Control biomedico

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  • La progression des performances repose en partie sur la notion de surcharge d ’entraînement, qui lorsque elle est excessive peut conduire au surentraînement. En fait le surentraînement n ’apparaît pas seulement lorsqu’il se produit un déséquilibre entre l ’exercice et la récupération. Il apparaît plus souvent lorsque il n ’y pas d ’ajustement de l ’ensemble exercice / récupération face à une augmentation des contraintes que sont le stress, un déséquilibre nutritionnel, la privation de sommeil, une blessure ou une infection. La détection précoce du surentraînement est essentielle à une progression régulière de la performance.
  • Control biomedico

    1. 1. Camilo E. Povea C. MD PhD Coordinador Postgrado Medicina del deporte Universidad el Bosque Director CardioSport FCI CONTROL BIOMEDICO DEL ENTRENAMIENTO PARA PREVENIR EL SOBREENTRENAMIENTO
    2. 2. Plan <ul><li>Definiciones </li></ul><ul><li>Componentes del sobreentrenamiento </li></ul><ul><li>Comportamental </li></ul><ul><li>Control Biomédico </li></ul><ul><li>Manejo y seguimiento </li></ul><ul><li>Síntesis </li></ul>
    3. 3. Nivel inicial Condición fisíca Solicitación Optima Precoz Tardia disminución aumento tiempo
    4. 4. Solicitación 1 Solicitación 2 Solicitación 3 Solicitación 4 Momento optimo solicitación optima Mejoramiento del rendimiento Nivel inicial Condición fisíca disminución aumento tiempo
    5. 5. De la sobrecarga al sobreentrenamiento
    6. 6. Fatiga y sobre-entrenamiento Infección , lesión Privación de sueño Sobre-entrenamiento Modificación de parametros fisiológicos Disminucion del rendimiento Dopaje Hipoxia ?? Sensación de Fatiga Desequilibrios nutricionales Desequilibrio ejercicio/recuperación Etres
    7. 7. Diagnostico de sobreentrenamiento <ul><li>Disminución del rendimiento </li></ul><ul><li>Especifico al deporte </li></ul><ul><li>Asociado a problemas del humor </li></ul><ul><li>Persiste pese a semanas o meses de recuperación </li></ul><ul><li>Diagnostico diferencial de patologías orgánicas </li></ul><ul><li>Descartar procesos infecciosos </li></ul><ul><li>Nutrición </li></ul><ul><li>Identificación de eventos iniciadores </li></ul>CON
    8. 8. Presentaciones clinicas del sobreentrenamiento <ul><li>Multiples sintomas que se combinan </li></ul>Alteraciones inmunológicas Desordenes psicológicos Desordenes metabólicos y endocrinos Alteraciones del rendimiento
    9. 9. Signos clínicos del sobreentrenamiento <ul><li>La triada que debe alertar + fatiga matinal: </li></ul><ul><ul><li>Problemas de sueño </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas de apetito </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas comportamentales </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disminución de la libido </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tendencia a la introversión y/o a la agresividad </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ansiedad – depresión </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Disminución de la vigilancia y del estado de alerta </li></ul></ul></ul><ul><li>Diagnostico: Comparar estado normal precedente </li></ul>
    10. 10. Comportamental <ul><li>SFMS Cuestionarios 54 preguntas </li></ul><ul><li>Escala Analógica de fatiga </li></ul><ul><li>POMS </li></ul><ul><li>Fatiga matinal </li></ul><ul><li>“ piernas pesadas” </li></ul><ul><li>Ansiedad – Depresión </li></ul><ul><li>Burnout del deportista (Smith 1986) </li></ul>
    11. 12. Cuestionario de la SFMS (1) <ul><li>1. Mi nivel de rendimiento deportivo y mi estado de forma han disminuido </li></ul><ul><li>2. Mi nivel de atención ha disminuido </li></ul><ul><li>3. Las personas cercanas consideran que mi comportamiento ha cambiado </li></ul><ul><li>4. Tengo una sensación de peso en el pecho </li></ul><ul><li>5. Tengo sensación de palpitaciones </li></ul><ul><li>6. Tengo sensación de atragantamiento </li></ul><ul><li>7. Tengo menos apetito que antes </li></ul><ul><li>8. Tengo más hambre que antes </li></ul><ul><li>9. Duermo menos bien </li></ul><ul><li>10. Tengo periodos de somnolencia y bostezo durante el día </li></ul><ul><li>11. Las sesiones de ejercicio me parecen muy frecuentes </li></ul><ul><li>12. Mi deseo sexual ha disminuido </li></ul><ul><li>13. Cumplí con mis expectativas en competencias deportivas </li></ul><ul><li>14. Me resfrío con frecuencia </li></ul>
