Este documento describe los músculos y procesos respiratorios, la administración de oxígeno terapéutico y los sistemas para suministrar oxígeno. Explica que la inspiración se produce por la contracción del diafragma y los músculos intercostales, mientras que la espiración es pasiva. También define la hipoxemia y sus niveles, y señala que la oxigenoterapia está indicada para tratar la hipoxemia siempre que exista una disminución de oxígeno en la sangre.

3. • Entre los músculos respiratorios encontramos el
diafragma y los intercostales externos así como los
serratos, escalenos, pectorales, subclavios y espinales.
Por otro lado encontramos los músculos espiratorios
como son los intercostales internos y músculos de la
pared abdominal como el transverso del abdomen, los
oblicuos, piramidal y el recto mayor del abdomen.

5. • La ventilación pulmonar es el proceso mediante el cual
el aire, debido a la diferencia de presión que existe
dentro y fuera de los pulmones, se mueve hacia el
interior y el exterior de los mismos, para mantener las
concentraciones adecuadas de O2 y CO2 en los
alveolos.
• proceso mecánico de la respiración consta de dos
fases: inspiración y espiración.
•

6. • INSPIRACIÓN: Es el proceso de entrada del aire hacia
los pulmones cuando la presión pulmonar es menor que
la presión atmosférica. Se produce por la contracción del
músculo diafragma y los músculos intercostales.
• ESPIRACIÓN: Es un proceso pasivo que se inicia
cuando la presión pulmonar es mayor que la
atmosférica, lo que da lugar a la expulsión del aire hacia
el exterior. Conlleva, además, una relajación de los
músculos del tórax y una disminución del tamaño de los
pulmones.

7. • Es el aire inspirado y espirado en cada respiración normal (0,5
litros). Se denomina también volumen corriente.
• Es el volumen máximo más allá del volumen normal, que puede ser
inspirado en una respiración profunda o forzada (2,5 litros).
• Es el volumen máximo que puede ser espirado, después de una
espiración normal, mediante una espiración forzada (1,5 litros).
• Es el volumen de aire que queda en los pulmones después de una
respiración forzada (1,5 litros).
• Es la cantidad de aire que entra en los pulmones por minuto (6
litros).
• Es el aire que rellena las vías respiratorias con cada respiración. No
colabora en el intercambio gaseoso (0,15 litros)

9. • Se define como oxigenoterapia el uso terapéutico del oxígeno siendo parte
fundamental de la terapia respiratoria.
• Debe prescribirse fundamentado en una razón
válida, y administrarse en forma correcta y segura como cualquier otra droga.
• La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxígeno a los
tejidos utilizando al máximo la capacidad de transporte de
la sangre arterial.
• la cantidad de oxígeno en el gas inspirado, debe ser tal que su presión
parcial en el alvéolo alcance niveles suficiente para saturar completamente
la hemoglobina.

10. • La necesidad de la terapia con oxigeno debe estar
siempre basada en un juicio clínico cuidadoso y ojalá
fundamentada en la medición de los gases arteriales.
• En efecto directo es aumentar la presión del oxigeno
alveolar, que atrae consigo una disminución del trabajo
respiratorio y del trabajo del miocardio, necesaria para
mantener una presión arterial del oxigeno definido.

11. • El monitoreo de las funciones vitales en sala de
recuperación es muy importante pues la
detección precoz de cualquier complicación
permitirá un manejo más adecuado del
problema.
• La oximetría de pulso y la evaluación de los
signos vitales permiten realizar el monitoreo
adecuado del paciente en esta etapa. Es muy
importante poder contar con un oxímetro de
pulso para la sala de recuperación.

12. • Este proceso se convierte en un elemento valioso
para determinar el estado general del paciente
después del acto quirúrgico y anestésico y debe ser
realizado por el equipo de trabajo en conjunto.
• Este proceso se convierte en un elemento valioso
para determinar el estado general del paciente
después del acto quirúrgico y anestésico y debe ser
realizado por el equipo de trabajo en conjunto.

