Infecciones por cocos + Juan Manuel Orlando 2008
Staphilococcus Streptococcus
<ul><li>Staphylococcus </li></ul><ul><li>   Pertenecena la familia Micrococcaceae, junto con otros tres géneros:  </li></...
staphilococcus <ul><li>Pueden encontrarse  aislados   </li></ul><ul><li>formando parejas  </li></ul><ul><li>tétradas </li>...
MICROSCOPIA
<ul><li>Staphylococcus </li></ul><ul><li>Estructura: </li></ul><ul><li>cápsula </li></ul><ul><li>peptidoglicano </li></ul>...
<ul><li>Staphylococcus </li></ul><ul><li>   Cocos G+, no móviles, aerobios facultativos. </li></ul><ul><li>   catalasa +...
<ul><li>Staphylococcus </li></ul>Test de la coagulasa positiva negativa S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus S. haemo...
Staphilococcus aureus meticilino resistente de la comunidad <ul><li>Staphylococcus </li></ul><ul><li>virulencia </li></ul>...
<ul><li>Staphylococcus:  Epidemiología </li></ul><ul><li> coagulasa neg.  superficie cutánea </li></ul><ul><li>orofaringe...
Staphilococcus cultivo e identificación <ul><li>Las muestras deben inocularse en agar sangre, y en medios líquidos enrique...
Staphilococcus cultivo e identificación <ul><li>Diagnostico molecular </li></ul><ul><li>Rápida detección de patógenos micr...
Staphylococcus <ul><li>Sólo unos pocos son patógenos en ausencia de circunstancias predisponentes por parte del huésped </...
staphilococcus <ul><li>Los más virulentos en el ser humano </li></ul><ul><li>Staphilococcus aureus  </li></ul><ul><li>Stap...
staphilococcus <ul><li>Staphilococcus epidermidis y saprophyticus   </li></ul><ul><li>infecciones menos graves que staphyl...
Staphilococcus Generalidades <ul><li>Infecciones más frecuentes de la comunidad  </li></ul><ul><li>Cutáneas (foliculitis –...
Cocos Gram + <ul><li>microorganismo </li></ul><ul><li>INFECCIÓN </li></ul><ul><li>toxinas </li></ul>
<ul><li>S.  aureus   : síndromes clínicos </li></ul><ul><li>mecanismo </li></ul>Producción de toxinas S° piel escaldada S°...
<ul><li>S.  aureus   :  </li></ul><ul><li>S° de la piel escaldada estafilocócica (SPEE) </li></ul><ul><li>   también llam...
<ul><li>Sindrome de la piel escaldada </li></ul>
SINDROME DE PIEL ESCALDADA
<ul><li>S.  aureus   :   (SPEE) </li></ul>eritema perioral inicio brusco Extensión a todo el cuerpo en dos días Grandes am...
<ul><li>S.  aureus   :  </li></ul><ul><li>S° de shock tóxico (SST) </li></ul><ul><li>   descripto inicialmente en niños. ...
<ul><li>S. aureus  :   </li></ul><ul><li>SST </li></ul>Fiebre Hipotensión Exantema eritematoso macular difuso Afectación: ...
<ul><li>Impétigo clásico </li></ul><ul><li>Lesiones polimorfas caracterizadas por vesículas,costras y a veces pústulas. </...
 
<ul><li>S.  aureus :   </li></ul><ul><li>intoxicación alimentaria estafilocócica </li></ul><ul><li>   una de las enf. tra...
<ul><li>S.  aureus :   </li></ul><ul><li>intoxicación alimentaria estafilocócica </li></ul><ul><li>   el alimento con est...
Celulitis <ul><li>Inflamación aguda de piel y TCS </li></ul><ul><li>Más en pacientes de sexo masculino y más en miembros i...
Celulitis Clínica <ul><li>Fiebre- escalofríos, mal estado general </li></ul><ul><li>Lesión sin bordes nítidos ni sobreelev...
Celulitis
<ul><li>S.  aureus : </li></ul><ul><li>infecciones cutáneas </li></ul><ul><li>bacteremia </li></ul><ul><li>endocarditis </...
Staphilococcus  Bacteriemias <ul><li>Presencia de bacterias en torrente sanguíneo </li></ul><ul><li>detectadas a través de...
