Trastorno depresivo mayor para cd

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Trastorno depresivo mayor para cd

  1. 1. CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIÁTRICAS, PSICOLÓGICAS YSEXOLÓGICAS DE VENEZUELAMAESTRÍA: ORIENTACIÓN EN SEXOLOGÍASAN CRISTÓBAL - EDO. TÁCHIRACÁTEDRA: PSIQUIATRÍA BASICAFACILITADOR: Dr. EUSTIQUIO GLODTRASTORNO AFECTIVO MAYOR-TRASTORNO DE ESTRÉS POST-TRAUMATICO
  2. 2. INTEGRANTESCárdenas CharlesLuna GladysPereira DamnySánchez YulianaSánchez KarlaCohorte 2011 -B
  3. 3. Trastornos AfectivosTrastornos afectivosPatologías que se manifiestanHumor o estadosde animoprolongados ypersistentesDividiéndoseen:*Trastorno depresivo Mayor*Trastorno depresivo no Especificado*trastorno Distimico*Trastorno Bipolar I y II*Trastorno Ciclotimico
  4. 4. ALTERACIONESInteres yMotivaciónSueñoApetitoActividadPsicomotoraCogniciónIncapacidad deexperimentarplacer, (Anhedonia).Anormal, insomnio inicial intermedio yterminal, reducción No REM etapas 3 y4, disminución REM ensoñación, aumentoREM al inicio de la noche, disminución totalhoras de sueño.Perdida del apetito en episodiosdepresivos, incremento del apetito en estadosde Ansiedad.Fatiga, catatonia (depresión), incrementopsicomotor (manía-hipomanía).Bradipsiquia, planeación organizacióny memoria a corto plazo
  5. 5. Trastorno depresivo MayorSe manifiesta por unacombinación de síntomas queinterfieren con la capacidad paratrabajar, estudiar, dormir, comery disfrutar de actividades queantes eran placenteras. Unepisodio de depresión muyincapacitante puede ocurrir sólouna vez en la vida, pero por logeneral ocurre varias veces en el
  6. 6. CaracterísticasLlantoIrritabilidadTristezaAnsiedadFobiasQuejasAngustiaProblemasSexualesInteracciónSocialProblemasMatrimoniales EscolaresLaboralesAbuso DeAlcoholDrogas
  7. 7. SíntomasCultura• Latinamediterránea.cefalea• Asiatica.Debilidad• Medio Oriente.Problema decorazónEdad• Igualproporción enedadprepuberal• 25 a 44 añostasa más alta• > 65 años tasamás bajaSexo• Dos veces másfrecuente• Empeoramientode los sintomasantes de lamenstruación.
  8. 8. Cuadro Clínico
  9. 9. Diagnostico diferencialEl episodio depresivo mayor debedistinguirse de un trastorno del estado deánimo debido a enfermedad médica. Sedetermina según la historia clínica, los hallazgosde laboratorio o la exploración física. Untrastorno del estado de ánimo inducido porsustancias se distingue del episodio depresivomayor por el hecho de que una sustancia seconsidera etiológicamente relacionada con laalteración del estado de ánimo..
  10. 10. Criterios de DiagnósticoA.-Presencia de5 o mas de lossiguientessíntomas por unperiodo de 2semanas.1-Animodepresivo lamayor partedel día, enniños yadolecenteses irritable.2-Disminucióndel interés oplacer en lasactividades.3-Perdida oaumento de pesoó del apetito.4-Insomnioohipersomnia.5-Agitaciónoenlentecimientopsicomotor.6-Fatiga.7-Sentimientosde inutilidad o deculpa excesivos oinapropiados.8-Indecisión,poca capacidad depensar.9-Ideaciónsuicida.B.-Los síntomas no cumplen los criterios para un episodio mixto.C.-Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deteriorosocial, laboral.D.- Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de unasustancia o enfermedad medica.E.-Los síntomas persisten durante más de 2 meses o se caracterizan por una acusadaincapacidad funcional, preocupaciones mórbidas de inutilidad, ideación suicida,síntomas psicóticos o enlentecimiento psicomotor.
  11. 11. Tratamiento
  12. 12. TrastornoDepresivo noEspecificado
  13. 13. Trastorno Depresivo no Especificado
  14. 14. DisfóricoPremenstrualDepresivoMenorDepresivoBreveRecidivantePospsicótico enlaEsquizofreniaEpisodiodepresivo mayorsuperpuestoCasosIndeterminadosEjemplos delTrastornoDepresivo noEspecificado
  15. 15. Ejemplos del Trastorno Depresivo no EspecificadoTrastorno Disfórico Premenstrual:Estado de ánimo deprimido, ansiedad,marcada fragilidad afectiva, pérdida deinterés en las actividades. Se presentadurante la última semana de la faseluteínica y remitieron a los pocos díasdel inicio de las menstruaciones.Trastorno Depresivo Menor: Episodiosde al menos 2 semanas de síntomasdepresivos, pero con menos de los cincoítems exigidos para el trastornodepresivo mayor .Trastorno depresivo breve recidivante:Episodios depresivos con una duración de2 días a 2 semanas, que se presentan almenos una vez al mes durante 12 meses.