13. • La administración de oxígeno es una práctica común a
brindar al paciente postoperado en sala de recuperación.
La indicación primaria para el uso del oxígeno
terapéutico es la hipoxemia postoperatoria por depresión
de la respiración, usualmente debido al efecto residual de
las drogas usadas en el periodo operatorio.
• Por otro lado, se debe evitar el abuso de la
oxigenoterapia, debido a la conocida toxicidad del
oxígeno. Se debe considerar no usarlo en pacientes con
buena ventilación espontánea y saturación de oxigeno
adecuada, sin complicaciones en el postoperatorio

14.  Los objetivos de la oxigenoterapia son:
DISMINUIR DISMINUIR
TRATAR LA
TRABAJO TRABAJO
HIPOXEMIA
RESPIRATORIO MIOCARDIO
 El empleo adecuado de la administración terapéutica de O2 se basa
en el conocimiento de 2 aspectos fundamentales: los mecanismos
fisiopatológicos de la hipoxemia y el impacto de la administración de
O2 con sus efectos clínicos beneficiosos .

15. • La oxigenoterapia está indicada siempre que
exista un disminución de la cantidad de oxígeno
en sangre.
• Para administrar oxígeno a un paciente se utiliza
como referencia necesaria la gasometría arterial
(medición en sangre arterial de los gases
respiratorios) que se solicita cuando se sospecha
que un paciente padece insuficiencia respiratoria.

16. • Consiste en la disminución de la presión
arterial de oxigeno (POA2) por debajo de
60 mmHg, que corresponde a una
HIPOXEMIA saturación del 90% de O2.
• Consiste en el déficit en el transporte de
O2 hacia los tejidos.
HIPOXIA

17. • La prueba de gases arteriales es una prueba
consistente en coger una muestra de sangre pero
siempre de una arteria. Usualmente se coge de la
arteria radial que está ubicada en la muñeca. Las
arterias son las que llevan la sangre oxigenada que va
desde el corazón hasta todos los tejidos. A continuación
unas pinceladas de qué son exactamente los gases
arteriales.

18. GASES ARTERIALES DEFINICIÓN
NORMALES
PH 7.35 - 7.45 El PH determina la acidez o alcalinidad de
la sangre en relación al ión Hidrógeno (H+)
PaCO2 35 – 45 mm Hg Indica la presión parcial de bióxido de
carbono en la sangre. Es regulado por
el pulmón. Provee para medir la
existencia de un desbalance ácido-básico
respiratorio.
PaO2 80 – 100 mm Hg Indica la presión parcial de oxígeno en la
sangre.(Considerar la edad)
SO2 95 % - 100 % Indica cuanta hemoglobina esta saturada
con oxígeno.
HCO3 22 – 26 mEq / L Niveles de bicarbonato. Es regulado por el
riñón. Ayuda a determinar los
desbalances acido-básico metabólicos

19. Estado se shock Afecciones pulmonares
Hemorragias Insuficiencia cardiaca
Lesiones del sistema
Obesidad nervioso central

20. NORMAL 80 a 100 mmHg
HIPOXEMIA LEVE 60 a 70 mmHg
HIPOXEMIA MODERADA 40 a 59 mmHg
HIPOXEMIA GRAVE Bajo 40 mmHg

21. • OXIGENO SECO: Se aplica en forma directa, proviene de una
fuente de oxigeno de pared o de una bala de oxigeno. Es utilizado
en pacientes hipersecretores y/o con requerimientos de
oxigenoterapia a corto plazo. Las ventajas son: costos bajos y
disminución del riesgo de contaminación.
• OXIGENO HUMIDIFICADO: El oxigeno pasa a través de una
cánula que lo disuelve en agua, lo que aumenta su contenido de
humedad. El humidificador es el aditamento indicado para tal
propósito. Esta es considerada la forma ideal de suministrar
oxigenoterapia, puesto que brinda confort al paciente y aumenta la
humedad relativa en la vía aérea superior.

22. • OXIGENO NEBULIZADO: La nebulización
utiliza, generalmente, el oxigeno como materia prima de la terapia.
Esta metodología se realiza a través de un mecanismo de presión
negativa que, gracias al flujo de gas, atrae agua a gran velocidad
desde un recipiente, la parte en moléculas muy pequeñas
(alcanza un tamaño hasta de 0-3 micras), y las suministra al
paciente, lo que facilita el depósito y penetración del oxigeno en
las vías aéreas inferiores.
• OXIGENO HIPERBARICO OHB: Esta metodología se utiliza en
los pacientes con el fin de generar un importante efecto fisiológico
con respecto al transporte de oxigeno. Dentro de los efectos
producidos por el OHB están la reparación de heridas, prevención
del desarrollo de microorganismos como pseudomonas y toxinas
etc.