Endocarditis <ul><li>Complicación más graves de las bacteriemias por SA </li></ul><ul><li>Curso clínico agudo y grave </li...
Endocarditis
Neumonía <ul><li>10% de las Neumonías de la comunidad </li></ul><ul><li>20- 30% de las Neumonías Hospitalarias </li></ul><...
Neumonía Clínica <ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Expectoración </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Dolor torácico </l...
Neumonía
Artritis séptica <ul><li>Causa + frecuente de artritis séptica  </li></ul><ul><li>Hematógena o 2 ° a traumatismos </li></u...
<ul><li>S. coagulasa negativo   </li></ul><ul><li>S. epidermidis </li></ul><ul><li>S. saprophyticus </li></ul><ul><li>S. h...
<ul><li>S. coagulasa negativo   </li></ul>E. válvulas protésicas 10 20 30 40 50 60 infección cadera protésica infección sh...
<ul><li>Staphylococcus </li></ul><ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><li>cultivos de las lesiones-  hemocultivos- cultivos ...
<ul><li>Staphylococcus </li></ul><ul><li>Lo más efectivo es: </li></ul>evitar la diseminación de  persona a persona
LAVADO DE MANOS
SAMR -CO <ul><li>Existen múltiples reportes de sujetos provenientes de la comunidad, que se internan en los hospitales por...
SAMR –CO   DATOS DE INTERES  Porque? <ul><li>Sujetos que tiene la historia de haber estado internados previamente, y hay q...
SAMR -CO <ul><li>Otros grupos de riesgo para adquirir MRSA en la comunidad son los niños y ancianos que son Institucionali...
SAMR -CO <ul><li>¿Por qué el alarma sanitaria? </li></ul><ul><li>!Casos de sepsis rápidamente mortales aparecidos en un co...
SAMR -CO <ul><li>Portación nasal en población sana: Mayo 2004 </li></ul><ul><li>(población joven n:136) </li></ul><ul><li>...
<ul><li>Streptococcus </li></ul>
<ul><li>Streptococcus </li></ul><ul><li>   cocos G+ </li></ul><ul><li>   siete géneros:  </li></ul><ul><li>streptococcus...
<ul><li>Streptococcus </li></ul><ul><li>   dispuestos en parejas o cadenas. </li></ul><ul><li>   anaerobios facultativos...
<ul><li>Streptococcus </li></ul><ul><li>Clasificación de acuerdo a: </li></ul><ul><li> presentación clínica:  </li></ul><...
 
<ul><li>Streptococcus </li></ul> , no hemólisis Grupo viridans  S. pneumoniae -  S. anginosus G   S. anginosus F   , ...
<ul><li>Streptococcus : enfermedades que causan </li></ul>bacteremia, endocarditis, caries Grupo viridans bacteremia, absc...
<ul><li>Streptococcus :  grupo A </li></ul><ul><li>   también llamado: S. pyogenes. </li></ul><ul><li>   son   - hemolí...
<ul><li>Streptococcus :   grupo A:  factores de virulencia   </li></ul>lisa leucoc., plaquetas y hematíes Estreptolisina O...
<ul><li>Streptococcus :   grupo A o pyogenes :  S. clínicos </li></ul><ul><li>Enfermedades estreptocócicas supuradas </li>...
<ul><li>Streptococcus :   grupo A:  S. clínicos </li></ul><ul><li>Enfermedad estreptocócica supurada </li></ul><ul><li>Far...
<ul><li>Streptococcus :   grupo A:  S. clínicos </li></ul><ul><li>Enfermedad estreptocócica supurada </li></ul><ul><li>Far...
<ul><li>Streptococcus :   grupo A:  S. clínicos </li></ul><ul><li>Enfermedad estreptocócica supurada </li></ul><ul><li>Esc...
<ul><li>Streptococcus :   grupo A:  S. clínicos </li></ul><ul><li>Enfermedad estreptocócica NO supurada </li></ul><ul><li>...
<ul><li>Streptococcus :   grupo B </li></ul><ul><li>   S. agalactiae. </li></ul><ul><li>   colonizan tracto respiratorio...
<ul><li>Streptococcus : </li></ul><ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><li>Microscopía </li></ul><ul><li>Detección de Antíge...
<ul><li>Streptococcus :  Enterococo </li></ul><ul><li>antiguamente como grupo D. </li></ul><ul><li>E. faecalis  y  E. faec...
