102.11.22 心理晤談與個案溝通技巧 -台南市衛生局-詹翔霖教授-簡易版

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102.11.22 心理晤談與個案溝通技巧 -台南市衛生局-詹翔霖教授-簡易版

  1. 1. 心理晤談與個案溝通技心理晤談與個案溝通技 巧巧 詹翔霖副教授詹翔霖副教授 102.11.22-102.11.22- 台南市衛生局台南市衛生局 Chanrs@ms68.hinet.net 0955-268997Chanrs@ms68.hinet.net 0955-268997 教學部落格教學部落格 http://mypaper.pchome.com.tw/chanrshttp://mypaper.pchome.com.tw/chanrs
  2. 2. • 行政院勞委會 / 圓夢計劃創業諮詢輔導顧問 • 經濟部中小企業升級轉型諮詢輔導健診顧問 • 高雄市政府教育局教學策略聯盟專任委員 • 實踐大學國企系兼任副教授 • 三寶教育基金會委員長 現職
  3. 3. • 大陸國務院發展研究中心訪問教授 • 大陸清華大學醫藥經營管理所教授 • 大葉大學企管、休管系副教授 • 高苑科技大學企管系助理教授 • 文化大學國企系兼任副教授 • 日本產經協會 MTP 講師 • 行政院勞委會創業顧問師評審委員 • 職訓局產學訓審查委員 • 經濟部企業經營管理協會諮詢輔導顧問 • 行政院勞委會員工協助方案師 • 台灣創意設計中心諮詢輔導顧問 主要經歷主要經歷
  4. 4. 相 關 經 歷 • 師大輔導與諮商所與大葉大學,開課「心理治療與 諮商理論」、「 EAP 員工協助方案」、「管理心 理學」、「行為改變技術」、「治療式遊憩理論與 實務」等相關心理課程、中山大學及中國生產力發 表「 EAP 與諮商輔導相關研究」論文。 • 勞委會「員工協助方案研討會」、張老師「 EAP 諮商輔導研討會」、「勞委會工業社會專業社工訓 練」 、「美國催眠協會合格催眠心理諮商師」等 專業訓練。 • 「 2100 從心看世界」、「沈春華 women show 」 、非凡等電視台談話性節目專家、 1111 人力銀行 ;能力專欄作家,著作十餘本、教育電台、中廣等
  5. 5. 一群主管回總公司去開月會 大家約定, 讓每人的另一半知道, 他們會準時回家 與家人共用週五晚上的晚餐。 不巧,會議拖晚了一點時間,他們到達 高鐵站已稍晚,大家手拿著票搶跑進車 站, 在走廊中奔跑。 大伙無意中撞倒一條賣蘋果的長凳, 蘋果掉落,散滿一地,一夥人,繼續奔 跑, 終於登上了高鐵。 一夥人都登上了,只缺了一個人。
  6. 6. 因為這人停下來,對那條蘋果長凳的女主 人感到抱歉與同情。 他告訴同伴們不必等他,儘管去趕車,只 請他們到達時,通知自己的家人一聲,他 會乘下一班車回家。 他走回車站,發現所有的蘋果都掉在地上 。 使他大吃一驚的,是發覺賣蘋果的小販, 是一個瞎眼的小女孩。 她正在哭哭啼啼,淚流滿面,手摸地板, 想找蘋果,卻一無所得。 人群川流不息,誰也不停留,更不關心發 生了什麼事。
  7. 7. 那個主管在女孩身旁蹲下, 把蘋果收到籃子裡,並幫她把長凳架好。 這時他才看到,許多蘋果已經跌爛了。 幫完了忙以後,他取出錢夾對女孩說: 「請把這 2000 元拿去,當作我們給妳造成 的損失賠償。妳沒事吧?」 女孩哭著點點頭。 主管繼續說:「我希望沒有浪費妳的一 天。」 說完就移步走開。 女孩卻大聲喊道:「先生… ! 」那人駐足, 轉身,注視女孩有目無珠的雙眼。
  8. 8. 曾經有人以為你是上天派來的嗎曾經有人以為你是上天派來的嗎 ??   如果我們想認識耶穌如果我們想認識耶穌 必須活得的樣子,必須活得的樣子, 作得…像祂們一樣才行作得…像祂們一樣才行 讓別人感覺到讓別人感覺到 您像您像祂們一樣祂們一樣的活出來的活出來
  9. 9. 上醫醫國,中醫醫人,下醫醫病 上醫醫無病,中醫醫欲病,下醫醫已病 • 名醫扁鵲《史記》所載他以神奇醫術診病的故 事流傳久遠。 • 談自己醫術時,卻說不如兩個哥哥:大哥最好 ,醫在病情發作之前,病人未覺其病已除去病 根﹔二哥次之,醫在病初起之時,症狀剛顯已藥 到病除﹔他最差,醫在病情已很嚴重之時,不僅 病人痛苦,且下大力才得病除。 醫病先醫人,醫人先醫心醫病先醫人,醫人先醫心
  10. 10. 晤談法 • 透過與被試者晤談,了解其心理訊息,同 時觀察其在晤談時的行為回應,以補充和 驗証所獲得的資料,進行描述或者等級記 錄以供分析研究。 • 晤談法的效果取決于問題的性質和研究者 本身的晤談技巧。
