Vigilancia en salud

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Vigilancia en salud

  1. 1. REPUBLICA DE PANAMÁ MINISTERIO DE SALUDVIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA
  2. 2. SISTEMA DE VIGILANCIA EN SALUD PÚBLICA DIRECCION GENERAL DE SALUD (DIGESA)I. SUBSISTEMA DE VIGILANCIAAMBIENTALSUBDIRECCION GENERAL DE SALUD AMBIENTALCALIDAD DEL AMBIENTE (DEP. DE C.S.A.) AMBIENTES CONSTRUIDOS AMBIENTES LABORALES OBRAS DE DESARROLLO DESECHOS Y SUST. PELIGROSAS Y NO PELIGROSASCALIDAD DEL AGUA (DEP. C de A) AGUA POTABLE AGUA RESIDUALVIGILANCIA VECTORIAL (DEP. DE C. V.)
  3. 3. II.SUBSISTEMA DE FARMACOVIGILANCIA DIR. DE FARMACIA Y DROGASIII.SUBSISTEMA DE INOCUIDAD DE ALIMENTOS DEP. PROTECCION DE ALIMENTOSIV.SUBSISTEMA DE SALUD PÚBLICAVETERINARIA (ZOONOSIS) DEP. SALUD PUBLICA VETERINARIAV.SUBSISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA ♦ENFERMEDADES TRANSMISIBLES ♦OTROS PROBLEMAS DE SALUD: IAPs, MM Y MP DEP. VIGILANCIA DE FPRSEVI.SUBSISTEMA DE VIGILANCIA SANITARIAINTERNACIONAL DIGESA/REGIONES DE SALUD
  4. 4. DIRECCIÓN DE POLÍTICASVII.SUBSISTEMA DE ANALISIS YTENDENCIA DE LA SALUD ♦VIOLENCIA INTRAFAMILIAR ♦TABAQUISMO DEP. ANALISIS Y TENDENCIAS DE SALUD
  5. 5. MINISTERIO DE SALUDDIRECCION GENERAL DE SALUD PUBLICA DEPARTAMENTO DE VIGILANCIA DEFACTORES PROTECTORES Y DE RIESGO A LA SALUD Y ENFERMEDADES SISTEMA NACIONAL DEVIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EN PANAMA
  6. 6. MARCO JURIDICO•LEY No. 66 DE 1947 (CODIGO SANITARIO )Libro Tercero sobre Sanidad Internacional,Epidemiología, Profilaxis y MedicinaPreventiva.•ESTATUTO ORGANICO DEL MINISTERIO DESALUDDecreto No. 75 del 27 de febrero de 1969,artículo No. 25.•RESUELTO MINISTERIAL (DEL 17 DE AGOSTO DE 2001)Que determina los problemas de notificaciónobligatoria, señala los procedimientos para lanotificación y establece sanciones.
  7. 7. CODIGO PENALTITULO VIIARTICULO 254DE 20 A 100 DIAS MULTA AL MEDICO QUE NO NOTIFIQUE
  8. 8.  CODIGO SANITARIO  GACETA OFICIAL.  SÁBADO 6 DE DICIEMBRE DE 1947 TITULO SEGUNDO  Enfermedades Transmisibles  CAPITULO PRIMERO  Generalidades Artículo 135.Estarán bajo el control del Departamento Nacional de Salud Pública las enfermedades comunicables en sus aspectos y en especial el de su difusión. A proposición de dicho Departamento el Órgano Ejecutivo dictará el reglamento que determinará las enfermedades de declaración obligatoria, las normas para efectuar las denuncias y los: estudios epidemiológicos correspondientes, y los medios y procedimientos de control. Para la clasificación de las enfermedades transmisibles se utilizará la nomenclatura internacional que apruebe la Oficina Panamericana.
  9. 9.  CODIGO SANITARIO  GACETA OFICIAL.  SÁBADO 6 DE DICIEMBRE DE 1947 TITULO SEGUNDO  Enfermedades Transmisibles  CAPITULO PRIMERO  Generalidades Artículo 136.Quedan obligados á denunciar las enfermedades comunicables a la autoridad más próxima: 1) El médico que asista a. un paciente de enfermedad dé declaración obligatoria; 2) El dueño o encargado del predio en que se presente uno de estos casos; 3) La persona responsable del enfermo; 4) El laboratorio que establezca el diagnóstico; 5) Los veterinarios, en caso de zoonosis transmisibles al hombre; 6) Cualquier persona que tuviera conocimiento o sospecha de la existencia de uno de estos enfermos. 7) Cuando la denuncia sea hecha ante autoridades administrativas de un ramo distinto, éstas las transmitirán inmediatamente a la autoridad sanitaria.