Caso clínico  <ul><li>Paciente de 45 años de edad enfermero que se presenta a la consulta por tos + expectoración + fiebre...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Cocos 2008

4,269 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Travel
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
4,269
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
3
Actions
Shares
0
Downloads
95
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Cocos 2008

  1. 1. Infecciones por cocos + Juan Manuel Orlando 2008
  2. 2. Staphilococcus Streptococcus
  3. 3. <ul><li>Staphylococcus </li></ul><ul><li> Pertenecena la familia Micrococcaceae, junto con otros tres géneros: </li></ul><ul><li>planococcus, stomatococus y micrococcus. </li></ul><ul><li> Patógeno humano importante. </li></ul>
  4. 4. staphilococcus <ul><li>Pueden encontrarse aislados </li></ul><ul><li>formando parejas </li></ul><ul><li>tétradas </li></ul><ul><li>cadenas cortas </li></ul><ul><li>grupos a modo de racimos irregulares. </li></ul><ul><li>Staphylé “racimo de uvas” </li></ul><ul><li>Responsable de la inflamación y la supuración </li></ul>
  5. 5. MICROSCOPIA
  6. 6. <ul><li>Staphylococcus </li></ul><ul><li>Estructura: </li></ul><ul><li>cápsula </li></ul><ul><li>peptidoglicano </li></ul><ul><li>proteína A </li></ul><ul><li>ác. teicoico </li></ul><ul><li>factor de agrupamiento </li></ul><ul><li>membrana citoplasmática. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Staphylococcus </li></ul><ul><li> Cocos G+, no móviles, aerobios facultativos. </li></ul><ul><li> catalasa +. </li></ul><ul><li> Crecen a T° entre 18 y 40 °C. </li></ul><ul><li> Normalmente se los encuentra en la piel y mucosas de los humanos, otros mamíferos y aves. </li></ul><ul><li> Actualmente se reconocen 32 especies, 16 de las cuales se encuentran en el ser humano </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Staphylococcus </li></ul>Test de la coagulasa positiva negativa S. aureus S. epidermidis S. saprophyticus S. haemolyticus S. lugdunensis S. hominis S. capitis
  9. 9. Staphilococcus aureus meticilino resistente de la comunidad <ul><li>Staphylococcus </li></ul><ul><li>virulencia </li></ul>enzimas coagulasa catalasa hialorunidasa fibrolisina lipasa nucleasa penicilinasa LPV Permite formación de grumos Forma capa de fibrina alrededor del absceso Todos los S. la producen . Permite diseminación a los tejidos Hidrolizan lípidos de las áreas sebáceas para invadir tej. cutáneos y subcutáneos
  10. 10. <ul><li>Staphylococcus: Epidemiología </li></ul><ul><li> coagulasa neg. superficie cutánea </li></ul><ul><li>orofaringe </li></ul><ul><li>tracto gastrointest. </li></ul><ul><li>tracto urogenital </li></ul><ul><li> aureus pliegues húmedos (transitorio) </li></ul><ul><li>muñón umbilical </li></ul><ul><li>superficie cutánea </li></ul><ul><li>área perineal </li></ul>RN
  11. 11. Staphilococcus cultivo e identificación <ul><li>Las muestras deben inocularse en agar sangre, y en medios líquidos enriquecidos con caldo tioglicolato </li></ul><ul><li>Las colonias se tiñen con Gram y se subcultivan, determinando su género y especie. </li></ul><ul><li>Existen variantes morfológicas, como las variantes de colonias pequeñas (SCV), mal llamadas de crecimiento lento ( infecciones latentes y graves), silentes o recurrentes. Osteomielitis crónicas o infecciones asociadas a protesis articulares </li></ul>
  12. 12. Staphilococcus cultivo e identificación <ul><li>Diagnostico molecular </li></ul><ul><li>Rápida detección de patógenos microbianos </li></ul><ul><li>Rápida determinación de su perfil de resistencia </li></ul><ul><li>Se obtienen resultados en horas </li></ul><ul><li>Determinan moléculas específicas como la proteina 2A </li></ul>
