Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Inner vue dr. palavicini

3,032 views

Published on

Published in: Travel, Business
  • donde puedo conseguir mas informacion, gracias. saludos
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here

Inner vue dr. palavicini

  1. 4. “ INNER VUE” Sistema Diagnóstico Endoscópico. 15-05-2010 Dr. Carlos Palavicini Q. Hospital La Católica Costa Rica Mini-artroscopia San José, Costa Rica Curso de Avances en Ortopedia y Traumatología
  2. 5. Sistema Diagnóstico Endoscópico Inner Vue. <ul><li>Definición: </li></ul><ul><li>Método diagn ó stico mínimamente invasivo de lesiones intrarticulares. </li></ul><ul><li>“ Mini-artroscopia </li></ul><ul><li>diagnóstica”. </li></ul><ul><li>“ Artroscopia diagnóstica de Oficina”. </li></ul>
  3. 8. ARTROCENTESIS La técnica es “muy parecida” a la que usted usaría en una toma de líquido sinovial para muestra de laboratorio o para descomprimir.
  4. 9. Sistema Diagnóstico Endoscópico Inner Vue <ul><li>LENTE ÓPTICO: </li></ul><ul><li>Diámetro externo del Lente= 1.2 mm. Aproximada aguja #18. </li></ul><ul><li>El diámetro externo de nuestra cánula es 1.9 mm. Aproximada aguja #15 </li></ul><ul><li>17, 000 fibras ópticas. </li></ul><ul><li>Tecnología NASA. </li></ul><ul><li>Campo de visión ~66° grados </li></ul><ul><li>en agua. Distancia focal 5 mm. </li></ul><ul><li>Visualización directa a la patología. Angulo de visión 9 G </li></ul><ul><li>Un solo portal con mínimas molestias . </li></ul>
  5. 10. Kit Óptico ¿Desechable?
  6. 11. VENTAJAS SOBRE LA RESONANCIA MAGNÉTICA: ¡ CARTÍLAGO!
  7. 12. “ Accuracy of Knee MRI and Unjustified Surgery: A Matter of Twisted Economic Considerations ?” <ul><li>“ There was significant discrepancy between MRI diagnosis and surgical findings: 37% of the operations supported by significant MRI pathology were unjustified”. </li></ul>American Academy of Orthopedic Surgeons. San Francisco, CA. Wednesday, March 10 2004. Ben-Galim, P et al. 1185 arthroscopies 14 institutions 633 MRIs of the knee
  8. 13. <ul><li>Posición: Semisentado o Acostado. </li></ul>METODOLOGIA DE POSICIÓN Soporte Lateral
  9. 14. <ul><li>Anestésico: Lidocaína 2% S.P, y Lidocaína con Epinefrina al 2% (4 + 1 cc total) </li></ul>METODOLOGIA DE ANESTESIA
  10. 15. <ul><li>Anestésico: Lidocaína 2% S.P, y Lidocaína con Epinefrina al 2% (15 + 5 cc total) </li></ul>METODOLOGIA DE ANESTESIA
  11. 16. <ul><li>Sensación de adormecimiento articular momentáneo </li></ul>METODOLOGIA
  12. 17. <ul><li>Tiempo total del procedimiento: 1 Hora. </li></ul><ul><li>Tiempo de grabación: 5-10 minutos máximo. </li></ul>METODOLOGIA ATENCIÓN POST PROCEDIMIENTO
  13. 18. <ul><li>Equipo esterilizado a gas o desinfección química. </li></ul>METODOLOGIA DE ESTERILIZACIÓN
  14. 19. METODOLOGIA Puede caminar y apoyar después del procedimiento.
  15. 20. METODOLOGIA
  16. 21. METODOLOGIA
  17. 22. METODOLOGIA El cirujano es responsable de determinar una técnica en donde proteja al paciente y él se sienta cómodo.
  18. 23. Ventajas <ul><li>Visión “clara” y directa de las lesiones. </li></ul><ul><li>Video y fotografías digitales disponibles. </li></ul><ul><li>Medicina basada en evidencia. </li></ul><ul><li>Documento médico legal </li></ul>
  19. 24. <ul><li>Fácil y claro para el paciente y su acompa ñante . </li></ul><ul><li>Se incrementa la confianza en el diagnóstico médico. </li></ul><ul><li>Se le puede explicar y planear la cirugía al paciente y su acompa ñante . </li></ul>Ventajas
  20. 25. Desventajas <ul><li>Requiere de un “ Consentimiento Informado ”. </li></ul><ul><li>Procedimiento invasivo (mínimo). </li></ul><ul><li>Necesidad de anestesia local. </li></ul><ul><li>No se puede realizar si se sospecha hemartrosis o está agudo y doloroso. </li></ul>
  21. 26. Necesita realizarse por un cirujano artroscopista avezado. La curva de aprendizaje es alta.
  22. 27. Contraindicaciones: <ul><li>Hemartrosis. (relativa) </li></ul><ul><ul><li>Se puede dejar enfriar el proceso !SI! </li></ul></ul><ul><ul><li>¿Se puede lavar?... !NO! </li></ul></ul><ul><li>Reacciones alérgicas conocidas al Anestésico local. </li></ul><ul><li>“ Alergia” a las agujas. </li></ul><ul><li>Recordar consentimiento informado </li></ul>
  23. 28. COMPLICACIÓNES <ul><li>LAS MISMAS DE LA ARTROSCOPIA: </li></ul><ul><ul><li>SINOVITIS. </li></ul></ul><ul><ul><li>SINDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO DE RODILLA. </li></ul></ul><ul><ul><li>REACCIONES ANAFILACTICAS. </li></ul></ul><ul><ul><li>FISTULA </li></ul></ul><ul><ul><li>ARTRITIS SÉPTICA . </li></ul></ul>
  24. 29. Experiencia: <ul><li>Primeros 250 casos en rodilla </li></ul><ul><li>Analizamos 115 pacientes 2009 </li></ul><ul><ul><li>53 Pacientes Operados </li></ul></ul><ul><ul><li>62 Pacientes No Operados </li></ul></ul>
  25. 30. 53 Pacientes Operados <ul><li>Sensibilidad para el LCA 95% </li></ul><ul><li>Sensibilidad para el MI 98% </li></ul><ul><li>Sensibilidad para el ME 98% </li></ul><ul><li>Sensibilidad para Lesiones Condrales 99% </li></ul>
  26. 31. 62 Pacientes No Operados <ul><ul><li>35 % Aplaza la cirugía. </li></ul></ul><ul><ul><li>42 % Problemas económicos </li></ul></ul><ul><ul><li>13 % Operados en Seguro Social </li></ul></ul>
  27. 34. ESTADÍSTICA
  28. 35. ESTADÍSTICA
  29. 36. MUCHAS GRACIAS “ El valor de la Experiencia no radica en ver mucho, sino en ver sabiamente.”

×