  10. 10. Decreto 75 de 1969  Que crea el Ministerio de Salud Articulo 25: el propósito objetivos y funciones de la división de epidemiología son: Objetivos: El conocimiento epidemiológico para disminuir los riesgos de enfermedad o muerte por las siguientes causas: Enfermedades transmisibles agudas y crónicas Enfermedades parasitarias Enfermedades crónicas no transmisibles (cardiovasculares, cáncer ,mentales, etc.) Accidentes y muertes violentas Enfermedades de los animales que afectan al hombre Otros problemas de salud que afectan a la comunidad según las características locales
  11. 11. Funciones:d: establecer un sistema obligatorio de registro y notificación de las enfermedades transmisibles deacuerdo a las normas y procedimientos que determina la división.O: elaborar los reglamentos complementarios del código de salud en lo que respecta al control de eliminación de las enfermedades transmisibles
  12. 12. DECRETO EJECUTIVODEL 17 DE AGOSTO DE 2001 Que determina losproblemas de salud de notificación obligatoria,señala los procedimientos para la notificación yestablece sanciones .LA PRESIDENTA DE LA REPÚBLICA,en uso de sus facultades constitucionales ylegales.
  13. 13. RESUELVE: ARTICULO PRIMERO: Se establece la existencia de una categoría de riesgos a la salud individual y colectiva denominados problemas de salud de notificación obligatoria ARTICULO SEGUNDO: Para los efectos del presente Decreto, los siguientes conceptos se definen así: Caso Es aquel proceso en el que, a través de medios idóneos, se determina con certeza la existencia de una enfermedad, riesgo o problema sanitario Sospecha de caso Es aquella situación que, por la evidencia clínica presente, se puede deducir la existencia de una enfermedad, riesgo o problema sanitario, sin que haya sido confirmado a través de medios idóneos que determinen con certeza su existencia.
  14. 14.  Problemas de salud de notificación obligatoria. Son los casos o sospecha de casos de aquellas enfermedades, riesgos o problemas de salud que, por su transmisibilidad , peligrosidad o potencialidad de daño a la salud, sean definidos como tales por el presente Decreto. Notificación. Es la comunicación de la existencia de un caso o sospecha de caso al coordinador de Epidemiología local, regional o nacional del Ministerio de Salud o, en su defecto, cuando por razones justificadas ello no sea posible, a la autoridad administrativa o de policía más cercana. Notificación Inmediata Es la comunicación de un problema (de salud de notificación obligatoria, en menos de dos (2) horas contadas a partir del momento en que se tuvo conocimiento de su existencia.
  15. 15.  Falta leve. La constituyen la notificación o el cumplimiento tardíos o negligentes de las disposiciones legales contenidas en el presente Decreto, que no causen perjuicio a la salud individual o colectiva. Falta moderada. La constituyen la notificación o el cumplimiento tardíos o negligentes de las disposiciones contenidas en el presente Decreto que, sin producir muertes, causen un perjuicio a la salud individual de uno o pocos miembros de la comunidad, o que causen costos innecesarios al sistema de salud, que se hubiesen evitado con la notificación. Falta grave. La constituyen la falta de notificación o el incumplimiento de las disposiciones del presente Decreto que tengan como consecuencia Ia transmisión colectiva de una enfermedad que cause perjuicios graves o muertes, o altos costos al sistema de salud, que se hubiesen evitado con la notificación.