  11. 11. 敍事心理治療 • 敍事,簡單地說就是說故事。每個故事都 是一個敍事 • 敍事心理治療,是諮詢者運用適當的方法 ,幫助當事人找出遺漏片段,以喚起當事 人改變內在力量的過程。敍事心理治療對 “人類行為的故事特性”,即人類如何通過建 構故事和傾聽他人的故事來處理經驗感興 趣。
  12. 12. 敍事療法主張 • 人類活動和經歷更多地是充滿了“意義”和故事,而 不是邏輯論點和法律條文,它是交流意義的工具。 人類學家布魯納指出:“故事一開始就已經包括開 始和結束,因而給了我們框架,使我們得以詮釋 現在”。 • 當事人在選擇和述說其生命故事的時候,會維持 故事主要的資訊,符合故事的主題,往往會遺漏 一些片段,為了找出這些遺漏的片段,心理師會 幫助當事人發展出雙重故事。
  13. 13. 重新檢視生活是敍事心理治療的關鍵 • 麥克 · 懷特認為,對於自己或他人經驗故事的敍述,不足 以代表他們的生活經驗,個人重要的生活部分與主流敍事 相矛盾,因而無法實現自己的故事是關鍵。以這樣的角度 來看,可能幫助人的敍事心理治療也就在於如何讓人“產 生或辨識了不同的故事,讓他實行新的意義,帶給他想要 的可能性”。敍事心理治療的重點,就是要幫助當事人如 何重新檢視自身的生活,重新定義生活的意義,進而回到 正常的生活。 • 敍事療法與過去心理治療最大的不同就是,敍事療法相信 當事人才是自己的專家,心理師只是陪伴的角色,當事人 應該對自己充滿自信,相信自己有能力並且更清楚解決自 己困難的方法。
  14. 14. 溝通的意義 • 將一個人的意思和觀念 , 傳達給別人的行動 . • 是什麼人說什麼話 , 經由什麼路線傳至什麼人 , 而達成什麼效果 . • 將觀念或思想由一個人傳遞至另一個人的程序 , 使接受溝通的人 , 獲致思想上的瞭解 .
  15. 15. 小明正在路口等紅綠燈,一個瞎子帶著 他的導盲 犬也要過馬路…   • 沒想到那隻狗不但沒帶牠的主人過馬路 ,還在牠主人的褲子上尿尿! • 但是,瞎子卻伸手進他的口袋,拿了一 片餅乾給那隻狗!   • 小明很驚訝地跟瞎子說:「如果那是我 的狗,我一定會踢牠的屁股!」    • 瞎子鎮靜地回答說:「是啊,我是要踢 牠,但是我必須要先找到牠的頭啊!」
  16. 16. 溝通的障礙 • 心理差距 •   認知歧異 •   斷章取義 •   指責說教 •   妄下評斷
  17. 17. 編碼編碼 事件、訊息事件、訊息 解讀解讀 解碼解碼 解讀解讀 重新架構重新架構 接收接收傳遞傳遞 社會價 、團隊共識值社會價 、團隊共識值 過往 經歷 過往 經歷 過往 經歷 過往 經歷
  18. 18. 溝通目標 不滿意 滿 意 期待 獲得 退路
  19. 19. 怎麼溝通 • 跟非洲小孩形容下雪 • 佛陀遇到耶穌
  20. 20. 溝通與關係建立法則溝通與關係建立法則 黃金定律 白金定律黃金定律 白金定律
  21. 21. 有效溝通的表達方式 你 在 說 什麼 你 是 怎 麼 說 的 你 的 身 體 語 言 77 %% 3838 %% 5555 %%
  22. 22. 非語言技巧 結婚 50 年只吵過一次 架 1. 聲音:任何語音、語氣、語調的變化都影響溝 通 2. 儀容:臉部表情、眼神、穿著、打扮等皆會影 響 3. 姿勢:身體定位、姿勢、手勢變化也會影響溝 通 4. 觸動:方式、程度的觸摸,代表不同意義訊息
  23. 23. 工作問題的非語言外顯訊息工作問題的非語言外顯訊息 Ψ 壓力( Stress ):茫然的表情或假笑;僵硬的姿勢;手臂生硬的 放在旁邊;唐突的動作,如眼睛突然轉動,頭快速轉動,腳緊張 的踏步;談話時的情緒突然轉變,從單調的、溫和的回答到歡樂 吵雜的。 Ψ 憂鬱( Depression ) : 下垂的肩膀;沮喪的面部表情;比平常慢 的談話;姿勢變少;呼吸緩慢;經常嘆息。 Ψ 理解力缺乏( Lack of Comprehension ) : 皺眉;面無表情;猶 豫軟弱的點頭或微笑;一邊眉毛微挑;用勉強的語調說「是」或 「喔」;說「我了解了」,接著把眼神移開。 Ψ 遲疑於是否談論敏感話題( Hesitation to speak about a sensitive topic ):頭微抬或眉毛微挑;舔嘴唇;深呼吸伴隨目 光接觸。