23. • El oxígeno proporcionado por los diferentes métodos
es seco, de manera que es conveniente agregar vapor
de agua antes de que se ponga en contacto con las
vías aéreas, para evitar la desecación de éstas y de las
secreciones

24. • HUMIDIFICADORES DE BURBUJA: En estos sistemas, la
humidificación se logra pasando el gas a través de agua. Al
formarse de esta manera múltiples burbujas, aumenta
exponencialmente la interfase aire-líquido y, por lo tanto, la
evaporación. Estos son los humidificadores de uso corriente
con las nariceras y mascarillas de alto flujo.
• HUMIDIFICADORES DE CASCADA: Calientan
concomitantemente el agua, incrementando la evaporación.
Se utilizan preferentemente para la humidificación de gases
administrados a alto flujo, especialmente en ventiladores
mecánicos.

25. • Debe estar basada en un juicio clínico cuidadoso.
La oxigenación arterial se monitorea con base en
gases arteriales y/o oximetría de pulso.
• Dependiendo del tipo de hipoxemia del paciente
se debe elegir el tipo de terapia a realizar.

26. Cuando aumenta la pO2 al
incrementar la concentración de O2
del aire ambiente , los mecanismos
de compensación natural dejan de
ser necesarios.
Cuando se incrementa la Sin embargo, la administración de O2
pO2, revierten la hiperventilación, la puede tener un impacto en los
taquicardia y la vasodilatación determinantes fisiológicos de la presión
hipoxica. Además, al normalizarse el arterial de O2. Así, para un
aporte tisular de O2, se corrigen las determinado flujo de O2 adicional
alteraciones suministrado, la FiO2 real que se
neurológicas, Miocárdicas y renales. consigue depende del grado de
ventilación alveolar.
Además, el incremento Por otra parte, cuando
de la presión de O2 en También un aumento excesivo
desaparece la vasoconstricción de la pO2 tendrá un efecto
el alveolo favorece la hipoxica, pueden empeorar las perjudicial sobre la ventilación
difusión de este hacia el alteraciones de la relación V/Q.
capilar. alveolar por depresión de los
centros que la controlan.

27. • Existen dos sistemas para la administración de O2.
SISTEMA
SISTEMA

28. • Es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente
para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que el paciente
solamente respira el gas suministrado por el sistema.
• La mayoría de los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi, con base
en el principio de Bernoculli, para succionar aire del medio ambiente y
mezclarlo con el flujo de oxígeno.
• Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO2 fijo. Existen dos grandes
ventajas con la utilización de este sistema:
Al suplir todo el gas
inspirado se puede
Se puede proporcionar
controlar:
una FIO2 constante y
temperatura, humedad y
definida.
concentración de
oxígeno.

29. • No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen
inspirado debe ser tomado del medio ambiente.
• Este método se utiliza cuando el volumen corriente del paciente está
por encima de las ¾ partes del valor normal, si la frecuencia
respiratoria es menor de 25 por minuto y si el patrón ventilatorio es
estable. En los pacientes en que no se cumplan estas
especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo.

30. SISTEMAS SE SUMINISTRO
Sistema SISTEMAS
Flujo bajo DE ALTO
FLUJO
Mezcla
Cánula Máscara Venturi reservorio-
Mascara con
nasal simple nebulizador
reservorio
OXIHOOD
Reinhalación
parcial
No
reinhalación

31. Volumen
tidial: 300-
700 ml
Patrón
respiratorio
Consistente
y uniforme
Frecuencia
respiratoria
:<25 rpm

32. Cómodo,
segura, Considerar
Debe ser
Flujos bajos de sencilla, lubricación e
utilizada con
Oxigeno permite gran higiene de las
humificadores.
libertad de mucosas
movimiento.

33. -Cómoda y bien -Puede producir
tolerada. resequedad.
-Paciente puede -Irritación de la mucosa
alimentarse e hidratarse. nasal
-Puede utilizarse con
pacientes EPOC.