  16. 16.  ARTÍCULO TERCERO: Se declaran problemas de salud de notificación obligatoria en la República de Panamá, los siguientes: Amebiasis Anquilostomiasis Botulismo Bronconeumonía 5. Brucelosis 6. Carbunco cutáneo 7 Chancro Blando 8. Cisticercosis Conjuntivitis Hemorrágica
  17. 17.  Cólera 11. Enfermedad Diarreica y Gastroenteritis de origen infeccioso 12. Difteria 13. Efectos Tóxicos (envenenamientos) 14. Encefalitis viral 15. Enfermedades causadas por el Hantavirus 16. Infección por VIH, incluso el sida. 17. Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis americana) 18. Enfermedad pélvica inflamatoria femenina 19. Fiebre reumática
  18. 18. 20. Enteritis debida a Salmonella. (salmonelosis)21. Equinococosis22. Escarlatina23. Fiebre amarilla selvática24. Fiebre amarilla urbana25. Dengue Clásico26. Dengue hemorrágico27. Síndrome de choque de dengue
  19. 19. 28. Fiebre Equina Venezolana29. Fiebre Recurrente Transmitida por Piojos30. Fiebre Tifoidea31. Fiebre Paratifoidea32. Fiebre viral transmitida por artrópodos33. Frambesia34. Granuloma inguinal35. Hepatitis A,B,C,D,E y otras infecciones no especificas36. Infecciones Gonocócicas
  20. 20. 37. Infecciones nosocomiales38. Infección por virus de herpes simple39. Infección meningocóccica40. Influenza41. Intoxicación alimentaria42. leishmaniasis43. lepra44. leptospirosis45. Linfogranulona (venéreo) por clamidias46. meningitis según etiología y las no especificadas
  21. 21. 47. mordedura de murciélago48. mordedura de ofidio49. mordedura de perro50. muertes maternas y perinatales51. neumonías según etiología y las no especificadas52. paludismo (malaria)53. papiloma virus como causa de enfermedades54. parotiditis (paperas)55. peste56. picadura de alacrán
  22. 22.  57. poliomielitis 58. rabia en humanos 59. reacciones adversas a vacunas y a medicamentos 60. rubéola y síndrome de rubéola congénito 61. sarampión 62. shigelosis 63. sífilis (todas sus formas) 64. síndrome de Guillian-Barré 65. síndrome nefrítico agudo 66. síndrome paralítico no especificado (parálisis fláccida aguda)
  23. 23. 67. tétanos incluso el tétanos neonatal68. tifus69. tosferina70. toxoplasmosis71. tracoma72. tuberculosis73. tularemia74. uretritis no especificada75. varicela76. verrugas venéreas (anogenitales)
  24. 24.  67. viruela 68. violencia intrafamiliar 69. todo caso o brote de enfermedad o problema sanitario emergente Articulo cuarto: Son problemas de salud de notificacion obligatoria e inmediata:1. Botulismo2. Cólera
  25. 25. 3. Difteria4. Encefalitis viral5. Enfermedades causadas por el hantavirus6. Enfermedad de chagas (tripanosoniasis americana)7. Fiebre amarilla selvática8. Fiebre Amarilla Urbana9. Dengue Hemorrágico10. Síndrome de choque de dengue
  26. 26.  1 I Fiebre equina venezolana 12. Fiebre recurrente transmitida por piojos 13. Fiebre tifoidea 14. Fiebre paratifoidea 15. Infección meningocóccica 16. Leptospirosis 17. Meningitis por Hemophilus Influenzae tipo B 18. Peste 19. Poliomielitis 20. Rabia en humanos
  27. 27.  21. Reacciones adversas por vacunas y a medicamentos 22. Rubéola 23. Sarampión 24. Síndrome Guillain-Barré 25. Síndrome paralítico, no especificado (Parálisis flácida aguda) 26 Tifus 27. Tosferina 28. Viruela 29 Violencia intrafamiliar 30 Todo caso o brote de enfermedad o problema sanitario emergente
  28. 28.  La notificación inmediata debe ser hecha por teléfono, fax, correo electrónico o personalmente. Además, el encargado de la entidad de salud o quien él designe, deberá enviar posteriormente una nota dirigida al coordinador de Epidemiología de su área, como constancia escrita. ARTÍCULO QUINTO: Quedan obligados a notificar los problemas de salud de notificación obligatoria a la autoridad de salud más próxima o, en su defecto, a cualquier autoridad administrativa: 1 El médico que asista al paciente que sufra una enfermedad, riesgo o problema de salud de notificación obligatoria. 2 El dueño o encargado del predio en donde se presente uno de estos casos o sospecha de caso
  29. 29.  3. La persona responsable del enfermo o de la situación de riesgo o problema sanitario 4. El laboratorio que establezca el diagnóstico 5. Los veterinarios, en caso de zoonosis transmisibles al hombre. 6. Cualquier persona que tuviera conocimiento o sospecha de la existencia de uno de estos casos. Los médicos y demás obligados a notificar comunicarán los casos o sospecha de casos de problemas de salud de notificación obligatoria inmediata al director de la entidad en donde laboran, tan pronto tengan conocimiento del caso. Cuando la denuncia sea hecha ante otra autoridad administrativa, esta la transmitirá inmediatamente a la autoridad de salud correspondiente.
