Riñon Patología Robbins parte 2

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Riñon Patología Robbins parte 2

  1. 1. RIÑON Patología
  2. 2. PATOLOGIA <ul><li>Mayor morbilidad que mortalidad </li></ul><ul><li>70000 muertes al año </li></ul><ul><li>20 % en mujeres - infecciones tracto urinario y 5% nefrolitiasis </li></ul><ul><li>Estudio de la enfermedad renal: etiología variable </li></ul><ul><li>+ Glomérulos - inmunológicos </li></ul><ul><li>+Túbulos - tóxicos </li></ul><ul><li>+ Intersticio - infecciosos </li></ul><ul><li>+ Vasos sanguíneos </li></ul><ul><li>Reservas funcionales aumentadas </li></ul><ul><li>- Lesiones extensas previo a deterioro funcional visible </li></ul>Afección secundaria IRC
  3. 3. Manifestaciones Clínicas <ul><li>Azoemia- [] de BUN y creatinina por disminución del FG </li></ul><ul><li>prerrenal- hipoperfusion renal- hemorragia, shock depleción de volumen e ICC </li></ul><ul><li>- Posrenal- obstruccion al flujo urinario por debajo de los riñones </li></ul><ul><li>Signos y sintomas + alteraciones bioquimicas = uremia </li></ul><ul><li>- Conjunto de AM y endocrinas por una lesion renal </li></ul>
  4. 4. <ul><li>Presentaciones clínicas : </li></ul><ul><li>Sx. Nefrítico agudo: brusca hematuria macroscopica, proteinuria leve e HTA – GPEA </li></ul><ul><li>Sx nefrótico: Proteinuria intensa (>3.5g/dia), hipoalbuminemia, edema grave, hiperlipidemia y lipiduria </li></ul><ul><li>Hematuria asintomatica: Ambas </li></ul><ul><li>IRA: oliguria o anuria con azoemia </li></ul>
  5. 5. <ul><li>IRC- uremia larga duración </li></ul><ul><li>Defectos tubulares: poliuria, nicturia y T. electrolíticos </li></ul><ul><li>Infección de vías urinarias- Bacteriuria y piuria </li></ul><ul><li>Obstrucción del tracto urinario y tumores renales </li></ul>
  6. 6. <ul><li>Insuficiencia renal aguda: </li></ul><ul><li>Deterioro rápido y reversible de la función renal </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal Crónica </li></ul><ul><li>Presenta 4 estadios muy comunes </li></ul><ul><li>1.-Disminución de la función renal </li></ul><ul><li>FG – 50% </li></ul><ul><li>BUN y creatinina normales </li></ul><ul><li>Asintomáticos </li></ul><ul><li>Uremia- daño adicional </li></ul>
  7. 7. <ul><li>2.- Insuficiencia renal </li></ul><ul><li>FG- 20 al 50% </li></ul><ul><li>Azoemia + HTA o anemia </li></ul><ul><li>Poliruia y nicturia – decenso de la [] urinaria </li></ul><ul><li>Uremia- por nefrotoxinas </li></ul><ul><li>3.- Fracaso renal </li></ul><ul><li>FG menor al 20 a 25% </li></ul><ul><li>Perdida de la capacidad – regular volemia y compocision de solutos </li></ul><ul><li>Edema, AM e hipocalcemia </li></ul><ul><li>Uremia: Manifestaciones importantes </li></ul>
  8. 8. <ul><li>4.- Insuficiencia renal terminal </li></ul><ul><li>FG- menor al 55 </li></ul><ul><li>Uremia- estadio final </li></ul>
  9. 10. Alteraciones congénitas <ul><li>10% de nacimientos C/ malformaciones significativas </li></ul><ul><li>20% displasia o hipoplasias renales- IRC </li></ul><ul><li>10% enfermedad poliquística renal autosómica dominante </li></ul><ul><li>Alteraciones congénitas: anatómicas y metabólicos </li></ul>
  10. 11. <ul><li>Anomalias mas frecuentes en riñon: </li></ul><ul><li>Agenesia renal: </li></ul><ul><li>ICV, hipertrofia riñon contralateral (compensadora), esclerosis glomerular progresiva </li></ul><ul><li>Hipoplasia : </li></ul><ul><li>Falla del desarrollo, bilateral = IR, mas frec unilateral, oligomeganefronia </li></ul>
  11. 12. <ul><li>Riñoes ectopicos: </li></ul><ul><li>Diversas posiciones, obstruccion de flujo urinario =infecciones bacterianas </li></ul><ul><li>Riñones en Herradura: </li></ul><ul><li>Fusión de los polos 90% superiores y inf 10%= herradura </li></ul><ul><li>Malformación frecuente </li></ul><ul><li>1 -500 necropsias </li></ul>
  12. 14. Enfermedades quísticas del riñón <ul><li>Trastornos no y si heriditarios y adquiridos. </li></ul><ul><li>1.- Muy frecuentes </li></ul><ul><li>2.- Causa importante de IRC </li></ul><ul><li>3.- Falso positivo con tumores malignos </li></ul>
  13. 15. Quistes renales Displasia renal Enfermedad poliquística renal a.- Autosómica dominante b.- recesiva Enfermedad quistica medular a.- en esponja medular b.- nefronoptisis Enfermedad quisitica adquirida Dialisis Quistes renales localizados Simples Quistes renales en sindromes de malformaciones hereditarias Esclerosis tuberosa Enfermedad glomeruloquistica Quistes renales extraparenquimatosos Quistes pielocaliciales, quistes linfaticos de hilio
  14. 17. ENFERMEDAD POLIQUISTICA DEL RIÑON AUTOSOMICA DOMINANTES- ADULTO <ul><li>EPRAD- desarrollo progresivo de múltiples quistes en ambos riñones </li></ul><ul><li>Destrucción del parenquima renal </li></ul><ul><li>Insuficiencia renal </li></ul><ul><li>1-400 a 1000 nv. – 5 a 10% IRC </li></ul><ul><li>Penetrancia elevada </li></ul><ul><li>Mutación en el gen 16p13.3 PKD1 85%- 4q21 PKD2 </li></ul>
  15. 18. <ul><li>Patogenesis </li></ul><ul><li>Policistina-2- canales Ca </li></ul><ul><li>Cambios en: </li></ul><ul><li>- Matriz extracelular </li></ul><ul><li>Proliferación celular </li></ul><ul><li>Funcion secretora de liquidos </li></ul><ul><li>=Formación de quistes porgresiva y daño renal agudo </li></ul>
  16. 19. <ul><li>Morfología macroscopica </li></ul><ul><li>- Riñones muy grandes 4kg </li></ul><ul><li>- Superficie externa con quistes de 3 a 4 cm </li></ul><ul><li>Quistes con líquido serosa claro, turbio y rojizo </li></ul><ul><li>Producción de efectos de compresion </li></ul>
  17. 20. <ul><li>Manifestaciones clinicas: </li></ul><ul><li>Asintomaticas </li></ul><ul><li>Hemorragias de los quistes signos de dolor </li></ul><ul><li>Que produce expulsion de coagulos de sangre. </li></ul><ul><li>Exploracion fisica- sensacion de pesades y ocupacion </li></ul><ul><li>Hematuria, , nefropatia, poluria e HTA </li></ul><ul><li>40% tiene uno o mas quistes en el higado </li></ul><ul><li>Dialisis </li></ul>

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