34. FLUJO DE O2 FIO2
1Lt/min 24% aprox
2Lt/min 28% aprox
3Lt/min 32% aprox
4Lt/min 36% aprox
5Lt/min 40% aprox

35. • Es necesario mantener un flujo mínimo de
5Lt por min. Con el fin de evitar la
reinhalación de CO2 secundario al acúmulo
de aire espirado en la mascara.
• Cubre la boca, nariz y mentón del paciente.

36. -Sencilla, ligera. -Puede producir
-No es invasivo claustrofobia.
-Dispositivo económico y -Dificulta la
práctico expectoración.
-Puede ser usada con -Incomoda en trauma o
humidificadores. quemaduras faciales.
-Aporte de FIO2 hasta -Puede producir
un 60% resequedad o irritación
de los ojos.

37. FLUJO Lt/min FIO2
5-6 40%
6-7 50%
7-8 60%

38. • Es una mascarilla simple, con una bolsa o
reservorio. Dos tipos
REINHALCION
PARCIAL
NO REINHALACIÓN

39. • FUNCIÓN DEL RESERVORIO Almacenar
gas proveniente de la fuente, así en el
volumen inspirado gran parte del volumen
vendrá del reservorio y no del ambiente.
• Ofrece flujo de 6 a 15Lt/min
• Aporta FIO2 de 60 a 80%

40. -No es invasivo -Reservorio puede tener
-Útil en situaciones de escapes inadvertidos,
emergencia puede contaminarse con
hongos y bacterias.
-Reservorio garantiza
mejor aporte de O2 aún -No suministra FIO2
en pacientes con volumen menos a 50%.
corriente deteriorado. -El uso incorrecto puede
llevar a la reinhalación de
CO2.

41. VELOCIDAD DE FLUJO CONCENTRACIÓN O2
6 35%
7 40%
8 45%
9 50%
10 a 15 60%

42. • Posee una válvula unidireccional que
impide que el aire exhalado, vuelva a la
bolsa reservorio.
• FIO2 >80%.

43. -Permite FIO2 -Requiere revisión
>de 0.8 útil en para el correcto
hipoxemia severa. funcionamiento de
las válvulas.
-Poco tolerada en
algunos pacientes.
-Dificulta la
expectoración.

44. VELOCIDAD DE FLUJO CONCENTRACIÓN O2
6 55%
7 60%
8 70%
9 80%
10 a 15 90

45. Aquel en el cual el flujo total de gas que
suministra el equipo es suficiente para
proporcionar la totalidad del gas inspirado, es
decir, que el paciente solamente respira el gas
suministrado por el sistema. La mayoría de los
sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo
Venturi, con base en el principio de Bernoculli,
para succionar aire del medio ambiente y
mezclarlo con el flujo de oxígeno.

46. • Se basa en el principio Venturi ( mezcla de gases debido a
la diferencia de presión).
• Permite conocer la concentración de oxigeno inspirado
independientemente del patrón ventilatorio
• Especialmente para insuficiencia respiratoria aguda grave.
• Dirige un chorro de O2 alta presión de un extremo, con aire
ambiental entrando lateralmente entrando en proporción
fija.

47. -Permite el -Poco tolerada en
suministro de una algunos pacientes.
FIO2 confiable. -Dificulta la
-Útil en pacientes expectoración.
en quienes un -Puede producir
exceso de O2 puede resequedad o
deprimirles el irritación el los ojos.
control respiratorio.

48. TASA DE FLUJO CONCENTRACIÓN
APROXIMADA
3 24%
4 30%
6 35%
8 40%
12 50%

50. • La base del tubo que forma la parte vertical
de la “T” se fija a un tubo endotraqueal o de
traqueotomía para la administración de
oxígeno humidificado templado. Uno de los
brazos de la “T” se conecta al nebulizador de
oxígeno y el otro al aire ambiental.

51. -Alta humidificación. -Puede acumularse
-Permite el suministro agua en las conexiones
de una FIO2 confiable. -A bajo flujo induce
-Ligera reinhalación de gas
espirado.
-Debe vigilarse el flujo
para asegurarse de no
ser transformada en un
sistema de bajo flujo.

53. -Alta humidificación. -Puede acumularse
-Permite el suministro secreciones en la
de una FIO2 confiable. cámara o collar.
-Evita tracción sobre el -Puede acumularse
traqueostomo. agua en las conexiones.
-Debe vigilarse el flujo
para asegurarse de no
ser transformada en un
sistema de bajo flujo.