  30. 30.  ARTICULO SEXTO: La notificación de los problemas de salud de notificación obligatoria e inmediata debe contener los siguientes datos básicos: 1. Nombres y apellidos de la persona sospechosa o enferma 2 Edad 3. Sexo 4 Lugar de residencia (distrito, corregimiento, sector y lugares do referencia) 5 Nombre y apellido de la persona que notifica el caso
  31. 31. 6. Diagnostico Probable7. Diagnostico Confirmado8. Lugar dónde se presume que se produjo el contagio, la exposición al riesgo o el problema de salud9. Instalación d salud que diagnostica el caso o sospecha de caso1 0. Fecha de la notificación inmediata1 1 . Funcionario que recibió la notificación inmediata.
  32. 32.  ARTÍCULO SÉPTIMO: Todas las instalaciones públicas y privadas que brinden servicios de salud humana o veterinaria, están obligadas a comunicar los problemas de salud de notificación obligatoria al director regional de salud o al coordinador de Epidemiología de su región de salud. Los coordinadores regionales de Epidemiología notificarán, de acuerdo a las normas programáticas vigentes, al departamento encargado de vigilancia epidemiológica, a nivel central. ARTÍCULO OCTAVO: La Dirección General de Salud Pública, una vez informada de un caso o sospechosa de caso de problema de salud de notificación obligatoria, ordenará las medidas sanitarias pertinentes para el control de la enfermedad, riesgo o problema de que se trate, conforme a las disposiciones del Código Sanitario.
  33. 33.  Faltas leves: Con amonestación escrita, la primera vez y cada reincidencia será sancionada con una multa de cien balboas (B/. 100.00). ARTÍCULO NOVENO: Las entidades, públicas o privadas, y los funcionarios o profesionales implicados, que infrinjan el presente decreto, serán sancionados por la Dirección General de Salud Pública, de acuerdo a la falta cometida, así: Faltas moderadas: Con multa desde cien balboas (B/. 100.00) hasta quinientos balboas (B/. 500.00) y cada reincidencia se sancionará con el doble de la multa impuesta. Faltas graves: Con multa desde quinientos un balboas (B/.500.OO) hasta mil balboas (B/. 1,000.00) y cada reincidencia será sancionada con el doble de la multa impuesta. Además, se presentará cada caso de reincidencia al Consejo Técnico de Salud, para que determine las acciones pertinentes.
  34. 34. ARTÍCULO DÉCIMO: Este Decreto empezará a regir desde su promulgación y deroga el Resuelto 02961 de 11 de junio de 1999 y cualquier otra disposición que le sea contraria.Dado en la Ciudad de Panamá a los 17 días del mes de Agosto del año 200 1 .COMUNIQÚESE Y PUBLÍQUESE.• MIREYA MOSCOSO R. - Presidenta de la RepúblicaDR. FERNANDO J. GRACIA G. Ministro de Salud
  35. 35.  El formulario debe de ser llenada con claridad y en letra imprenta INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMULARIO DE NOTIFICACIÓN E INVESTIGACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA El primer paso antes de su llenado es verificar si el caso a notificar cumple con los criterios de definición de caso (Guía de Epidemiología). El formulario debe ser revisado por el notificante y el nivel regional para asegurarse que todos los espacios del mismo estén debidamente llenados. Si se requiere su envío al nivel central debe llevar la firma del coordinador de epidemiología o su designado. Para las enfermedades de notificación inmediata (Artículo cuarto, Decreto 268) debe ser hecha por teléfono, fax, correo electrónico o personalmente dentro de las dos primeras horas luego de su
  36. 36.  pertinente. Posteriormente se complementará la información con los datos desde el VI punto en adelante. II ORIGEN DEL CASO: Marcar la casilla que corresponda si es autóctono si la enfermedad es adquirida en el país/región o importado si Para efectos de las enfermedades de notificación obligatoria e inmediata (antes de dos horas) se deberá llenar la ficha hasta el V punto II SÍNTOMAS Y SIGNOS: Anotar los inherentes a la enfermedad en forma clara, en orden cronológico con la fecha de inicio. la enfermedad fue adquirida fuera de la región =(R) ó país (P). III FACTORES DE RIESGO encerrar con un círculo aquellos relacionados al problema de salud pública y de identificar alguno no especificado en la lista registrarlo en otros. incluyendo fecha de notificación, nombre de la institución y las firmas correspondientes y cualquier otro dato que el notificante considere
  37. 37.  IV HISTORIA VACUNAL: Encerrar en círculo el número que identifica la vacuna(s) aplicada(s) y la última dosis aplicada según lo registrado en la tarjeta de vacunación o expediente, y registrar fecha de última dosis de vacuna aplicada relacionada a la enfermedad notificada. V MUESTRAS, FECHAS Y RESULTADOS: encerrar en círculo el tipo de muestra tomada, registrar fecha de toma y de resultado, además anotar resultados disponibles en ese momento con base a los flujogramas diagnósticos. VI MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL Encerrar con un círculo la(s) medída(s) aplicada(s), de no estar las aplicadas por usted, regístrelas en el espacio correspondiente a otras medidas.
