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Bioética y Derecho Sanitario: <br />revisión anual de novedades en el ámbito internacional<br />Carlos Gil<br />cgildiaz@g...
(EE. UU.)<br />
EthicalForumfor Young People 2013<br />Materiales educativos para fomentar la discusión sobrebioética en el aula (14-16) y...
NationalPlaywritingCompetition: BegottennotMade,de Paul Meade (encomienda)<br />Tres historias paralelas:<br />· Reproducc...
Serie radiofónica: The Big Science Debate: ExploringtheEthicalIssues<br />RTE Radio 1, ICB y ScienceFundationIreland<br />...
La bioética es una parte integral de la educación para laciudadanía, pues el derecho a la información y el debate están en...
La toma de decisiones en bioética exige pasar de un consentimiento informado (medios de comunicación) a un consentimiento ...
Conclusiones<br />· Incorporar la bioética a la educación secundaria<br />· Respetar el principio de igualdad (CV nacional...
· Web con recursos formativos paraprofesores y alumnos de secundaria<br />· Facilitar información científicaactualizada en...
Información en estructura de árbol con ‘píldoras’ sucesivas<br />
3º y 4º ESO / 1º y 2º Bachillerato<br />
‘PublicHealth – Ethicalissues’<br />Libertad individual y salud pública<br />Ética del control de las infecciones<br />Cri...
“Obesidad: ¿enfermedad personal o problema público?”<br />La obesidad está considerada uno de los principales de salud: po...
Abordaje  médico = Estrategia fracasada<br />España (2011): <br />Adultos:  +50% sobrepeso / 30-35% obesidad<br />Niños: 2...
Al conceptuar la obesidad como patología individual<br />Se fomenta la idea de que la persona carece de control sobre su v...
Correcta identificación del problema: Estamos gordos porque nuestro aporte calórico es mayor que  la energía que consumimo...
Propuesta: Enfocar la obesidad como señal de que existe un problema ético en lugar de como enfermedad:<br />Se pone el ace...
Origen<br />La Misión Interministerial para la Lucha contra las Drogas y lasToxicomanías pregunta al Comité Nacional Consu...
Alcance del problema<br />La Misión Interministerial estima que el 10% de los trabajadores consume ocasional o regularment...
¿A quién?<br />Criterio actual: puestos de alto riesgo (para terceros)<br />Criterio propuesto: puestos o funciones que af...
Intereses en conflicto<br />Integridad corporal: el cribado no es un acto inocuo. Control de la tuberculosis a principios ...
Intereses en conflicto<br />Justicia: si el trabajo de una persona pone a otras en riesgo, la justicia<br />exige y legiti...
Conclusiones<br />Elcribaje  médico de sustancias ilícitas y uso/abuso de alcohol es éticamente aceptable en puestos que a...
Sentencia Haas v. Switzerland(20.ene.2011)<br />· Ernst G. Haas (n. 1953), lleva 20 años con trastorno bipolar y decide qu...
Sentencia Haas v. Switzerland(20.ene.2011)<br />· El Tribunal Europeo de Derechos Humanos reconoce el derecho a decidir có...
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Bioética y Derecho: novedades en el ámbito internacional

Presentación realizada en el VI Curso de Verano Metodología de la Enseñanza y la Investigación en Bioética (Zaragoza, 31 de agosto a 2 de septiembre de 2011).
Consiste en un repaso a líneas de investigación y documentos emanados por instituciones internacionales como el Tribunal Europeo de Derechos Humanos; supranacionales, como el Comité Nórdico de Bioética; y nacionales, como los comités de bioética de Irlanda, Dinamarca, Francia, Estados Unidos, etc.
El rango de la investigación es aproximadamente entre junio de 2010 y agosto de 2011, aunque la investigación de precedentes pueda llevar a documentos anteriores.
Entre los temas abordados figuran: iniciativas para la difusión de la bioética entre el público general y, más específicamente, su integración en la enseñanza secundaria; test de detección de drogas en el ámbito laboral; suicidio médicamente asistido...

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Bioética y Derecho: novedades en el ámbito internacional

  1. 1. Bioética y Derecho Sanitario: <br />revisión anual de novedades en el ámbito internacional<br />Carlos Gil<br />cgildiaz@gmail.com<br />Zaragoza, 2 de septiembre de 2011<br />
  2. 2. (EE. UU.)<br />
  3. 3.