  13. 13. Staphylococcus <ul><li>Sólo unos pocos son patógenos en ausencia de circunstancias predisponentes por parte del huésped </li></ul><ul><li>INMUNOSUPRESIÓN </li></ul><ul><li>CUERPO EXTRAÑO </li></ul>
  14. 14. staphilococcus <ul><li>Los más virulentos en el ser humano </li></ul><ul><li>Staphilococcus aureus </li></ul><ul><li>Staphilococcus lugdunensis </li></ul>
  15. 15. staphilococcus <ul><li>Staphilococcus epidermidis y saprophyticus </li></ul><ul><li>infecciones menos graves que staphylococcus aureus </li></ul><ul><li>infecciones relacionadas con instrumentación </li></ul><ul><li>infecciones urinarias. </li></ul>
  16. 16. Staphilococcus Generalidades <ul><li>Infecciones más frecuentes de la comunidad </li></ul><ul><li>Cutáneas (foliculitis – forunculosis) </li></ul><ul><li>Erisipela Leves </li></ul><ul><li>Celulitis </li></ul><ul><li>Artritis séptica- Osteomielitis </li></ul><ul><li>Neumonía de la Comunidad </li></ul><ul><li>Sepsis Graves </li></ul><ul><li>Endocarditis </li></ul>
  17. 17. Cocos Gram + <ul><li>microorganismo </li></ul><ul><li>INFECCIÓN </li></ul><ul><li>toxinas </li></ul>
  18. 18. <ul><li>S. aureus : síndromes clínicos </li></ul><ul><li>mecanismo </li></ul>Producción de toxinas S° piel escaldada S° de shock tóxico intoxicación alimentaria Invasión directa con destrucción de tejidos
  19. 19. <ul><li>S. aureus : </li></ul><ul><li>S° de la piel escaldada estafilocócica (SPEE) </li></ul><ul><li> también llamada enf. de Ritter </li></ul><ul><li> producida por toxinas </li></ul><ul><li> impétigo ampollar: forma localizada </li></ul><ul><li> mortalidad baja infección secundaria </li></ul>
  20. 20. <ul><li>Sindrome de la piel escaldada </li></ul>
  21. 21. SINDROME DE PIEL ESCALDADA
  22. 22. <ul><li>S. aureus : (SPEE) </li></ul>eritema perioral inicio brusco Extensión a todo el cuerpo en dos días Grandes ampollas descamación 7-10 días recuperación epitelio (sin cicatrices) Signo de Nikolsky (sin gérmenes ni leucocitos)
  23. 23. <ul><li>S. aureus : </li></ul><ul><li>S° de shock tóxico (SST) </li></ul><ul><li> descripto inicialmente en niños. </li></ul><ul><li>actualmente en mujeres durante la menstruación por el uso de tampones. </li></ul><ul><li>producida por toxinas. </li></ul><ul><li> mortalidad 5-10%. </li></ul>
  24. 24. <ul><li>S. aureus : </li></ul><ul><li>SST </li></ul>Fiebre Hipotensión Exantema eritematoso macular difuso Afectación: GI, renal, muscular, hepático, SNC Descamación de toda la superficie cutánea, palmas y plantas Comienzo brusco
  25. 25. <ul><li>Impétigo clásico </li></ul><ul><li>Lesiones polimorfas caracterizadas por vesículas,costras y a veces pústulas. </li></ul><ul><li>􀀹 </li></ul><ul><li>El grupo etario más comprometido es el de preescolaresy escolares. </li></ul><ul><li>Predomina en primavera y verano, en climas cálidos yhúmedos. </li></ul><ul><li>􀀹 Factores predisponentes: bajo nivel socio-económico,falta de higiene y hacinamiento, instituciones cerradas,lesiones previas pruriginosas (eczema, escabiosis,pediculosis, etc.). </li></ul>
  26. 27. <ul><li>S. aureus : </li></ul><ul><li>intoxicación alimentaria estafilocócica </li></ul><ul><li> una de las enf. transmitida por alimentos más frecuentes. </li></ul><ul><li> causa: ingestión de alimentos contaminados con la toxina (carnes, cremas, helados) </li></ul><ul><li> los alimentos se contaminan a partir de un portador humano. </li></ul>