  38. 38.  VII INVESTIGACIÓN DE CONTACTOS: Anotar el número de personas: investigadas, sintomáticos y tratados según grupo de edades especificados. VIII DIAGNÓSTICO FINAL: Anotar el diagnóstico según criterio de vigilancia y de diagnósticos utilizados. El NOMBRE DE INSTITUCIÓN QUE REPORTA es la instalación que capta el caso, llena el formulario y lo notifica o investiga y da seguimiento. Cumplir con las normas de envío y trasporte de muestras de laboratorio, especialmente de bioseguridad.
  39. 39.  PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA (*) E INVESTIGACIÓN OBLIGATORIA1 BOTULISMO*2 BRUCELOSIS3 CARBUNCO CUTÁNEO4 CHANCRO BLANDO5 CISTICERCOSIS6 CÓLERA*7 DIFTERIA*8 EFECTO TÓXICO (INTOXICACIÓN AGUDA POR PLAGUICIDAS IAPS) 9 ENCEFALITIS VIRAL* 10 ENFERMEDADES CAUSADAS POR HANTAVIRUS
  40. 40.  PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA (*) E INVESTIGACIÓN OBLIGATORIA 11 ENFERMEDAD CHAGAS * (TRIPANOSOMIASIS AMERICANA) 12 FIEBRE AMARILLA SELVÁTICA* 13 FIEBRE AMARILLA URBANA* 14 DENGUE CLÁSICO 15 DENGUE HEMORRÁGICO* 16 SÍNDROME DE CHOQUE POR DENGUE* 17 ENTERITIS DEBIDA A S ALMONELLA (SALMONELOSIS) 18 EQUINOCOCOSIS 19 FIEBRE EQUINA VENEZOLANA* 20 FIEBRE RECURRENTE TRANSMITIDA POR PIOJOS*
  41. 41.  PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA (*) E INVESTIGACIÓN OBLIGATORIA 21 FIEBRE TIFOIDEA* 22 FIEBRE PARATIFOIDEA* 23 GRANULOMA INGUINAL 24 HEPATITIS A, B, C, E 25 INFECCIÓN GONOCÓCCICA 26 INFECCIÓN MENINGOCÓCCICA* 27 INFECCIÓN NOSOCOMIAL 28 INTOXICACIÓN ALIMENTARIA (BROTE) 29 LEPRA 30 LEPTOSPIROSIS*
  42. 42.  PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA (*) E INVESTIGACIÓN OBLIGATORIA 31 LINFOGRANULOMA VENÉREO 32 MALARIA (PALUDISMO) 33 MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B* 34 MENINGITIS MENINGOCÓCICA* 35 MENINGITIS TUBERCULOSA 36 MORDEDURAS DE MURCIÉLAGOS 37 MUERTES MATERNAS Y PERINATALES 38 PESTE* 39 POLIOMIELITIS* 40 RABIA EN HUMANOS*
  43. 43.  PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA (*) E INVESTIGACIÓN OBLIGATORIA 41 REACCIONES ADVERSAS SEVERAS POSTERIOR ALAS INMUNIZACIONES* 42 REACCIONES ADVERSAS SEVERAS A MEDICAMENTOS* 43 RUBÉOLA* 44 SÍNDROME DE RUBÉOLA CONGÉNITA* 45 SARAMPIÓN* 46 SHIGUELOSIS 47 SIDA E INFECCIÓN POR VIH 48 SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ* 49 SÍNDROME PARALÍTICO N. E. (PARÁLISIS PLÁCIDA < 15 AÑOS)*
  44. 44.  PROBLEMAS DE SALUD PÚBLICA DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA (*) E INVESTIGACIÓN OBLIGATORIA 50 SÍFILIS Y SÍFILIS CONGÉNITA 51 TÉTANOS NEONATAL Y ADQUIRIDO 52 TIFUS* 53 TOS FERINA* 54 SÍNDROME COQUELUCHOIDE* 55 TUBERCULOSIS (TODAS SUS FORMAS) 56 VIRUELA* 57 VIOLENCIA INTRAFAMILIAR* 58 TODO CASO O BROTE DE ENFERMEDAD O PROBLEMA SANITARIO EMERGENTE.*