  4. 4. EthicalForumfor Young People 2013<br />Materiales educativos para fomentar la discusión sobrebioética en el aula (14-16) y en la familia.<br />Al finalizar el currículum, cada colegio elige a un representante.De entre ellos se seleccionan 17 –tanto como miembros del Comité Nórdico de Ética- que durante dos días debaten sobreun tema. Las conclusiones son enviadas al Comité y al Parlamento.<br />2005: Células madre y ética<br />2003: ¿Personas perfectas? Transformación biotecnológica de losseres humanos <br />· Cirugía estética en jóvenes<br />· Selección embrionaria<br />· Refuerzo genético de rasgos normales<br />¿Suprimido en 2007 -2011?<br />
  5. 5. NationalPlaywritingCompetition: BegottennotMade,de Paul Meade (encomienda)<br />Tres historias paralelas:<br />· Reproducción asistida más allá de las opcionesque ofrece la ley<br />· Una pareja viaja a Suiza en busca de la eutanasia<br />· John y Susan, hermanos, hablan sobre cómo lavida de John ha estado condicionada desde su concepción como bebé-medicamento para su hermana<br />Lectura escenificada con público especialista<br />Lectura escenificada con jueces<br />Representada en radio el 20 de marzo ‘11 <br />(Radio 1 / RTE )<br />
  6. 6. Serie radiofónica: The Big Science Debate: ExploringtheEthicalIssues<br />RTE Radio 1, ICB y ScienceFundationIreland<br />Seis debates con público en seis ciudades:<br />· HumanEnhacement: MakingPeopleBetterorMakingBetterPeople?<br />· In your Blood: Forensic DNA Databases<br />· Organ Donation: The Gift of Life?<br />· Environmental Ethics: Whose Planet is it Anyway?<br />· Euthanasia: Your Body, Your Death, Your Choice?<br />· Stem Cell Research: Hope or Hype?<br />Sitio web permanente con podcasts y folletos explicativosde cada tema<br />
  7. 7.
  8. 8.
  9. 9.
  10. 10. La bioética es una parte integral de la educación para laciudadanía, pues el derecho a la información y el debate están en el núcleo de la democracia.<br />El derecho a la información adquiere especial relevanciaen los asuntos sobre los que trata la bioética.<br />Desde el medioambiente a la asistencia sanitaria, sus temas enlazan con el contenido de la “vida buena” a la que aspirauna sociedad democrática. <br />Importancia para la formación >>> valores que maneja: dignidad, integridad, responsabilidad, igualdad, <br />justicia, equidad, solidaridad y diversidad cultural.<br />
  11. 11. La toma de decisiones en bioética exige pasar de un consentimiento informado (medios de comunicación) a un consentimiento formado (educación).<br />Educación: ‘capacidades bioéticas’ = formulación de juiciosmorales, que se puedan discutir y debatir con otros.<br />Los valores nucleares -dignidad, integridad, responsabilidad, igualdad, justicia, equidad, solidaridad y diversidad cultural- remiten a la pregunta de qué/quiénes el hombre: ¿quéantropologíapara la formación en bioética?<br />
  12. 12. Conclusiones<br />· Incorporar la bioética a la educación secundaria<br />· Respetar el principio de igualdad (CV nacional, no regional)<br />· Incorporar la maduración del juicio moral de forma paralelaa la enseñanza de los principios de la ciencia <br />· Régimen sistemático y no episódico, mediante módulosinterdisciplinares<br />· Profesores con formación ‘ad hoc’<br />· Con materiales pedagógicos adecuados <br />
  13. 13. · Web con recursos formativos paraprofesores y alumnos de secundaria<br />· Facilitar información científicaactualizada en áreas de interés ético<br />· Dar confianza a los profesores en el manejo de cuestiones ‘difíciles’<br />· Articular el debate en el aula<br />· Formar en la evaluación crítica de argumentos<br />· Financiado por el Wellcome Trust<br />· Proyecto de investigación sobre herramientas pedagógicas 2.0 (foros, vídeos…)<br />
  14. 14. Información en estructura de árbol con ‘píldoras’ sucesivas<br />
  15. 15.
  16. 16.