  24. 24. Ψ 說謊、騙局或欺騙( Lying, fraud, and deception ):說謊的 笑容會以微妙的方式揭露自己,特別眼睛皺起來的樣子像烏鴉的 腳而非笑紋。(相反的,真誠的笑容眼睛通常會皺起來,面部表 情顯得放鬆)。騙局與欺騙的特徵為不適切的手指輕敲或腳踏 步;身體移動或其他突然的移動。無法保持目光接觸為較不可信 的指標。 Ψ 用不友善的順從方式表達不同意( Disagreement in the form of hostile submission ):身體、或眼睛、或兩者往下移動,像和 權威者鞠躬;眼睛閉起來,手放在鼻子上,好像在說:「喔, 不」。 Ψ 疲勞與耗竭( Fatigue and burnout ):打哈欠總是粗魯的 --- 即 使你掩嘴。打哈欠也代表疲勞及對手邊工作可能缺乏動機或者精 力耗竭。
  25. 25. 面質諮商技巧 專注傾聽 重述關鍵字 情感反映 同理心
  26. 26. 好 你贏 我輸 ( 無力感 ) 我輸 你輸 ( 自閉症 ) 你贏 我贏 ( 皆大歡喜 ) 我贏 你輸 ( 虐待狂 ) 你 好 我
  27. 27. 溝通的 7A 策略 • 1 - Accept (接納 ) • 2 - Aware (覺知) • 3 - Attention (專注) • 4 - Achievement (成就) • 5 - Arrangement (安排適當的環境) • 6 - Avoid (避免) • 7 - Active l istening⋯⋯ (主動的傾聽)
  28. 28. • 以眼看人以眼看人 • 以腦看人以腦看人 • 以心看人以心看人 • 以心看心以心看心 不要問交流有甚麼好?這會把你引向功利的思維不要問交流有甚麼好?這會把你引向功利的思維 ;; 不如先主動開放自己,體會在交流過程中的愉悅不如先主動開放自己,體會在交流過程中的愉悅
  29. 29. 澄清回饋的技巧 • 描述情境 • 表達感受 • 提出條件 • 徵詢意見
  30. 30. 引起共鳴的技巧 • 表現真誠 • 鼓勵對方 • 產生信賴 • 轉化衝突 喜歡—信賴—依賴
  31. 31. 蝸牛與烏龜 蝸牛正在路上行進, 後面來了一隻烏龜從他身上輾了過去。          後來蝸牛被送醫急救。                        當蝸牛神智恢復清醒後,警             察人員問他當時的情況。      蝸牛回答說:“我根本            連看都看不清楚,一切都來          得太快了……”
  32. 32. 人性的處方 • 根據我們對於情緒如何影響健康的理解,一 味追求效率而忽視人性面向,會導致我們喪失 一個潛在的生理盟友:人性關懷感受。 • 「療癒」 (heal) 這個字出自英語的 (hal) ,意 思是「讓事物變得完整,修復」。療癒的意 義除了治療特定疾病之外,也包含協助病人 重新獲得一種整體感與情緒的健全。 • 一種單純的人際關係連結;一方是受苦者, 一方是療癒者。〔這就是同情心〕
  33. 33. 傾聽與同理心 • 1. 站在說話者立場,表達同理與支持 • 2. 確定自己所理解的,是對方所要表達的 • 3. 五到:眼到、耳到、口到、手到、心到 • 4. 真正的真正的 聽聽 • 不 - 好為人師
  34. 34. 諮商輔導基本原則諮商輔導基本原則 • 主動積極且富同理心的「看」與接納。主動積極且富同理心的「看」與接納。 • 無條件的尊重、人類的潛能、自由意志 、自我實現及自我超越,每項都強調了 過程的要素。 • 連結這些取向的共同依據是過程中以當 事人為關鍵性角色的尊重,將一切的溝 通表達視為一個有意義的決定,以及相 信當事人有能力透過創造性的探索讓人 生更美好的信念。
  35. 35. 促進改變促進改變 • O’HanlonO’Hanlon 與與 Weiner-Weiner- DavisDavis (( 19891989 )認為使用焦點解決取)認為使用焦點解決取 向的目的:向的目的: – 1.1. 改變有問題的行為改變有問題的行為 – 2.2. 改變有問題的觀點改變有問題的觀點 – 3.3. 找尋資源、尋覓解決之道與發掘力量找尋資源、尋覓解決之道與發掘力量
  36. 36. 我們正在別人生命歷史日記中留紀我們正在別人生命歷史日記中留紀 錄錄 美國得獎的高爾夫選手美國得獎的高爾夫選手
  37. 37. 止於至善止於至善 • 齊家齊家 • 治國治國 • 平天平天 下下 • 誠心誠心 • 正意正意 • 格物格物 • 致知致知 • 修身修身 明明德明明德

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