  45. 45.  NOTA: (1)Los problemas de salud pública que tienen formulario especial de notificación e investigación son: caso sospechoso de Sarampión/rubéola, reacciones adversas posteriores a las inmunizaciones, reacciones a medicamentos, violencia intrafamiliar, parálisis flácida aguda en menores de 15 años de edad e intoxicaciones agudas por plaguicidas (lAPs). (2) (*) Los problemas de salud pública de notificación inmediata deben ser notificados dentro de las dos primeras horas contadas a partir del momento en que se tuvo conocimiento de su existencia e iniciarse su investigación inmediatamente, los otros problemas de salud pública deben ser investigados dentro de las 72 horas desde que se tuvo conocimiento de su existencia. (3) Las situaciones de brotes y epidemias se notificarán en formularios e informes especiales establecidos (Revisar Guía Nacional). Recodar que junto con los problemas emergentes son responsabilidad directa de las Coordinaciones
  46. 46. 1949 SE REGISTRAN ACCIONES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA CON LAS ENFERMEDADES DE DENUNCIA OBLIGATORIA, Y A PARTIR DE LA CREACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD FUERON TOMANDO FORMA DE MANERA ORGANIZADA ESTAS ACCIONES DE VIGILANCIA DENTRO DE LOS DIFERENTES PROGRAMAS DE SALUD.
  47. 47. 1949 SE INICIÓ EL INFORME TELGRÁFICO DIARIO DE UN GRUPO DE ENFERMEDADES DE DENUNCIA OBLIGATORIA Y SEMANAL. ESTOS INFORMES ESTABAN ORIENTADOS A SEÑALAR LA PRESENCIA DE UN CASO INFECCIOSO ESPECIAL Y LA CONFIRMACIÓN DE LOS MISMOS.
  48. 48. 1949 UN TELEGRAMA ESPECIAL SERVÍA PARA QUE LOS CORREGIDORES, ALCALDES Y OTRAS OFICINAS AUXILIARES DEL REGISTRO CIVIL, ASÍ COMO HOSPITALES INFORMARAN A LA UNIDAD SANITARIA DE SU ZONA Y/O A LA OFICINA DE SERVICIOS Y ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS, LA OCURRENCIA DE UNA DEFUNCIÓN POR ENFERMEDAD ALTAMENTE INFECCIOSA.
  49. 49. 1953 SE CREA LA OFICINA DE ESTUDIOS EPIDEMIOLÓ- GICOS (MEMORIA S.E. EL MINISTRO DE TRABAJO Y PREVISIÓN SOCIAl -1952-1953 LIBRO 2° PAG.84) CON LAS FUNCIONES DE RECOGER INFORMACIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES O DE IMPORTANCIA SANITARIA. ESTA OFICINA DEPENDÍA DEL DEPARTAMENTO DE SALUD PÚBLICA. INICIÓ SUS LABORES CON TRES FUNCIONES QUE SE ABOCARON AL DISEÑO DE SISTEMAS QUE SERVIRÍAN DE VEHÍCULO A LA INFORMACIÓN OBJETO DE ESTUDIO.
  50. 50. 1956 SE IDENTIFICÓ EL SERVICIO NACIONAL DE ERRADICACIÓN DE LA MALARIA. ESTE SERVICIO VENÍA OPERANDO CON BASE AL DECRETO N°769 DEL24 DE AGOSTO DE 1956, CON RESPONSABILIDAD DE LA CONDUCCIÓN DE LA LUCHA ANTIMALÁRICA Y DE LA CAMPAÑA DE ERRADICACIÓN DEL MOSQUITO AEDES AEGYPTI TRANSMISOR DE LA FIEBRE AMARILLA Y EL DENGUE HEMORRÁGICO.