  16. 16. Ejemplos del Trastorno Depresivo no EspecificadoTrastorno Depresivo Pospsicótico en laEsquizofrenia: Es un episodio depresivomayor que se presenta durante la faseresidual en la esquizofrenia.Episodio Depresivo MayorSuperpuesto: Es un episodio depresivomayor superpuesto a un trastornodelirante, a un trastorno psicótico noespecificado o a la fase activa de laesquizofreniaCasos Indeterminados: El clínico llega ala conclusión de que hay un trastornodepresivo, pero es incapaz dedeterminar si es primario, debido aenfermedad médica o inducido porsustancia
  17. 17. Síntomas del Trastorno Depresivo no Especificado1.Presencia de cinco o másde los siguientes síntomasdurante 2 semanas:• Estado de ánimo depresivo• Disminución del interés porel placer.• Pérdida importante de peso• Insomnio o hipersomnia.• Agitación o enlentecimiento• Fatiga o pérdida de energía.• Sentimientos de inutilidad ode culpa excesivos• Disminución de la capacidadpara pensar o concentrarse.• Pensamientos recurrentesde muerte o idea suicida2. No cumplen los criterios paraun episodio mixto.3. Provocan malestarclínicamente significativo odeterioro social.4. No son debido a los efectosfisiológicos directos de unasustancia .5. No se explican mejor por lapresencia de un duelo.
  18. 18. TRASTORNO DISTIMICO• LA CARACTERISTICA ESENCIAL DELTRASTORNO DISTIMICO ES UNESTADO DE ANIMO CRONICAMENTEDEPRESIVO.
  19. 19. EDAD DE INICIO EN EL TRASTORNODISTIMICO• INICIO TEMPRANO: ANTES DE LOS 21AÑOS.• INICIO TARDIO: SI EL INICIO DE LOSSÍNTOMAS SE INICIAN DESPUÉS DE LOS 21AÑOS.
  20. 20. SINTOMAS DEL TRASTORNOASOCIADOS
  21. 21. SINTOMAS VEGETATIVOS
  22. 22. SINTOMAS DEPENDIENTES DE LA EDAD Y ELSEXO• SUELE PRESENTARSE POR IGUAL EN AMBOS SEXOS.• EN LOS ADULTOS LAS MUJERES ESTAN DOS Y TRESVECES MAS FRECUENTES A PRESENTAR TRASTORNODISTIMICO.
  23. 23. CRITERIOS PARA DIAGNOSTICAR UNTRASTORNO DISTIMICO PÉRDIDA O AUMENTO DE APETITO. INSOMNIO O HIPERSOMNIA. FALTA DE ENERGÍA O FATIGA. BAJA AUTOESTIMA. DIFICULTADES PARA CONCENTRARSE O PARATOMAR DECISIONES. SENTIMIENTOS DE DESESPERANZA.
  24. 24. TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO.
  25. 25. CRITERIOSA1-2B1-2-3-4C1-2-3-4-5-6-7D1-2-3-4-5EF
  26. 26. AGUDOCRÓNICODE INICIO MODERADO• ESPECIFICACIÓNAGUDOCRONICODE INICIO MODERADO
  27. 27. SÍNTOMAS Y TRASTORNOSASOCIADOS CULPABLES RELACIONES INTERPERSONALES CONFLICTOS EQUILIBRIO AFECTIVO IMPULSIVO Y AUTODESTRUCTIVO RIESGOS DE PRESENTAR OTROS TRASTORNOS ENFERMEDADES MÉDICAS, TRAUMATISMOS YCRANEOENCEFÁLICOS
  28. 28. SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LACULTURA Y LA EDAD. EN ADULTOS POR EJEMPLO LOS INMIGRANTES EN LOS NIÑOS POR EJEMPLO PESADILLAS O JUEGOSRELACIONADOS AL ACONTECIMIENTO
  29. 29. PREVALENCIA: POR EJEMPLOGUERRAS, ERUPCIONES,ATENTADOS TERRORISTASCURSO: INICIAR EN LA NIÑEZ Y ADULTEZ
  30. 30. DIAGNÓSTICO REFERENCIAL TRASTORNO POSTAUMÁTICO: SUMA GRAVEDAD. TRASTORNO ADAPTATIVO: CUALQUIERINTENCIDAD. OTROS TRASTORNOS MENTALES: PSICÓTICOBREVE, DE CONVERSIÓN, DEPRESIVO.