  27. 28. <ul><li>S. aureus : </li></ul><ul><li>intoxicación alimentaria estafilocócica </li></ul><ul><li> el alimento con estafilococo debe estar a T° ambiente para permitir la multiplicación y liberación de la toxina, el calentamiento posterior no la destruye. </li></ul><ul><li> inicio de enf. brusco. PI 4 has. </li></ul><ul><li> Vómitos , dolor abdominal y diarrea acuosa. </li></ul>
  28. 29. Celulitis <ul><li>Inflamación aguda de piel y TCS </li></ul><ul><li>Más en pacientes de sexo masculino y más en miembros inferiores </li></ul><ul><li>Factores predisponentes: abrasiones de piel, traumatismos, mordeduras, foliculitis, micosis superficiales </li></ul>
  29. 30. Celulitis Clínica <ul><li>Fiebre- escalofríos, mal estado general </li></ul><ul><li>Lesión sin bordes nítidos ni sobreelevados, acompañados de rubor, tumor ,calor, dolor ( signos de Celsius) </li></ul><ul><li>Puede acompañarse de linfangitis y adenomegalias </li></ul>
  30. 31. Celulitis
  31. 32. <ul><li>S. aureus : </li></ul><ul><li>infecciones cutáneas </li></ul><ul><li>bacteremia </li></ul><ul><li>endocarditis </li></ul><ul><li>neumonía y empiema </li></ul><ul><li>osteomielitis </li></ul><ul><li>artritis séptica </li></ul>
  32. 33. Staphilococcus Bacteriemias <ul><li>Presencia de bacterias en torrente sanguíneo </li></ul><ul><li>detectadas a través de hemocultivos seriados </li></ul><ul><li>Aumento sustancial en las últimas décadas </li></ul><ul><li>- de inicio en la comunidad </li></ul><ul><li>- adquiridas en el hospital </li></ul><ul><li>Incidencia 17 c/ 100000 hab. al año </li></ul><ul><li>Factores predisponentes ( catéter intravascular, bacteriemia sin foco, celulitis, endocarditis, artritis) </li></ul>
  33. 34. Endocarditis <ul><li>Complicación más graves de las bacteriemias por SA </li></ul><ul><li>Curso clínico agudo y grave </li></ul><ul><li>Presencia de vegetaciones en las válvulas cardíacas </li></ul><ul><li>Embolo sépticos- destrucción valvular, miocarditis, shock séptico </li></ul>
  34. 35. Endocarditis
  35. 36. Neumonía <ul><li>10% de las Neumonías de la comunidad </li></ul><ul><li>20- 30% de las Neumonías Hospitalarias </li></ul><ul><li>Casi siempre se asocian a comórbidas( diabetes, Transplantados, HIV, alcoholismo, corticoides, Insuficiencia renal) </li></ul><ul><li>Ancianos + de 75 años </li></ul><ul><li>Mortalidad elevada </li></ul>
  36. 37. Neumonía Clínica <ul><li>Tos </li></ul><ul><li>Expectoración </li></ul><ul><li>Fiebre </li></ul><ul><li>Dolor torácico </li></ul><ul><li>Disnea </li></ul><ul><li>Derrame pleural- Empiema </li></ul>
  37. 38. Neumonía
  38. 39. Artritis séptica <ul><li>Causa + frecuente de artritis séptica </li></ul><ul><li>Hematógena o 2 ° a traumatismos </li></ul><ul><li>Principales síntomas son el dolor y el edema articular </li></ul><ul><li>El diagnóstico es por clínica y por punción articular o artroscopía </li></ul><ul><li>Si no se actúa rapidamente se puede producir destrucción articular </li></ul>
  39. 40. <ul><li>S. coagulasa negativo </li></ul><ul><li>S. epidermidis </li></ul><ul><li>S. saprophyticus </li></ul><ul><li>S. haemolyticus </li></ul><ul><li>S. lugdunensis </li></ul><ul><li>S. hominis </li></ul><ul><li>S. capitis </li></ul><ul><li>S. schleiferi </li></ul>
  40. 41. <ul><li>S. coagulasa negativo </li></ul>E. válvulas protésicas 10 20 30 40 50 60 infección cadera protésica infección shunt SNC infección injerto valvular i. diálisis peritoneal 23-33% 20-50% 30-60% 4-33% Porcentaje total
  41. 42. <ul><li>Staphylococcus </li></ul><ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><li>cultivos de las lesiones- hemocultivos- cultivos de esputo- cultivos articulares </li></ul><ul><li>Identificación de gérmenes </li></ul><ul><li>Antibiograma </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>penicilina </li></ul><ul><li>penicilinas semisintéticas </li></ul><ul><li>inhibidores de betalactamasas </li></ul><ul><li>vancomicina </li></ul>