  17. 17.
  18. 18.
  19. 19. 3º y 4º ESO / 1º y 2º Bachillerato<br />
  20. 20.
  21. 21.
  22. 22.
  23. 23.
  24. 24. ‘PublicHealth – Ethicalissues’<br />Libertad individual y salud pública<br />Ética del control de las infecciones<br />Cribaje neonatal<br />Responsabilidad en salud y estilos de vida<br />Obesidad: ¿enfermedad personal o problema público?<br />¿Existe el derecho a llevar una vida no sana?<br />Salud y ‘vida buena’<br />Igualdad social y justicia<br />
  25. 25. “Obesidad: ¿enfermedad personal o problema público?”<br />La obesidad está considerada uno de los principales de salud: por extensión,rápido crecimiento y patologías a las que se asocia.<br />El obeso es un enfermo o un cuasi-enfermo, por lo que la lucha contrala patología recae principalmente en el sistema sanitario, que prescribe:<br />· Dieta<br />· Ejercicio<br />· Cirugía en casos de obesidad mórbida<br />· Fármacos cuando son seguros<br />· Apoyo psicológico<br />
  26. 26. Abordaje médico = Estrategia fracasada<br />España (2011): <br />Adultos: +50% sobrepeso / 30-35% obesidad<br />Niños: 26,1% sobrepeso / 19,1% obesidad<br />Reino Unido (2007):<br />En diez años la prevalencia de la obesidad ha aumentado un 30% en lasmujeres, un 40% en los hombre y un 50% en los niños.<br />Pregunta: ¿es útil y es moralmente correcto considerar la obesidad comouna patología que lleva a etiquetar el 80% de la población como enferma?<br />Propuesta: Enfoque ético que<br />· Examine si el problema está correctamente identificado<br />· Ponga el acento en la autonomía del paciente y la vida buena<br />
  27. 27. Al conceptuar la obesidad como patología individual<br />Se fomenta la idea de que la persona carece de control sobre su vida… y su peso: uno va al médico a que le curen, como sujeto pasivo, necesitadode supervisión e intervención para estar delgado.<br />La prescripción de dieta y ejercicio se incumple fácilmente : fomenta la sensación de culpa en el paciente y la progresiva pérdida de confianza en sí mismo.<br />Se ataca el síntoma (estar gordo), no la raíz<br />Se eclipsa la importancia que el entorno tiene en el problema.<br />
  28. 28. Correcta identificación del problema: Estamos gordos porque nuestro aporte calórico es mayor que la energía que consumimos<br />Importancia de los factores ambientales:<br />Ambiente: todo aquello que uno no puede controlar: horarios escolares,horarios de trabajo, facilidad para el transporte en bicicleta o andando…<br />· Antes los niños iban andando al colegio; ahora no: distancias, seguridadviaria, temor que ocurra algo…<br />· Juego infantil en la calle: menos común; va por barrios y entorno (urbanizaciones cerradas…) >>> sustituto: dos horas diarias de TV<br />Contenido de las máquina s de comida de las empresas<br />Reivindicación del ejercicio en el lugar de trabajo como derecho / consideración de necesidad respecto a los horarios<br />Aportan la hora diariade ejercicio recomendada<br />como mínimo por la OMS<br />
  29. 29. Propuesta: Enfocar la obesidad como señal de que existe un problema ético en lugar de como enfermedad:<br />Se pone el acento en que la solución principal consiste en cambiar el entorno, de modo que logremos un lugar mejor en el que vivir<br />Se ‘desmedicaliza’ el problema <br />Se impulsa la autonomía de las personas, tanto a nivel particular <br />(control de su peso, control de su vida) como a nivel social: movilización/iniciativas para lograr un entorno más saludable<br />Se involucra a los decisores reales: administraciones (no sólo sanitarias),empresas, asociaciones…<br />
  30. 30.