  51. 51. 1969 EL DECRETO DE GABINETE N°1 DEL 15 DE ENERO CREA EL MINISTERIO DE SALUD Y POR DECRETO N°75 DEL 27 DE FEBRERO SE ESTABLECE EL ESTATUTO ORGÁNICO DEL MISMO, EL CUAL EN EL ARTÍCULO N°11 ESTABLECE SU ESTRUCTURA ORGÁNICA, IDENTIFICANDO LA FUNCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA A NIVEL DE DIVISIÓN DENTRO DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD.
  52. 52. 1975 XX REUNIÓN DE MINISTROS DE SALUD DE CENTROAMÉRICA Y PANAMÁ, LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA RECONOCIÓ LA ORGANIZACIÓN DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA QUE EN UNA PRIMERA ETAPA INCLUYERA LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES MÁS PREVALENTES EN EL ISTMO CENTROAMERI- CANO Y PARA LAS CUALES EXISTAN MEDIDAS ADECUADAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL.
  53. 53. 1975 ESTO JUSTIFICABA LA IMPLEMENTACIÓN DE UN PROGRAMA CAPAZ DE CUMPLIR CON LOS PROPÓSITOS SEÑALADOS A TRAVÉS DE LOS OBJETIVOS INDICADOS QUE PERMITIRÁN: IDENTIFICAR LOS PROBLEMAS EPIDEMIOLÓGI- COS DE MAYOR SIGNIFICADO PARA LA SALUD DEL PAÍS Y DE CADA UNA DE LAS REGIONES CONOCER SUS CAUSAS Y PREVEER SU SOLUCIÓN FORMULAR RECOMENDACIONES QUE INCLUYAN ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN PARA DECIDIR Y EJECUTAR MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL CON MAYOR EFICACIA Y ECONOMÍA. PARA ESTOS EFECTOS SE DEFINE COMO UNIDAD MÍNIMA DE POBLACIÓN SUJETA A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA A AQUELLA QUE RESIDE DENTRO DE LOS LÍMITES DE UN CORREGIMIENTO.
  54. 54. ANTES DE 1978 EXISTÍAN NORMAS DE CONTROL DE ENFERMEDDES ESPECÍFICAS QUE INCLUÍAN LOS ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD, SU COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLÓGICO Y LAS INTERVENCIONES DE CONTROL, ENTRE LAS ENFERMEDADES TENEMOS: LEPRA, MALARIA, FIEBRE AMARILLA, TÉTANOS Y LEISHMANIASIS.
  55. 55. 1978 EL PROGRAMA DE EPIDEMIOLOGÍA, REFIERE QUE SE HACE NECESARIO DESARROLLAR UN PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA NACIONAL QUE ESTÉ EN CAPACIDAD DE REALIZAR LAS ACTIVIDADES IMPRESCINDIBLES PARA CUMPLIR LOS SIGUIENTES PROPÓSITOS: NECESIDAD DE ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO Y PRONÓSTICO PERMANENTE Y DINÁMICO DE LA SITUACIÓN DE SALUD Y DE LA CONDUCTA DE LAS ENFERMEDADES QUE LO CONFORMAN.
  56. 56. 1978 ESTO IMPLICA QUE EL PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DEBE ESTAR EN CAPACIDAD DE ANTICIPAR E IDENTIFICAR PRECOZMENTE LA APARICIÓN DE BROTES EPIDÉMICOS Y SITUACIO- NES ANORMALES, QUE LAS CONDICIONES EXISTENTES FAVOREZCAN Y QUE REQUIERAN UNA ATENCIÓN INMEDIATA PARA REDUCIR AL MÍNIMO SUS CONSECUENCIAS
  57. 57. 1978 SE PUBLICÓ EL PRIMER PROGRAMA DE EPIDEMIOLOGÍA QUE PERMANECE VIGENTE, ESTE HA SIDO DESARROLLADO DESDE SUS INICIOS PARA LA VIGILANCIA EN CASI SU TOTALIDAD DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, CON ALGUNAS MODIFICACIONES EN LO QUE COMPETE AL GRUPO DE ENFERMEDADES NOTIFICABLES, TIPOS DE NOTIFICACIÓN, NIVEL DE RESPONSA- BILIDAD Y LA INVESTIGACIÓN DE CASOS Y MUERTES.