55. -Alta -Poco tolerada en
humidificación. algunos pacientes.
-Permite el -Dificulta la
suministro de una expectoración.
FIO2 confiable. -Debe ser
-Ligera. vigilada…

56. • Cilindros plásticos, diversos tamaños
• Se utiliza sobre la cabeza y cuello.
• FIO2 constante con alta concentración de O2
• 5 a 8Lt/min.
• En recién nacidos: 80% de humedad.
• Halo no lleva tapa.

57. -Limitante de movimiento. -Funciona como un sistema
-Condensación debido a la de alto flujo si es conectado a
humedad: ventilar cada 2 un sistema Venturi.
horas. -Útil en pacientes que no
-Variación de FIO2 cuando toleran mascarilla facial o en
se hacen procedimientos en caso de traumatismo facial.
el paciente. -Riesgo de inhalación de
-Largo plazo: sensación de CO2 disminuye cuando la
calor y confinamiento. mascara se acopla a un
sistema Venturi.

59. • Conocer al enfermo, su patología, y causa de la hipoxia.
• Valorar la gasometría basal.
• Explorar el estado de ventilación del paciente del paciente,
frecuencia respiratoria, forma de respiración, volumen que
utiliza y la utilización de musculatura accesoria.
• Valorar repercusión hemodinámica de la hipoxia
(saturación)
• Obtener colaboración del paciente, mantenerlo informado.
• Humidificar el Oxigeno.
• Aseo nasal en caso de naricera.
• Aseo bucal en caso de mascarillas.

61. • Necesidad Respiración: Alterada, el paciente presenta disnea,
cianosis, taquipnea, aumento del trabajo respiratorio, tos y
expectoración.
• Necesidad Alimentación – Hidratación: Puede presentar una
pérdida abundante de líquidos. Presenta inapetencia por la
enfermedad y la disnea.
• Necesidad Eliminación: Puede presentar estreñimiento por la
inmovilidad y la pérdida de líquidos.
• Necesidad Actividad – Movilidad – Reposo: El paciente tiene
reposo prescrito, dificultad para la actividad por la fatiga y la
disnea, siendo dependiente en los autocuidados.
• No descansa bien por la dificultad respiratoria, los ruidos
ambientales y las interrupciones para el tratamiento.

62. • Necesidad Percepción – Cognición – Desarrollo: Puede
presentar desorientación en tiempo, espacio y personas.
• Necesidad Estado Emocional: Puede presentar miedo a los
procedimientos y ansiedad por la sensación de ahogo y la
evolución de la enfermedad.
• Necesidad Seguridad: Portador de vía periférica y S.V. Puede
presentar fiebre. Posible sequedad de la mucosa oral por el
tratamiento de oxígeno. Puede presentar problemas en la piel
por la pérdida de líquidos y la inmovilidad. Puede presentar
cefaleas.
• Necesidad Cuidados de la Salud: Alterada por la falta de
información sobre el proceso de enfermedad y tratamientos
complejos, así como la no adhesión al tratamiento.

64. RIESGO DE
INFECCION
DETERIOR
O DE LA
PATRON RESPIRACI
RESPIRAT ÓN
LIMPIEZA O-RIO EXPONTÁN
INEFICAZ INEFICAZ EA
DETERIORO DE LAS
DEL VIAS
INTERCAMBI AEREAS
O GASEOSO

65. NECESIDAD RESPIRACIÓN:
Código:00030
Definición: Alteración por exceso o por defecto en la
oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a
través de la membrana alveolo-capilar.
Características definitorias: Hipoxia, Hipoxemia, Disnea
Factores relacionados: Desequilibrio Ventilación/Perfusión.
Cambios en la membrana alveolo-capilar, Gasometría
arterial anormal, Disnea.

66. • Objetivo: No presentará signos y síntomas de mala
perfusión, fomentando la permeabilidad de las vías
aéreas.
• Intervenciones:
Código 3350: Monitorización respiratoria.
Código 3320: Oxigenoterapia.

