina la variedad histológica mucosecretora (agresivo y escasa supervivencia)
  5. 5. Factores de Riesgo    Poliposis familiar (SINDROME DE GARDNER) tiene gran importancia para la aparición de esta neoplasia en edades tempranas. Pólipos juveniles solitarios de la unión rectosigmoidea (no susceptibles de malignización) pero se han descrito casos. Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, síndrome de Peutz Jeghers
  6. 6.  La variedad mucosecretora con células en anillo de sello 10% total de los carcinomas colorectales, pero es la más frecuente en menores de 20 años.  Agresivo  Silente.  Clasificación de DUKES C y D
  7. 7. CLASIFICACIÓN DE DUKES GRADO DE INVASIÓN DEFINICIÓN A Tumor confinado a la mucosa y submucosa B Ha invadido la musculatura pero sin afectar el sistema linfático C Ha invadido el músculo y hay metástasis en los ganglios regionales D Metástasis a tejidos orgánicos distantes
  8. 8.  Sangrado rectal 1/3 de los casos  Supervivencia es escasa.  En los niños por lo general los marcadores tumorales se encuentran normales, aún en pacientes con lesiones avanzadas. Tampoco se elevan en la enfermedad progresiva o en la recidiva.  Dado el comportamiento clínico, se ha preconizado una segunda intervención quirúrgica (second look) para descartar enfermedad residual.
  9. 9.  50% surge en el recto  25% en el sigmoides  25% en el resto del colon  En estudios baritados se ven como lesiones anulares estenosantes, de 2 a 6 cm de diámetro, con bordes sobreelevados y mucosa ulcerada.
  10. 10. «En corazón de manzana»
  11. 11. COMPLICACIONES  La obstrucción es la complicación más frecuente.  Otras complicaciones:     Perforación Invaginación Absceso Formación de fístulas
  12. 12.  20% de pacientes tienen un segundo tumor del intestino grueso en el momento del dx, usualmente un adenoma u otro carcinoma.  5% segundo tumor simultáneo o posteriormente
  13. 13. ESTATIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD   USG TRANSRECTAL TC y RM: enfermedad avanzada y para detectar recurrencias.  HALLAZGOS: Tumor primario polipoide > 1 cm  Lesiones en corazón de manzana  Áreas quísticas, necróticas y hemorrágicas en el interior de la masa  Trabeculación lineal de las partes blandas en grasa pericolónica (infiltración tumoral)  Adenopatías > 1 cm (Diseminación linfática)  METS a distancia (hígado) 
  14. 14. GRACIAS!!!!

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