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2 ondas 2011 congreso ascofi medellin mar 2011

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SEGUNDA PARTE DE LA CONFERENCIA DEL DR CARLOS LEAL DURANTE EL CONGRESO NACIONAL ASCOFI EN MEDELLIN MARZO 2010

Published in: Health & Medicine
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2 ondas 2011 congreso ascofi medellin mar 2011

  1. 1. Radial Shock Wave Therapy (rESWT)
  2. 2. La onda de choque radial: Principio Físico <ul><li>Las ondas de choque generadas neumáticamente son transmitidas radialmente dentro del tejido </li></ul><ul><li> No se necesita focalización </li></ul>
  3. 3. Generador de Ondas Radiales ESWT
  4. 4. Mango Proyectil Sonda
  5. 5. 1993 Ondas de Choque Radiales
  6. 10. El Supermercado de las Ondas de Choque
  7. 11. Ondas de Choque en Regeneracion Tisular y Manejo de Dolor CAMBIO DE PARADIGMA TERAPEUTICO EFECTO MECANICO EFECTO BIOLOGICO
  8. 12. Ondas de Choque en Regeneracion Tisular y Manejo de Dolor Tendinosis Calcarea Achillodynia Heel spur Tennis elbow Golfers elbow Non union CAMBIO DE PARADIGMA TERAPEUTICO Spastics Angina pectoris IPP CPPS Skin lesions
  9. 13. <ul><ul><li>Efectos en Hueso </li></ul></ul><ul><ul><li>Consecuencia Final </li></ul></ul><ul><ul><li>Revascularizacion Osea </li></ul></ul><ul><ul><li>Osteoinducción </li></ul></ul><ul><ul><li>Uso clínico </li></ul></ul><ul><ul><li>Retardos de Union </li></ul></ul><ul><ul><li>Pseudoartrosis </li></ul></ul><ul><ul><li>Necrosis Avascular </li></ul></ul><ul><ul><li>Fracturas por Stress </li></ul></ul>
  10. 16. Pre Op M41a POP Inmediato Pre ESWT 14m POP
  11. 17. 4M Post ESWT
  12. 18. Pre ESWT M59a-18mPOP 7m Post ESWT 22m Post ESWT
  13. 27. H52a 3M POP
  14. 28. H52a 6M POP
  15. 29. H52a 6s Post ESWT & AGF
  16. 30. H52a 4m Post ESWT & AGF
  17. 31. H52a 6M POP H52a 6s Post ESWT & AGF H52a 4m Post ESWT & AGF
  18. 32. Retardos de Uni ón INDICACION Retardos de Union Estables RESULTADOS Buenos & Excelentes 75% - 85%
  19. 33. Necrosis Avascular
  20. 34. Regeneracion de cartilago articular por estimulacion subcondral extracorporea con ondas de choque ESWT
  21. 35. ESWT in Osteonecrosis of the Talus ISMST Wolrd Meeting, Winthertur 2002 Prof. Dr. Carlos Leal M.D., Oscar E. Reyes M.D., Juan C. Lopez M.D. Department of Orthopaedics - Orthopaedic Research Laboratory Bosque University - Bogotá DC, Colombia
  22. 38. Protocolo
  23. 39. Protocolo
  24. 40. Resultados / Dolor <43% <64% <86%
  25. 41. >19% >38% >52% Resultados / Función
  26. 42. Gammagrafia Pre ESWT 6 Meses Post- ESWT
  27. 43. RNM Pre ESWT 6 Meses Post- ESWT
  28. 44. OCD Rodilla
  29. 45. OCD Rodilla
  30. 46. OCD & ESWT <ul><li>56 pacientes </li></ul><ul><li>Lesion Grado I – II </li></ul><ul><li>17 – 42 años </li></ul><ul><li>Lesion condral </li></ul><ul><ul><li>< 3 mm en rnm </li></ul></ul><ul><li>Universidad el Bosque – Bogota </li></ul><ul><li>Tagesklinik Centre - Berlin </li></ul>
  31. 47. Pre ESWT 3 meses post ESWT 6 meses post ESWT OCD & ESWT
  32. 48. OCD & ESWT Pre ESWT 14 meses post ESWT
  33. 49. Pre ESWT 3 meses post ESWT 6 meses post ESWT OCD & ESWT
  34. 50. OCD & ESWT
  35. 51. Tibial Stress Fractures & ESWT (Extracorporeal Shockwave Therapy) ISAKOS 2005 – ORLANDO FL Carlos Leal MD Director of Orthopaedic Research Director of Postgraduate Studies Division Bosque University – Bogota, Colombia
  36. 52. <ul><li>Cadetes Navales </li></ul><ul><li>18 años de edad </li></ul><ul><li>Unión de tercios medio y distal de la Tibia </li></ul><ul><li>Sintomáticas por mas de Tres Meses </li></ul><ul><li>Reacondicionamiento progresivo fallido </li></ul>Experimento Clínico, Autocontrolado, Ciego Materiales & Métodos Fracturas por Stress de Tibia Simetricas Bilaterales
  37. 53. Dolor Durante el Deporte
  38. 54. Ondas de Choque en Tendinosis
  39. 55. Codo de Tenista Tendinopatia Insercional de los musculos Extensores / Supinadores en el Epicondilo ( >> ECRB – EDC)