67. • Eliminar las secreciones bucales, nasales y traqueales, si procede.
• Mantener la permeabilidad de las vías aéreas.
• Administrar oxígeno suplementario, según órdenes.
• Vigilar el flujo de litro de oxígeno.
• Comprobar la posición del dispositivo de aporte de oxígeno.
• Instruir al paciente acerca de la importancia de dejar el dispositivo de
aporte de oxígeno encendido.
• Asegurar la recolocación de la máscara/ cánula de oxígeno cada vez que
se extrae el dispositivo.

68. • Comprobar el equipo de oxigeno para asegurar que no interfiere con los
intentos de respirar por parte del paciente.
• Observar si hay signos de hipoventilación inducida por el oxígeno.
• Observar si hay signos de toxicidad por el oxígeno y atelectasia por
absorción.
• Proporcionar oxígeno durante los traslados del paciente.
• Observar si se producen roturas de la piel por la fricción del dispositivo de
oxígeno.
• Valorar estado respiratorio cada 2 horas.
• Controlar la eficacia de la oxigenoterapia (Pulcioxímetro, gasometría en
sangre arterial)

69. • Definición: Reunión y análisis de datos de un paciente
para asegurar la permeabilidad de la vías aéreas y el
intercambio de gas adecuado.
• Vigilar la frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo de las
respiraciones.
• Anotar el movimiento torácico, mirando la
simetría, utilización de músculos accesorios y
retracciones de músculos intercostales y
supraclaviculares.

70. • Observar si hay fatiga muscular diafragmática
(movimiento paradójico).
• Determinar la necesidad de aspiración auscultando, para
ver si hay crepitación o roncus en las vías aéreas
principales.
• Auscultar los sonidos pulmonares después de los
tratamientos y anotar los resultados.
• Vigilar los valores PFT, sobre todo la capacidad
vital, fuerza inspiratoria máxima, volumen expiratorio
forzado en un segundo (FEV1) y FEV1/FVC, según
disponibilidad.

71. NECESIDAD RESPIRACIÓN:
Código: 00032
Definición: La inspiración o espiración no proporciona una
ventilación adecuada.
Características definitorias: Disminución de la presión
inspiratoria/espiratoria. Disminución de la ventilación por minuto.
Frecuencia respiratoria / minuto. Prolongación de las fases
espiratorias. Disminución de la capacidad vital. Disnea.
Factores relacionados: Disminución de energía o fatiga. Fatiga de los
músculos respiratorios.
Objetivo: asegurar la permeabilidad de las vía aérea del paciente.

72. • Observar si se produce fatiga muscular respiratoria.
• Auscultar sonidos respiratorios.
• Observar si se produce un descenso del volumen
expirado y un aumento de la presión inspiratoria.
• Control de los ruidos respiratorios.
• Precaución para evitar la aspiración

73. • Controlar el estado pulmonar.
• Vigilar el estado respiratorio y de oxigenación.
• Mantener una vía aérea permeable.
• Colocar al paciente de forma tal que se facilite la
concordancia ventilación/perfusión, si procede..
• Proporcionar una humidificación del 100% al gas/ aire
inspirado.
• Observar si hay descenso del volumen exhalado y
aumento de la presión inspiratoria .

74. • Código 00024 ACTIVIDAD-EJERCICIO
• Definición: Reducción del aporte de oxigeno que provoca la incapacidad
para nutrir los tejidos pulmonares a nivel capilar.
• Características definitorias: Alteración de la FR por encima o por debajo
de los parámetros aceptables. Uso de músculos accesorios. Relleno
capilar superior de 3 segundos. Gasometría arterial anormal. Dolor
torácico. Disnea. Aleteo nasal. Retracción torácica.
• Factores relacionados: Problemas de intercambio gaseoso. Deterioro del
transporte de oxigeno a través de la membrana capilar y alveolar.
Desequilibrio ventilación / perfusión. Disminución de la concentración
de hemoglobina en sangre. Hipoventilación. Hipoxemia.

75. • Regulación hemodinámica.
• Monitorización respiratoria.
• Monitorización de los signos vitales.
• Manejo ácido-base: acidosis respiratoria.
• Registrar manifestaciones del incremento de la
insuficiencia respiratoria (disnea, tiraje etc)
• Manejo de líquidos.