  31. 31. CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DETRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO.
  32. 32. TRASTORNOEl trastorno bipolar , también conocido comotrastorno afectivo bipolar (TAB) y antiguamentecomo psicosis maníaco-depresiva (PMD), sedescribe como un trastorno del estado de animocaracterizado por la presencia de uno o másepisodios con niveles anormalmente elevados deenergía, cognición y del estado de animo, de talmanera que el afectado suele oscilar entre laalegría y la tristeza de una manera mucho másmarcada que las personas que no padecen estapatología.
  33. 33. Clasificación delTrastornoBipolarNo hay un consenso claro sobre cuantos tipos de trastornobipolar existen, pero se nombran cuatro tipos de trastornosdel estado de ánimo que se ajustan en la categoría debipolar:Trastorno bipolar tipo I Trastorno bipolar tipo IICiclotimiaTrastorno bipolar no especificado
  34. 34. Trastorno Bipolar tipo IEl trastorno bipolar tipo I se da enaquellos individuos que hanexperimentado un episodio maniacoañadido a un episodio depresivo.Es frecuente que los sujetos también hayan presentado unoo más episodios depresivos mayores. No es necesario queexista un episodio depresivo como requisito para eldiagnóstico, aunque frecuentemente aparezca.
  35. 35. Trastorno Bipolartipo IIEl trastorno bipolar tipo II se caracteriza porepisodios de Depresión Mayor así como almenos un episodio hipomaniaco.El trastorno bipolar tipo II es mucho más difícilde diagnosticar, puesto que los episodios dehipomanía pueden aparecer simplemente como unperiodo de éxito con alta productividad y suelerelatarse esto con menos frecuencia que cuando sesufre una depresión.
  36. 36. CiclotimiaLa ciclotimia implica la presencia o historial denumerosos episodios de hipomanía, intercalados conepisodios depresivos que no cumplen completamentelos criterios para que existan episodios de depresiónmayor.Los estados de ánimo cambian rápidamente (en un añose pueden manifestar entre 4 o máscambios de ánimo) como tambiénpueden cambiar lentamente.
  37. 37. Trastorno Bipolar no EspecificadoEl trastorno bipolar no especificado es un"cajón de sastre", diagnóstico que se utilizapara indicar afecciones bipolares que noencajan en otras categorías diagnósticas.Si un individuo parece sufrirclaramente de algún tipo detrastorno bipolar pero no cumplelos criterios de algunode los subtipos mencionados
  38. 38. Período DepresivoSe aprecia por una disminución del interés en lasactividades diarias y/o placer producido por lasactividades cotidianas estos pueden ser signos de la fasedepresiva del paciente bipolar.Las señales y los síntomas del períododepresivo en el trastorno bipolarincluyen sentimientos constantesde tristeza, ansiedad, culpa, ira ysoledad y/o desesperanza
  39. 39. Síntomas de la Fase DepresivaPérdida de la autoestima.Desánimos continuos.Sentimientos de desesperanza.Sentimientos de culpabilidad excesivos oinapropiados.Fatiga (cansancio o aburrimiento) quedura semanas o meses.Lentitud exagerada (inercia).Somnolencia diurna persistente.Insomnio.Problemas de concentración, fácil distracciónpor sucesos sin trascendencia.Pensamientos sobre el suicidio, planificaciónde suicidio o intentos de suicidio.
  40. 40. Período ManíacoLas personas que se encuentran enun episodio maníaco pueden estareufóricas, irritables y/o suspicaces,con un incremento en sus actividadesy cualidades tanto físicas como mentales.El incremento en la energía y en las actividades esmuy común; suele tener verborrea, sueledistraerse rápidamente y puede manifestar eincluso llevar a la práctica ideas irreales
  41. 41. Síntomas de la Fase ManíacaExaltación del estado de ánimo.Si los contradicen suelen enfadarse y volverseparanoicos, (pensar que el mundo está en sucontra).Ideas fugaces o pensamiento aceleradoEnfadarse por cualquier cosa.Autoestima alta.Menor necesidad de dormir.Agitación.VerborreaAumento en la actividad dirigida alplano social o sexual.Creencias falsas (delirios místicos y otros).Alucinaciones.
  42. 42. TratamientoActualmente no existe cura para el trastornobipolar, pero puede ser controlado. El objetivo deltratamiento consiste en un control eficaz del curso de laenfermedad a largo plazo.El tratamiento farmacológico se basaen el uso de estabilizadores del estadode ánimo y las técnicas psicológicasla única que ha demostrado ser eficaz es lapsicoeducacion.En cuanto al aspecto social, se debe buscarla plenaintegración en el entorno.

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