  40. 59. <ul><li>TRATAMIENTO </li></ul><ul><li>- Rehabilitaci ó n </li></ul><ul><li>. 3 ms. Fisioterapia </li></ul><ul><li>. 6 ms. Deporte </li></ul><ul><li>ArtroRM (-) </li></ul><ul><li>- ONDAS DE CHOQUE </li></ul><ul><li>- CIRUG Í A </li></ul>Ondas & Tendinopatias de Hombro
  41. 60. Wolfgang Schaden Meidling Unfalkrankenhaus / Vienna
  42. 61. Area del F2 Onda ESWT
  43. 62. Tendinosis Calcificada Pre - ESWT 7 meses Post ESWT 56% Reabsorción de La Calcificación
  44. 63. RESULTADOS Buenos & Excelentes 72% - 78%
  45. 64. RESULTADOS Buenos & Excelentes 72% - 78%
  46. 65. Ondas & Fasceitis Plantar
  47. 66. Weil Foot & Ankle Institute Chicago
  48. 67. Ondas & Fasceitis Plantar RESULTADOS Buenos & Excelentes 77% - 87%
  49. 68. OWC Ondas & Tendinosis Aquiles RESULTADOS Buenos & Excelentes 82% - 88%
  50. 69. Ondas & Tendinosis Patelar
  51. 70. RESULTADOS Buenos & Excelentes 54% - 65%
  52. 71. FDA & ESWT 2002 Heel spur HMT 2002 Heel spur DORNIER 2002 Tennis elbow SIEMENS 2003 Tennis elbow HMT 2004 Tennis elbow RSWT / EMS 2007 (UR)Tendinosis & Skin MTS Mínimo un 70 % de los pacientes obtienen resultados satisfactorios, buenos o muy buenos
  53. 72. <ul><li>Propiedades de regeneraci ó n tisular por estimulaci ó n extracorporea </li></ul><ul><li>Generaci ó n de Nos y VEGF / expresion de RNAm en musculo cardiaco </li></ul><ul><li>Utildad clinica en anginas estables y POP de angioplastias con angina residual </li></ul>Ondas de Choque en Regeneraci ón tisular de Miocardio
  54. 76. <ul><li>Propiedades de revascularizacion de las ondas de choque </li></ul><ul><li>Generacion de NO / y expresion de RNAm de VEGF / EGF en fibroblasos de piel </li></ul><ul><li>Aplicación en heridas de dificil cierre, ulceras y pie diabetico </li></ul>Ondas de Choque en Regeneraci ón tisular de Piel
  55. 78. H 43 a – Fx Clavicula 2 sem POP RAOS 12 dias Post ESWT 1 SES 2 sem Post ESWT 2 SES
  56. 79. M86a – Herida en escalera – 20 dias 2 sem Post ESWT 2 SES 4 sem Post ESWT 4 SES 19M Post ESWT 4 SES
  57. 80. M81a – Mordedura de Rotweiler 3 sem Post ESWT 3 SES 11 sem Post ESWT 4 SES
  58. 81. Ondas y Fisioterapia <ul><li>Manejo de Dolor </li></ul><ul><li>Herramienta complementaria en rehabilitación </li></ul><ul><li>Tratamiento moderno y avanzado de problemas musculoesqueleticos comunes </li></ul>
  59. 82. Ondas y Fisioterapia <ul><li>Debe unir a Fisioterapeuta con Medico </li></ul><ul><li>Oferta de servicio de Fisioterapia a su Medico como diferencial de alta tecnologia </li></ul><ul><li>Un gran ejemplo de Alianza Estrategica en Salud </li></ul>
  60. 83. Ondas y Fisioterapia <ul><li>MEDICO </li></ul><ul><ul><li>Diagnostico, pronostico, tratamiento </li></ul></ul><ul><li>FISIOTERAPEUTA </li></ul><ul><ul><li>Rehabilitación, reacondicionamiento, reintegro </li></ul></ul>
  61. 84. Ondas y Fisioterapia <ul><li>LAS ONDAS NO SON UN CHOQUE PARA NUESTROS DOS CAMPOS DE TRABAJO </li></ul><ul><li>UNA RELACION QUE HAY QUE CUIDAR </li></ul>
  62. 85. Ondas y Fisioterapia <ul><li>Cruzar la linea es mala idea….. </li></ul>
  63. 86. Ondas y Fisioterapia <ul><li>Cruzar la linea es mala idea….. </li></ul>
  64. 87. Ondas y Fisioterapia <ul><li>trabajar en equipo beneficia a todos </li></ul><ul><ul><li>Paciente </li></ul></ul><ul><ul><li>Fisioterapeuta </li></ul></ul><ul><ul><li>Medico </li></ul></ul><ul><ul><li>Sistema de Salud </li></ul></ul>
  65. 88. Ondas de Choque en Medicina Terap ia de Regeneración Tisular No Invasiva PASADO - PRESENTE & FUTURO
  66. 89. Conclusion
  67. 91. Conclusion
  68. 92. 1998 - Izmir / Turkey 1999 – London 2000 - Naples 2001 – Berlin 2002 – Winterthur 2003 – Orlando 2004 – Kaoshiung 2005 – Vienna 2006 – Rio de Janeiro 2007 – Toronto 2008 – Juan Les Pins 2009 – Sorrento 2010 – Chicago 2011 – Hamburg 2012 - Cartagena
  69. 93. 15th International Congress of the International Society for Medical Shockwave Treatment Cartagena - Colombia June 28 – 30, 2012
  70. 94. Gracias !

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