Sindrome inapropiado de hormona antidiuretica

12,938 views

Published on

Published in: Health & Medicine
1 Comment
7 Likes
Statistics
Notes
  • Muy buen trabajo. Claro y conciso.Gracias
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
No Downloads
Views
Total views
12,938
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
8
Actions
Shares
0
Downloads
641
Comments
1
Likes
7
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Sindrome inapropiado de hormona antidiuretica

  1. 1. SINDROME INAPROPIADO DE HORMONA ANTIDIURETICA (SIHAD) Dra. Beatriz A. Baeza Gamboa.
  2. 2. GENERALIDADES: El agua corresponde al 55- 80 % del peso corporal dependiendo de la :  Edad  Sexo
  3. 3. GENERALIDADES:REGULA EL BALANCE DEL AGUA CORPORAL YDE LA OSMOLARIDAD POR REABSORCION A NIVEL RENAL DE AGUA HORMONA ANTIDIURETICA
  4. 4. HORMONA ANTIDIURETICA:  La ADH es producida en el núcleo supraóptico y paraventricular del hipotálamo.
  5. 5. HORMONA ANTIDIURETICA:  Es conducida a la hipófisis posterior unida a la Neurofisina II, para evitar la degradación enzimatica.
  6. 6. NEUROHIPOFISIS:  Corresponde a las terminaciones nerviosas del núcleo supraóptico y paraventricular del hipotálamo.  Es donde se almacena y se secreta la ADH y la oxitocina.
  7. 7. PRODUCCION DE HAD: Al incrementar la osmolaridad sérica o con hipotensión esta es liberada. En estados de hipervolemia se inhibe la secreción.
  8. 8. HORMONA ANTIDIURETICA: Los estímulos hemodinámicos (No osmóticos) para la liberación de HAD son : Hipovolemia Insuficiencia cardiaca Insuficiencia hepática con cirrosis
  9. 9. SITIO Y ACCION DE LA HAD: La ADH se une a receptores V2 en el túbulo contorneado distal de la nefrona y en el colector. Favorece la reabsorción de agua libre.
  10. 10. EFECTOS DE LA ADH EN LAOSMOLARIDAD SERICA Y URINARIA
  11. 11. GENERALIDADES SIADH: SECRECIONOSMOLARIDAD DE HORMONA SERICA ALTERACION ANTIDIURETICA BAJA REABSORCION DE AGUA MAYOR SINTOMAS HIPONATREMIA
  12. 12. OSMOLARIDAD: Osmolaridad es la concentración de electrolitos y otras sustancias osmóticamente activas. El sodio es el principal catión extracelular. La osmolaridad plasmática normal es de 285-295 mOsm/L.
  13. 13. HIPONATREMIA: Es el principal determinante de la osmolaridad sérica. Se considera hiponatremia con <136 mEq/L, usualmente asociado a hipotonicidad.
  14. 14. OSMOLARIDAD PRESION EN LAEN HIPOTALAMO AURICULA IZQUIERDA SECRECION DE ADHREABSORCION DE AGUA LIBRE EN EL TUBULOCONTORNEADO DISTAL Y COLECTOR
  15. 15. CARACTERISTICAS CLINICAS: Hiponatremia Alteración en la excreción de agua en ausencia de : hipovolemia, hipotensión; falla: cardiaca, renal, tiroidea o suprarrenal.
  16. 16. CARACTERISTICAS CLINICAS: Retiene agua por secreción de ADH sin relación con la osmolaridad. No tiene anormalidad en el balance de sodio. No tiene depleción de líquido. No tienen edema.
  17. 17. CUADRO CLINICO: HIPONATREMIA DE INSTALACION LENTA: LETARGIA, CALAMBRES MUSCULARES, ANOREXIA, NAUSEA Y VOMITO. HIPONATREMIA DE INSTALACION RAPIDA: COMA, CONVULSIONES Y MUERTE.
  18. 18. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: INSUFICIENCIA CARDIACA INSUFICIENCIA RENAL INSUFICIENCIA ADRENAL. INSUFICIENCIA HEPATICA
  19. 19. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:PERDEDOR DE SAL SIADH HIPONATREMIA  HIPONATREMIA PESO CORPORAL  PESO CORPORAL OSMOLARIDAD  OSMOLARIDADs. SERICA OSMOLARIDAD DISMINUIDA URINARIA  OSMOLARIDAD SODIO URINARIA URINARIO  SODIO URINARIO
  20. 20. CAUSAS TUMORALES: Broncogénico ( células pequeñas) Pancreatico Duodenal Uretral Nasofaríngeo Leucemias Enfermedad de Hodgkin Timomas
  21. 21. CAUSAS NEUROLOGICAS: Psicosis Traumatismo Neoplasias ( primarias o metástasis) Vasculares (hemorragia, infarto o vasculitis)
  22. 22. CAUSAS NEUROLOGICAS: Infecciones (meninges, absceso o encefalitis) Miscelaneas ( Guillan-Barré, Esclerosis múltiple, hidrocéfalo etc).
  23. 23. CAUSAS PULMONARES: Infecciones (bacteriana, viral, micótica o tuberculosis). Funcionales ( asma, insuficiencia respiratoria aguda o ventilación mecánica).
  24. 24. CAUSAS ENDOCRINAS: Insuficiencia suprarrenal Hipopituitarismo Hipotiroidismo
  25. 25. CAUSAS FARMACOLOGICAS: Exceso de vasopresina, DDVAP, Oxitocina. Psicotrópicos ( antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la recapturación de serotonina, IMAO y carbamazepina). Antineoplásicos (ciclofosfamida,
  26. 26. CAUSAS FARMACOLOGICAS: Antiinflamatorios no esteroideos. Hipoglucemiantes orales (clorpropamida y tolbutamida). Misceláneos ( bromocriptina o nicotina).
  27. 27. OTRAS CAUSAS: Postoperatorio Nausea SIDA Alcoholismo
  28. 28. TRATAMIENTO (Hiponatremia crónica): Prevenir la disminución progresiva del sodio. Manejo de los síntomas causados por la hiponatremia. Evitar la correción excesiva.
  29. 29. TRATAMIENTO (Hiponatremia crónica): Restauración gradual y mantener una concentración de sodio plasmático normal.
  30. 30. TRATAMIENTO: Restricción de líquidos 500-1000/día. La solución salina puede ser inefectiva y hasta contraproducente. Furosemide ( diuréticos de asa) como tratamiento adjunto con incremento en la ingesta de sal o con una infusión lenta de salina al 3% a 15 ml/hora.
  31. 31. TRATAMIENTO: Demeclociclina o tetraciclina (bloqueo de la antidiurética en el tubulo colector). Bloqueadores de los receptores V2 (OPC-31260).
  32. 32. CONCLUSIONES:SECRECION INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURETICA

×