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Exploración física del codo

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Exploración física del codo

  1. 1. EXPLORACIÓN FÍSICA DELCODO<br />
  2. 2. ARTICULACIÓN DELCODO<br />El codo es una articulación glenoidea, relativamente estable con soporte óseo firme.<br />COMPUESTA POR:<br />1.- ARTICULACIÓN HUMEROCUBITAL<br />2.-ARTICULACIÓ HUMERORADIAL<br />3.- ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL<br />
  3. 3. INSPECCIÓN<br />ÁNGULO DE CARGA <br />TUMEFACCIÓN<br />CICATRICES<br />
  4. 4. ANGULO DE CARGA<br />El ángulo de carga normal es de 5 grados en el hombre y de 10 a 15 grados en la mujer.<br />CUBITO VALGO: causado por lesión epifisiaria secundaria a fractura del epicondilo y puede causar paralisis nerviosa retardada que se manifiesta a nivel de la distribución cubital de la mano.<br />
  5. 5.
  6. 6.
  7. 7. ÁNGULO DE CARGA<br />CUBITO VARO: resultado de traumatismo como fractura supracondílea en el niño, en la cual el extremo distal del húmero queda sujeto a mal unión o retraso en el crecimiento de la placa epifisiaria<br />
  8. 8.
  9. 9. TUMEFACCIÓN<br />LOCAL: saliente o masa pequeña bajo la piel, como la bolsa del olecrano tumefacta, en laque la tumefacción queda confinada a la zona límitada por la bolsa.<br />DIFUSA: causada por fractura supracondílea del codo a nivel del extremo distal del húmero o lesión triturante del codo.<br />
  10. 10.
  11. 11. CICATRICES<br />Los individuos quemados suelen tener cicatrización superficial o generalizada y desarrollar contracturas articulares que restringen los movimientos del codo. Se observa retracción cicatrizal por agujaen la parte superior del brazo y en la fosa cubital de manera secundaria a inyecciones multiples.<br />
  12. 12. PALPACIÓN DE LOS HUESOS<br />Sostenga la superficie anterolateral del brazo con una mano y con la otra alrededor del bíceps, efectué ABD y extensión del brazo hasta que el olecrano se vuelva bisible con claridad, haga que el enfermo efectúe flexión a 90 grados.<br />
  13. 13.
  14. 14. PALPACIÓN DE LOS HUESOS<br />CREPITACIÓN:engrosamiento de la sinovial, fractura, oseoartriris.<br />DOLOR<br />TUMEFACCION<br />CALOR<br />
  15. 15. EPITROCLEA<br />Está localizada en el lado medial del extremo distal del húmero. Es grande y subcutánea y sus contorneos óseos sale den manera perceptible en relación con los tejidos circundantes.<br />
  16. 16.
  17. 17. LÍNEA SUPRAEPITROCLEAR<br />Mueva su mano en línea recta a partir de la epitroclea y palpe esta saliente ósea pequeña, aunque cubierta por el origen de los flexores de la muñeca y no muy perceptible. Conforme sigue está línea verifique excrecencias óseas ya que en ocasiones una slaiente ósea en esta zona puede atrapar al nervio mediano y producir síntomas de compresión del mismo.<br />
  18. 18. LÍNEA SUPRAEPITROCLEAR<br />Palpe hacia abajo de la línea supraepitroclear y vuelva a la epitroclea. Así se palpará el olecrano y su borde cubital asociado con la como la epitróclea y la línea supraepitroclear.<br />
  19. 19.
  20. 20. OLECRANO<br />La flexión mueve al olecrano y lo saca de su fosa, dejandolo en condiciones de ser palpado. Se halla cubierto por la bolsa del olecrano, la aponeurosis y el tendón del triceps, pero se percibe de manera subcutánea al tacto, ya que estas estructuras son delgadas y no obstaculizan la palpación.<br />
  21. 21.
  22. 22. BORDE CUBITAL<br />Sostenga el brazo del paciente en ABD y palpe desde el olécrano hacia abajo, por el borde cubital posterior subcutáneo hasta la apófisis estiloides cubital. Vuelva hacia el olecrano por el mismo camino.<br />
  23. 23.
  24. 24. FOSA OLECRANEANA<br />Está llena de grasa y cubierta por una porción del triceps y si aponeurosis, es difícil palpación precisa. La extensión parcial del codo produce relajación del triceps y lleva su inserción y su origen más cerca entre sí, con exposición de una parte de la fosa olecraneana.<br />