  42. 43. <ul><li>Staphylococcus </li></ul><ul><li>Lo más efectivo es: </li></ul>evitar la diseminación de persona a persona
  43. 44. LAVADO DE MANOS
  44. 45. SAMR -CO <ul><li>Existen múltiples reportes de sujetos provenientes de la comunidad, que se internan en los hospitales por infecciones en las cuales es detectado MRSA. </li></ul><ul><li>La mayoría de ellos no pueden ser catalogados de infección nosocomial, por la definición vigente. </li></ul>
  45. 46. SAMR –CO DATOS DE INTERES Porque? <ul><li>Sujetos que tiene la historia de haber estado internados previamente, y hay que considerar que el estado de portador en narinas por MRSA puede ser por tiempos de latencia prolongados. </li></ul><ul><li>El antecedente de haber visitado en un hospital a un paciente infectado por MRSA, o de haber recibido a un familiar portador de MRSA en casa </li></ul><ul><li>Otro grupo de pacientes importantes, y que es población puente para el traslado de MRSA a la comunidad, son pacientes que asisten a los hospitales y requieren terapias parenterales intravenosas (Diabéticos insulinodependientes y hemodiálisis); </li></ul>
  46. 47. SAMR -CO <ul><li>Otros grupos de riesgo para adquirir MRSA en la comunidad son los niños y ancianos que son Institucionalizados, en guarderías o casas de reposo. </li></ul><ul><li>A diferencia de las cepas provenientes del hospital, que suelen ser multiresistentes, las cepas de MRSA que afectan a este grupo de pacientes, suelen ser resistentes a los betalactamicos, pero guardan susceptibilidad a otras familias de antibióticos </li></ul>
  47. 48. SAMR -CO <ul><li>¿Por qué el alarma sanitaria? </li></ul><ul><li>!Casos de sepsis rápidamente mortales aparecidos en un corto lapso de tiempo (6meses) en jóvenes en el año 2003. </li></ul><ul><li>!Casos de neumonía necrotizante vinculados a la presencia en las cepas de la leucocidina de Panton Valentine. </li></ul><ul><li>!Número de casos en aumento, en diferentes poblaciones. </li></ul>
  48. 49. SAMR -CO <ul><li>Portación nasal en población sana: Mayo 2004 </li></ul><ul><li>(población joven n:136) </li></ul><ul><li>30% portadores Staphylococcus aureus (SA) </li></ul><ul><li>1 cada 3 SA es SAMR comunitario. </li></ul><ul><li>Pacientes infectados: 40% de portadores </li></ul><ul><li>nasales </li></ul><ul><li>Alta tasa de recidivas (10-20%) </li></ul><ul><li>Convivientes: 21% de portadores nasales </li></ul><ul><li>IMPORTACIA CLÍNICO EPIDEMIOLÓGICA EN SITUACIONES PARTICULARES: </li></ul><ul><li>COMUNIDADES CERRADAS, FAMILIAS Y BARRIOS. </li></ul>
  49. 50. <ul><li>Streptococcus </li></ul>
  50. 51. <ul><li>Streptococcus </li></ul><ul><li> cocos G+ </li></ul><ul><li> siete géneros: </li></ul><ul><li>streptococcus </li></ul><ul><li>enterococcus </li></ul><ul><li>aerococcus </li></ul><ul><li>gemella </li></ul><ul><li>lactococcus </li></ul><ul><li>leuconostoc </li></ul><ul><li>pediococcus </li></ul>catalasa negativos
  51. 52. <ul><li>Streptococcus </li></ul><ul><li> dispuestos en parejas o cadenas. </li></ul><ul><li> anaerobios facultativos. </li></ul><ul><li> medios enriquecidos para el crecimiento. </li></ul><ul><li> fermetan los hidratos de carbono, produciendo ácido láctico. </li></ul><ul><li> Forman parte de la flora orofaríngea normal. </li></ul>