  31. 31. Origen<br />La Misión Interministerial para la Lucha contra las Drogas y lasToxicomanías pregunta al Comité Nacional Consultivo de Ética si sería<br />lícito realizar test de alcohol, drogas y abuso de fármacos en las empresas<br />Porque…<br />· Presión en comercio internacional: seguridad del producto / infraestructuras exige que los empleados trabajen en condiciones óptimas<br />· El empresario tiene la obligación de velar por la seguridad y la salud en el trabajo: empleados y terceros<br />· La gestión de riesgos revela la importancia del error humano, y las drogas aumentan el riesgo<br />
  32. 32. Alcance del problema<br />La Misión Interministerial estima que el 10% de los trabajadores consume ocasional o regularmente sustancias ilícitas: cannabis (8%), cocaína, anfetaminas y muy excepcionalmente heroína.<br />Agricultura 2,7%<br />Espectáculos 17%<br />Mandos intermedios y empleados de nivel medio 7%<br />Autónomos, altos directivos y comerciales 9%<br />¿Se hace ya algo?<br />En la mayoría de empresas se impide el consumo de alcohol<br />Analíticas de alcohol y otras sustancias:<br />Por ley en el sector del transporte por carretera<br />Por decreto que describe los puestos implicados, en la red de ferrocarril<br />Por convenio, en empresas como la mayor eléctrica (excepcional, salvo en energía nuclear)<br />
  33. 33. ¿A quién?<br />Criterio actual: puestos de alto riesgo (para terceros)<br />Criterio propuesto: puestos o funciones que afecten a la seguridad o integridad de las personas<br />Un punto de preocupación<br />No hay datos sobre consumo de alcohol y drogas o abuso de sustancias en la función pública, lo que incluye a los médicos.<br />
  34. 34. Intereses en conflicto<br />Integridad corporal: el cribado no es un acto inocuo. Control de la tuberculosis a principios del siglo XX llevó a la discriminación y luego<br />se descubrió que dar positivo a la tuberculina no significaba estar <br />enfermo ni ser contagioso, sino a veces incluso estar inmunizado.<br />Autonomía: el argumento de ‘proteger a las personas contra sí mismas’se debe manejar con exquisita prudencia. Podría llevar, por ejemplo, a<br />negar el rechazo al tratamiento. Solo es aceptable en caso de riesgo para<br />terceros y cuando no hay otro recurso.<br />No maleficencia. La confidencialidad del médico del trabajo no excluyetodos los problemas. Ser calificado como ‘temporalmente no apto’ para un puesto puede tiende un manto de sospecha sobre el empleado.<br />
  35. 35. Intereses en conflicto<br />Justicia: si el trabajo de una persona pone a otras en riesgo, la justicia<br />exige y legitima que se adopten medidas para atenuarlo.<br />Proporcionalidad: los test sorpresa de sustancias ilícitas se justifican para puestos que requieren un alto nivel de vigilancia, pero siempre que<br />haya información previa sobre esta posibilidad y se recoja en la ley o en <br />los convenios.<br />
  36. 36. Conclusiones<br />Elcribaje médico de sustancias ilícitas y uso/abuso de alcohol es éticamente aceptable en puestos que afecten a la seguridad e integridad de las personas. <br />· El empleado debe saber que habrá analíticas sin aviso previo<br />· Se debe respetar la confidencialidad del paciente<br />· Puestos designados en convenio colectivo (previa evaluación de su importancia para la salud y la seguridad de terceros)<br />
  37. 37. Sentencia Haas v. Switzerland(20.ene.2011)<br />· Ernst G. Haas (n. 1953), lleva 20 años con trastorno bipolar y decide que su vida no merece ya la pena.<br />· Tras dos intentos fallidos de suicidio, opta por el pentobarbital sódico, pero no se puede conseguir sin receta.<br />· Demanda al Estado por no garantizar que el suicidio se pueda llevar a cabo eficazmente y sin dolor. Lo considera una intromisión ilícita en la vida privada.<br />· Tras la negativa de un tribunal federal, escribió a 170 psiquiatras explicando su caso: ninguno le expidió la receta.<br />
  38. 38. Sentencia Haas v. Switzerland(20.ene.2011)<br />· El Tribunal Europeo de Derechos Humanos reconoce el derecho a decidir cómo y cuándo quiere uno morir<br />· Los países europeos han puesto mayoritariamente el acento en proteger la vida, no en el derecho a acabar con ella<br />· El Estado suizo tiene derecho a someter el pentobarbital a indicación médica, para evitar las decisiones prematuras y el uso abusivo.<br />· No se pueden minusvalorar los riesgos asociados a un sistema que permite la eutanasia<br />

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