    12. 13. Cuestionario de la SFMS (2) <ul><li>15. He engordado   </li></ul><ul><li>16. Tengo problemas de memoria </li></ul><ul><li>17. Me siento frecuentemente cansado </li></ul><ul><li>18. Me siento en estado de inferioridad </li></ul><ul><li>20. Tengo mas frecuentemente dolores de cabeza   </li></ul><ul><li>21. Me falta entrenamiento </li></ul><ul><li>22. Tengo ocasionalmente mareos o aturdimiento </li></ul><ul><li>23. Me confío menos fácilmente </li></ul><ul><li>24. Me siento cansado </li></ul><ul><li>25. Tengo mas frecuentemente dolor de garganta </li></ul><ul><li>26. Me siento mas preocupado o mas tenso </li></ul><ul><li>27. Soporto menos bien mi entrenamiento </li></ul><ul><li>28. Mi corazón va más rápido que antes, cuando descanso </li></ul><ul><li>29. Mi corazón va mas rápido que antes, en el ejercicio </li></ul>
    13. 14. Cuestionario de la SFMS (3) <ul><li>30. Frecuentemente estoy “emberracado”   </li></ul><ul><li>31. Me canso más fácilmente </li></ul><ul><li>32. Tengo frecuentemente problemas digestivos </li></ul><ul><li>33. Tengo deseos de quedarme en cama </li></ul><ul><li>34. Tengo menos confianza en mi </li></ul><ul><li>35. Me lesiono fácilmente </li></ul><ul><li>36. Tengo dificultad para asociar mis ideas </li></ul><ul><li>37. Tengo dificultad para concentrarme en mis actividades </li></ul><ul><li>38. Mis gestos deportivos son menos hábiles y/o menos precisos </li></ul><ul><li>39. He perdido mi fuerza física </li></ul><ul><li>40. Tengo la impresión de no tener a nadie cercano para hablarle </li></ul><ul><li>41. Duermo más </li></ul>
    14. 15. Cuestionario de la SFMS (4) <ul><li>42. Toso con frecuencia </li></ul><ul><li>43. Disfruto menos de mi actividad deportiva </li></ul><ul><li>44. Disfruto menos de mis “hobbies” </li></ul><ul><li>45. Me irrito con mas facilidad `   </li></ul><ul><li>46. Tengo disminución de rendimiento en mi actividad académica o profesional </li></ul><ul><li>47. Mi entorno me encuentra menos agradable para compartir </li></ul><ul><li>48. Las sesiones deportivas me parecen muy difíciles </li></ul><ul><li>49. Es mi culpa si no consigo el triunfo </li></ul><ul><li>50. Tengo las piernas pesadas </li></ul><ul><li>51. Pierdo mas fácil las cosas </li></ul><ul><li>52. Soy pesimista </li></ul><ul><li>53. He adelgazado </li></ul><ul><li>54. Tengo menos tenacidad, voluntad y/o motivación </li></ul>
    15. 16. Objetivos de la realización de paraclínicos en los atletas <ul><li>Diagnosticar una patologia eventual </li></ul><ul><li>Analizar el impacto fisiopatologico del entrenamiento intenso </li></ul><ul><li>Verificar la pertinencia del entrenamiento </li></ul><ul><li>Eventualmente detectar posibles practicas ilícitas </li></ul>
    16. 18. Hematológicos <ul><li>CH recuento celular </li></ul><ul><ul><li>Dx anomalías hemolíticas, carenciales o inflamatorias </li></ul></ul><ul><li>Reticulocitos (8 horas) Banfi G Sports Med 2008; 38 (3): 187-211 </li></ul><ul><li>Hcto, HB </li></ul><ul><li>VSG y PCR (inflamatorios) </li></ul><ul><li>Ferritina </li></ul>
    17. 19. Electrolíticos <ul><li>hipocalemia, hiponatremia (atletas categorias de peso) </li></ul><ul><li>Magnesio (30-45% de los atletas pueden sufrirla) ansiedad, alteraciones sueño, calambres. </li></ul><ul><li>Hierro </li></ul>
    18. 20. Metabolismo del Hierro <ul><li>2 billones de personas tienen deficiencia del hierro ( DeMaeyer E. ,1985) </li></ul><ul><li>Ejercicio disminuye las reservas de Fe </li></ul><ul><li>Redistribución de gasto por disminución del flujo mesentérico ( Clausen JP. 1977) </li></ul><ul><li>Entrenamientos en altura producen aumento eritropoyesis </li></ul><ul><li>Forma química hémica y no hémica es determinante para su absorción </li></ul>
    19. 21. Metabolismo del Hierro Michael B Zimmermann and Richard F Hurrell Lancet 2007; 370: 511–20