76. • Código 00033 ACTIVIDAD-EJERCICIO
• Definición: Disminución de las reservas de energía que provoca la
incapacidad de la persona para sostener la respiración adecuada para el
mantenimiento de la vida.
• Características definitorias: Agitación creciente. Disminución de la pO2..
Aumento de la pCO2. Disminución de la SaO2.. Aprensión. Disnea
• Factores relacionados: Fatiga de los músculos respiratorios.
• Objetivo: restablecer el estado respiratorio adecuado; y una
mejor ventilación adecuada para el paciente.

77. • Criterios de resultado: Estado de signos vitales. Intercambio gaseoso. Ventilación.
• Estado de Signos vitales: Temperatura, pulso, respiración y presión arterial dentro
del rango esperado para el individuo.
• Aspiración de las vías aéreas.
• Control de infecciones.
• Eliminación de secreciones
• Manejo de líquidos /electrolitos.
• Control de infecciones
• Monitorización respiratoria.
• Vigilancia de la piel.

78. • Código 00031 ACTIVIDAD-EJERCICIO
• Definición: Incapacidad para eliminar las secreciones u
obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas
permeables.
• Características definitorias: Exudado alveolar. Vía aérea artificial.
• Criterios de Resultado: Estado respiratorio. Intercambio gaseoso.
Permeabilidad de las vías aéreas. Ventilación
• Objetivo: El paciente presentará limpias y permeables las vías aéreas:

79. • Intercambio Gaseoso: Intercambio alveolar de CO2 y O2 para
mantener concentraciones de gases arteriales.
• Manejo de las vías aéreas a través del aseo nasal frecuente.
• Monitorización de los signos vitales.
• Precauciones para evitar la aspiración.
• Monitorización respiratoria
• Mantener un ambiente libre de contaminación.
• Vigilancia.

80. • Realización de Fisioterapia Respiratoria
• auscultar los sonidos respiratorios antes y después
de la aspiración
• Limpieza de la cavidad Bucal, una vez por turno como
mínimo
• Aspiración de secreciones, en caso de acumulación en
vías aéreas bajas.

81. Código: 00069 ANSIEDAD
Definición: sensación vaga e intranquilizadora de malestar o
amenaza acompañada de una respuesta autonómica (el origen de
la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para el
individuo); sentimiento de aprensión causado por la anticipación
de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro
inminente y permite al individuo tomar medidas para afrontar la
amenaza.
Objetivo: Disminuir la ansiedad en los pacientes

82. CONDUCTUALES: Expresiones de preocupaciones debidas a
cambios en acontecimientos vitales, Nerviosismo
AFECTIVIDAD: Angustia, Temor , Irritabilidad.
FIOLOGICAS: Tensión facial, Temblor de manos, Aumentó de la
tensión.
• INTERVENCIONES:
• Aumentar el afrontamiento
• Ayuda en la exploración
• Disminución de la ansiedad
• Manejo de la demencia
• Técnica de relajación

83. Código: 001488 TEMOR
Definición: respuesta a la percepción de una amenaza que se reconoce
conscientemente como un peligro
CARACTERISITCAS DEFINITORIAS.
• Informes de alarma
• Informes de sentirse asustado
• Informes de intranquilidad
• Informe de inquietud
COGNITIVAS:
• Disminución de la capacidad para solucionar problemas
• Impulsividad
• Aumento de alerta.

84. Objetivo: El paciente manifiesta haber disminuido su
temor.
Intervenciones de enfermería:
• Apoyo emocional
• Apoyo en toma de decisiones
• Aumentar los sistemas de apoyo
• Disminución de la ansiedad

85. Definición: Aumento del riesgo de ser invadido por microorganismo
patógeno
Dominio 11: seguridad y protección
Clase: infección
Factores de riesgo:
Procedimientos invasivos
Insuficiencia de conocimientos para evitar la exposición a agentes
patógenos
Aumento de la exposición ambiental a agentes patógenos.
Objetivo: evitar infecciones durante el proceso de oxigenación.

86. • Análisis de la situación sanitaria
• Control de enfermedades transmisibles
• Control de infecciones: postperatorio
• Control de infecciones
• Cuidados de las heridas
• Manejo ambiental
• Manejo de la nutrición
• Vigilancia de la mucosa.

87. • Lavarse las manos antes y después de cada
actividad con el paciente.
• Garantizar una manipulación aséptica con los
sistemas de administración
• Usar guantes estériles, si procede.
• Signos viales