  25. 25.
  26. 26. EPICONDILO<br />Más pequeño, menos prominente y menos definido que la epitroclea.<br />
  27. 27.
  28. 28. LÍNEA SUPRAEPICONDILEA<br />A partir del epicondilo palpe la línea supraepicondílea y a continuación vuelva hacia el primero.<br />
  29. 29.
  30. 30.
  31. 31.
  32. 32. CABEZA RADIAL<br />Con el brazo en ABD pídale que conserve el codo en 90 grados. Localice el epicondilo y muévase 2.5cm en sentido distal hasta que encuentre una depresión visible en la piel, justamente medial y posterior a los extensores de la muñeca.<br />
  33. 33.
  34. 34. El dolor en la zona de la cabeza del radio y alrededor de la misma puede indicar sinovitis u osteoartritis.<br />La cabeza del radio puede estar fuera de posición y ser facilmente palpable si se ha luxado de manera congénita o por traumatismos.<br />
  35. 35. PALPACIÓN DE LOS TEJIDOS BLANDOS<br />1.- SUPERFICIE MEDIAL<br />2.- SUPERFICIE POSTERIOR<br />3.- SUPERFICIE LATERAL<br />4.- SUPERFICIE ANTERIOR<br />
  36. 36. Superficie Medial<br />Zona I<br />
  37. 37. NERVIO CUBITAL<br />
  38. 38. GRUPO MUSCULAR PRONADOR Y FLEXOR DE LA MUÑECA<br />Pronador Redondo<br />Palmar Mayor<br />Palmar Menor<br />Cubital Anterior<br />Epitróclea<br />
  39. 39. PALMAR MAYOR, PALMAR MENOR Y CUBITAL<br />Palmar mayor:<br />Cerrar el puño<br />Muñeca en sentido radial<br />Flexionar la muñeca<br />Palmar menor:<br />Muñeca en flexión<br />Tocar las puntas de los dedos pulgar y meñique<br />Cubital<br />
  40. 40. LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL<br />No puede ser palpado de manera directa<br />
  41. 41. GANGLIOS SUPRAEPITROCLEARES<br />El aumento de volumen ganglionar señala a menudo infección en mano o antebrazo.<br />
  42. 42. Superficie posterior<br />Zona II<br />
  43. 43. BOLSA DEL OLECRANON<br />Cubre el olecranon y no se puede palpar.<br />Si la bolsa esta inflamada (bursitis) o engrosada, la región se sentirá hinchada y gruesa<br />
  44. 44. TRÍCEPS<br />Haga que el enfermo se incline sobre una mesa<br />Cabeza larga<br />Cabeza lateral<br />Cabeza medial o profunda<br />
  45. 45. Superficie lateral<br />Zona III<br />
  46. 46. EXTENSOR DE LA MUÑECA<br />Epicóndilo<br />“Acojinamiento móvil triple”:<br />Supinador largo<br />Primer radial externo<br />Segundo radial externo<br />Posición neutra<br />Muñeca en reposo<br />
  47. 47. SUPINADOR LARGO<br />Reborde supracondíleo del húmero<br />Empuñe la mano<br />Posición neutra bajo el borde de una mesa<br />Levante el antebrazo<br />
  48. 48. 1ER Y 2DO RADIAL EXTERNO<br />Empuñar la mano<br />Ofrecer resistencia contra el dorso<br />
  49. 49. LIGAMENTOS<br />Colateral lateral<br />Tensión vara súbita<br />Anular<br />No son palpables<br />
  50. 50. Superficie Anterior<br />Zona IV<br />
  51. 51. FOSA CUBITAL<br />Espacio ∆<br />Supinador largo<br />Pronador redondo<br />Línea epicondilo-epitróclea<br />Contenido<br />Tendón del bíceps<br />Arteria humeral<br />Nervio mediano<br />Nervio musculocutáneo<br />
  52. 52. TENDÓN DEL BÍCEPS<br />Puño cerrado en supinación<br />Borde de la mesa y tratar de levantarla<br />
  53. 53. PAQUETE NEUROVASCULAR<br />Arteria humeral<br />Nervio mediano<br />Nervio musculocutáneo<br />
  54. 54. ARCOS DE MOVILIDAD<br />
  55. 55. Es deseable que los arcos de movilidad sean bastante amplios en la extremidad superior, puesto que la limitación grave e los mismos impedirá que la persona efectué algunas de las actividades de la vida diaria (como alimentarse).<br />De manera básica, los arcos de movilidad de la articulación del codo abarcan cuatro fases:<br />Flexión del codo<br />Extensión del codo<br />Supinación del codo<br />Pronación del codo<br />Pruebas activas y pasivas <br />
  56. 56. FLEXIÓN Y EXTENSIÓN<br />Extensión 0º/-5º<br />Flexionar el codo<br />Tocar el hombro<br />Flexión 135º+<br />Musculosos<br />Mujeres<br />

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