  58. 58. PROPOSITO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICAConocer e identificar los diferentesfactores de riesgo del fenómeno salud –enfermedadConocer los factores propios delsistema de atención de la saludAnalizar las interacciones de todos losfactores para la toma de decisiones(priorizar grupos y áreas de alto riesgo yseleccionar las medidas de intervenciónadecuadas según los recursos humanose insumos disponibles).
  59. 59. VIGILANCIA EN SALUD ELEMENTOSObservación, Accióndistribucióny ocurrenciaRecolección Divulgación Análisis Interpretación
  60. 60. VIGILANCIA EN SALUD PROCESOS Notificación de InformaciónToma de decisiones Medidas de intervención
  61. 61. CRITERIOS PARA LA INCLUSION DE UN EVENTOS EN LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Magnitud del problema Número de personas afectadas Incidencia y prevalencia Potencialidad del problema Número de susceptibles Tendencia y proyecciones Gravedad del daño Morbilidad Mortalidad  AVPP, AVISA Letalidad Discapacidad
  62. 62. CRITERIOS PARA LA INCLUSION DE UN EVENTOS EN LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA•Posibilidad de Intervención(Vulnerabilidad)•Impacto Económico •Costos de tratamiento, pérdida de capacidad laboral•Impacto Social•Conocimiento insuficiente delproblema
  63. 63. ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA Sistema de  Redes de notificación laboratorio obligatoria  Bancos de sangre Búsqueda activa de casos  Encuestas epidemiológicas Sitios o puestos centinelas  Encuestas serológicas Vigilancia de mortalidad  Vigilancia ambiental
  64. 64. FLUJO DE NOTIFICACION DEL DATOICGES DEPTO. VIGILANCIA F.P.R.S.E.-LCRSP-CICEN-VIROLOGIA POLICLINICASHOSPITALESNACIONALES HOSPITALES REGIONALESEPIDEMIOLOGIA C.S.S. CENTROS DE SALUDEPIDEMIOLOGIA REGIONALESTADISTICA REGIONAL LABORATORIOS Y BANCOS DE SANGRE HOSPITALES Y LABORATORIOS PRIVADOS COMUNIDAD MEDIOS DE COMUNICACION
  65. 65. FLUJO DE INFORMACION I Mecanismo de  FLUJO N Notificación T  Central E  Formularios R  Correo  Regional N A  Teléfono C  Local  Fax I O  Electrónica N A L
  66. 66. ORGANIZACIÓN DEL SISTEMA DIRECCION GENERAL DE SALUD PUBLICA DEPTO. VIGILANCIA F.P.R.S.E.C.S.S. - HOSPITALES Y CLINICASDEPTO. EPIDEMIOLOGIA ( PUBLICOS Y PRIVADOS ) - BANCOS DE SANGREPOLICLINICASCHAAM – BANCO DE ICGESSANGRE COORD. REGIONALES LABS. PRIVADOSESTADISTICA DE EPIDEMIOLOGIA CENTROS, SUB-CENTROS Y PUESTOS DE SALUD •HOSPITALES REGIONALES •LABS. Y BANCOS DE SANGRE •ESTADISTICA REGIONAL
  67. 67. VIGILANCIA EN SALUD PROBLEMAS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA Falta de Falta de supervisión ytecnología evaluación Prioridad en la oportunidad de la información y no en la calidad Falta de No se incluyeretroalimentación información del sector privado Demora de la mismaDesconocimiento dela función delsistema Duplicación Falta de personal de información e infraestructura TODOS LOS NIVELES
  68. 68. VIGILANCIA EN SALUD PROBLEMAS DE UN SISTEMA DE VIGILANCIA Demasiados formatos, pocoSubnotificación útiles No hay Falta de conexión entre conocimientos sobre los la información yExceso de propósitos y desempeño la accióntrabajo del análisis de datos en cada nivel operacional Falta deNo existe un formato capacitaciónúnico y estandarizado continua Sistemaspara el sector salud paralelos de información Falta de Falta de comunicación entre claridad en la las instituciones estructura y la funcionalidad TODOS LOS NIVELES
  69. 69. VIGILANCIA EN SALUD Capacitación y fortalecimiento en ESTRATEGIAS epidemiología BASICAS PARA EL Fortalecimiento de la red de laboratoriosFORTALECIMIENTO Mejoría de laDE LA CAPACIDAD infraestructura de NACIONAL, comunicacionesREGIONAL Y LOCAL Atención especial a los servicios de salud, tanto públicos como privados
  70. 70. En resumen.....Nuestra tarea:
  71. 71. GRACIAS POR SUATENCION

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