    20. 22. Hormonales <ul><li>Estandarizar el muestreo </li></ul><ul><li>Hora (cortisol 1 hora levantarse) estrés general ; Corticoides </li></ul><ul><li>Testosterona; T/C </li></ul><ul><li>Estado nutricional y balance energético </li></ul><ul><li>Ultimo esfuerzo (72 horas) </li></ul><ul><li>IGF-1 y IGFBP-3 (Elloumi M et al 2005) </li></ul>
    21. 23. Metabólicos <ul><li>Urea y Creatinina, (Hidratación) </li></ul><ul><li>Acido Úrico (alimentación hiperproteica, DHT) </li></ul><ul><li>Glicemia </li></ul><ul><li>CT y TGC (Hiperlipidemias, patologías sobreentrenamiento??) </li></ul><ul><li>Glutamina (sustrato del sistema inmunitario) </li></ul><ul><ul><li>Rowbottom DG et al 1995; Halson SL et al Smith DJ 2000 glutamina/glutamato </li></ul></ul>
    22. 24. 4 O MAS SINTOMAS FISICOS 4 O MAS SINTOMAS PSICOLOGICOS
    23. 25. CASO SOBREENTRENAMIENTO <ul><li>CONDUCTA </li></ul><ul><ul><li>Disminuir horas del entrenamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Ejercicios de intensidad leve-moderada – 60’ </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitar trabajo resistencia aeróbica larga duración </li></ul></ul><ul><ul><li>Estiramientos musculares </li></ul></ul><ul><ul><li>Ejercicios técnicos (pliométricos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Ventilación Controlada 10 rpm – 2v/día </li></ul></ul><ul><ul><li>Actividad física preferible mañanas </li></ul></ul>
    24. 27. Diagnostico de sobreentrenamiento <ul><li>Rendimiento-Fatiga </li></ul><ul><ul><li>inexplicable del rendimiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Fatiga matinal persistente </li></ul></ul><ul><ul><li>Dificultad para mantener el nivel de entrenamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas de sueño </li></ul></ul><ul><ul><li>Problemas del humor </li></ul></ul><ul><ul><li>Romain M, Duclos M, Gleeson M, Rietjens G,Steinacker J, Urhausen A. Prevention, diagnosis and treatment of the Overtraining Syndrome ECSS Position Statement ‘Task Force’ European Journal of Sport Science, March 2006; 6(1): 1/14 </li></ul></ul>Verificar
    25. 28. Diagnostico de sobreentrenamiento <ul><li>Dx diferencial – criterios de exclusión </li></ul><ul><ul><li>Anemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Infecciones </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones musculares ( CPK) </li></ul></ul><ul><ul><li>Patología endocrina </li></ul></ul><ul><ul><li>Alteraciones CH, Ferritina, PCR, … </li></ul></ul><ul><ul><li>Signos cardiovasculares </li></ul></ul><ul><ul><li>Asma, Alergias </li></ul></ul><ul><ul><li>Romain M, Duclos M, Gleeson M, Rietjens G,Steinacker J, Urhausen A. Prevention, diagnosis and treatment of the Overtraining Syndrome ECSS Position Statement ‘Task Force’ European Journal of Sport Science, March 2006; 6(1): 1/14 </li></ul></ul>Verificar
    26. 29. Diagnostico de sobreentrenamiento <ul><li>Errores del entrenamiento </li></ul><ul><ul><li>del volumen de entrenamiento (5%) </li></ul></ul><ul><ul><li>de intensidad del entrenamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Monotonía del entrenamiento </li></ul></ul><ul><ul><li>Numero elevado de competencias </li></ul></ul><ul><ul><li>Exposición al estrés ambiental (altura, calor, frio) </li></ul></ul><ul><ul><li>Romain M, Duclos M, Gleeson M, Rietjens G,Steinacker J, Urhausen A. Prevention, diagnosis and treatment of the Overtraining Syndrome ECSS Position Statement ‘Task Force’ European Journal of Sport Science, March 2006; 6(1): 1/14 </li></ul></ul>Verificar
    27. 30. Conclusiones <ul><li>No EXISTE ningún marcador biológico patognomónico de sobreentrenamiento </li></ul><ul><li>Comparaciones con balances de referencia previos </li></ul><ul><li>Vigilar rendimiento y variables fisiológicas (VRC) puede resultar útil en el control biomédico del entrenamiento </li></ul><ul><li>Disminución sostenida e inexplicable del rendimiento es determinante </li></ul><ul><li>Optimizar los procesos de recuperación puede ayudar a prevenir y tratar la sobrecarga no funcional. </li></ul>
    28. 31. GRACIAS

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