Toracostomia 1

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Toracostomia 1

  1. 1. Dr. MARIO LOPEZ CARRANZA CIRUJANO DE TORAX Y CARDIOVASCULAR CIRUGIA I UPAO 2009 TORACOSTOMIA
  2. 2. TORACOSTOMIA: DEFINICION <ul><li>PROCEDIMIENTO QUE CONSISTE EN REALIZAR UNA PEQUEÑA ABERTURA EN LA PARED TORACICA E INTRODUCIR UN DREN O CÁNULA EN LA CAVIDAD PLEURAL PARA EXTRAER EL CONTENIDO ANÓMALO. </li></ul>
  3. 3. TORACOSTOMIA: INDICACIONES <ul><li>DERRAME PLEURAL </li></ul><ul><li>EMPIEMA PLEURAL </li></ul><ul><li>HEMOTORAX </li></ul><ul><li>NEUMOTORAX </li></ul><ul><li>QUILOTORAX </li></ul><ul><li>POST-CIRUGIAS TORACICAS. </li></ul>
  4. 4. NEUMOTORAX
  5. 5. TORACOSTOMIA: MATERIAL <ul><li>EQUIPO DE CIRUGIA: </li></ul><ul><li>- pinzas mosquito 02 </li></ul><ul><li>- pinzas kelly 02 </li></ul><ul><li>- pinzas pean 02 </li></ul><ul><li>CANULA TORACICA: </li></ul><ul><li>-Silástica o sonda rectal. </li></ul><ul><li>-N°28-32:empiema, post-cirugías, hemotórax </li></ul><ul><li>-N°18-24: neumotórax y niños </li></ul><ul><li>MATERIAL DE TORACOCENTESIS. </li></ul><ul><li>LIDOCAINA 2% </li></ul><ul><li>GUANTES </li></ul><ul><li>CAMPOS ESTERILES </li></ul><ul><li>GASAS </li></ul><ul><li>HOJA DE BISTURI </li></ul><ul><li>HILO(SEDA) 2/0 AC </li></ul><ul><li>SISTEMA DE DRENAJE: </li></ul><ul><li>-Tubo de latex (anodex) </li></ul><ul><li>-Tubos de vidrios </li></ul><ul><li>- Frasco de vidrio con sello de agua. </li></ul>
  6. 6. TORACOSTOMIA: REPAROS ANATOMICOS <ul><li>LINEA AXILAR ANTERIOR </li></ul><ul><li>LINEA AXILAR MEDIA </li></ul><ul><li>LADO DERECHO: VI-VII EI </li></ul><ul><li>LADO IZQUIERDO: VII-VIII EI </li></ul><ul><li>PATOLOGIAS: </li></ul><ul><li>- Derrame pleural </li></ul><ul><li>- Empiema </li></ul><ul><li>- Neumotórax traumático </li></ul><ul><li>- Hemotòrax </li></ul><ul><li>- Quilotórax </li></ul><ul><li>- Post-cirugía torácico. </li></ul>
  7. 7. TORACOSTOMIA: REPAROS ANATOMICOS <ul><li>EN LINEA MEDIA CLAVICULAR II EI </li></ul><ul><li>PATOLOGIA: </li></ul><ul><li>Neumotórax </li></ul>
  8. 8. PROCEDIMIENTO <ul><li>ANTISEPSIA </li></ul><ul><li>ANESTESIA: Lidocaina 2%. Piel periostio, borde superior de costilla. </li></ul><ul><li>TORACOCENTESIS </li></ul><ul><li>INCISION TRANSVERSAL 1.5 VECES EL DIAMETRO DEL DREN TUBULAR </li></ul><ul><li>DISECCION CON MOSQUITOS DE PLANOS HASTA LLEGAR A SENTIR PLEURA PARIETAL. </li></ul>
  9. 9. PROCEDIMIENTO <ul><li>INTRODUCIR DREN TUBULAR CON UNAPINZA KELLY; PERFORACION DE PLEURA PARIETAL </li></ul><ul><li>DIRIGIR EL DREN HACIA ATRÁS Y ARRIBA </li></ul><ul><li>FIJACION DEL DREN TORACICO CON SEDA 2/0 </li></ul><ul><li>CONEXIÓN DEL DREN TUBULAR AL SISTEMA DE DRENAJE CERRADO. COLOCAR GASAS. </li></ul>
  10. 10. TORACOSTOMIA: SONDA NELATON
  11. 11. INCONVENIENTES <ul><li>INTERRUPCION: </li></ul><ul><li>Molestias en faringe </li></ul><ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Vértigos </li></ul><ul><li>Dolor </li></ul><ul><li>COMPLICACIONES: </li></ul><ul><li>Lesión del pulmón </li></ul><ul><li>Lesión del corazón </li></ul><ul><li>Lesión del diafragma </li></ul><ul><li>Paro cardiaco </li></ul><ul><li>Bamboleo mediastino </li></ul><ul><li>Lesión abdominal. (hernia diafragmática) </li></ul>
  12. 12. PROBLEMAS DEL DREN TORACICO

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