  52. 53. <ul><li>Streptococcus </li></ul><ul><li>Clasificación de acuerdo a: </li></ul><ul><li> presentación clínica: </li></ul><ul><li>piogénicos, orales, entéricos . </li></ul><ul><li> propiedades serológicas: </li></ul><ul><li>grupo de Lancefield A-H y K-V </li></ul><ul><li> patrón de hemólisis: </li></ul><ul><li> (completa)  (incompleta)  (nula) </li></ul><ul><li> propiedades bioquímicas (fisiológicas) </li></ul>
  53. 55. <ul><li>Streptococcus </li></ul> , no hemólisis Grupo viridans  S. pneumoniae -  S. anginosus G  S. anginosus F  , no hem., a veces  S. bovis enterococcus D  ,a veces  o no hem. S. anginosus S. equisimilis C  ,a veces  o no hem. S. agalactiae B  S. pyogenes A Patrón hemólisis Clas. bioquímica Clas.serológica
  54. 56. <ul><li>Streptococcus : enfermedades que causan </li></ul>bacteremia, endocarditis, caries Grupo viridans bacteremia, abscesos Grupo milleri I. neonatal, sepsis post-parto S. agalactiae gp B faringitis, escarlatina, erisipela, S. shock tóxico estreptocócico, fiebre reumática, glomerulonefritis S. pyogenes gp A neumonía, sinusitis, otitis media, meningitis,bacteremia S. pneumoniae
  55. 57. <ul><li>Streptococcus : grupo A </li></ul><ul><li> también llamado: S. pyogenes. </li></ul><ul><li> son  - hemolíticos. </li></ul><ul><li> tienen estructura antigénica bien definida. </li></ul><ul><li> la virulencia está determinada por moléculas estructurales , toxinas y enzimas. </li></ul>
  56. 58. <ul><li>Streptococcus : grupo A: factores de virulencia </li></ul>lisa leucoc., plaquetas y hematíes Estreptolisina O lisa leucoc., plaquetas y hematíes Estreptolisina S adherencia a cél. epiteliales Ac. lipoteicoico adherencia a cél. epiteliales Proteína F antifagocítica Proteína M no inmunogénica, antifagocítica cápsula Acción Factor de virulencia
  57. 59. <ul><li>Streptococcus : grupo A o pyogenes : S. clínicos </li></ul><ul><li>Enfermedades estreptocócicas supuradas </li></ul><ul><li>Enfermedades estreptocócicas no supuradas (secuelas) </li></ul>Faringitis Escarlatina S. Shock tóxico Erisipela Pioderma Fiebre reumática Glomerulonefritis
  58. 60. <ul><li>Streptococcus : grupo A: S. clínicos </li></ul><ul><li>Enfermedad estreptocócica supurada </li></ul><ul><li>Faringitis: </li></ul><ul><li>diseminación de persona a persona. </li></ul><ul><li>comienzo súbito: fiebre, faringitis, mal estado </li></ul><ul><li>general y cefaleas. </li></ul><ul><li>faringe: eritematosa, exudado pared posterior (50%) y ganglios cervicales. </li></ul>
  59. 61. <ul><li>Streptococcus : grupo A: S. clínicos </li></ul><ul><li>Enfermedad estreptocócica supurada </li></ul><ul><li>Faringitis: </li></ul><ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><li> detección de Ag: evalúa reacción con el hidrato de carbono específico de grupo (ag). </li></ul><ul><li>sensibilidad 75-80%. alta especificidad </li></ul><ul><li> bacteriología </li></ul><ul><li> detección de AC:contra estreptolisina O </li></ul>
  60. 62. <ul><li>Streptococcus : grupo A: S. clínicos </li></ul><ul><li>Enfermedad estreptocócica supurada </li></ul><ul><li>Escarlatina </li></ul><ul><li>S. Shock tóxico estreptocócico </li></ul><ul><li>Erisipela </li></ul><ul><li>Sepsis puerperal </li></ul>
  61. 63. <ul><li>Streptococcus : grupo A: S. clínicos </li></ul><ul><li>Enfermedad estreptocócica NO supurada </li></ul><ul><li>Fiebre reumática: </li></ul><ul><li>destrucción de tejido por acción directa del organismo o por enzima estreptocócica </li></ul><ul><li>reacción mediada por complejos antígeno anticuerpo </li></ul><ul><li>reacción autoinmune </li></ul><ul><li>afecta grandes articulaciones, corazón y tej. subcutáneo. </li></ul><ul><li>Glomerulonefritis: se asocia con cepas nefritógenas </li></ul>
  62. 64. <ul><li>Streptococcus : grupo B </li></ul><ul><li> S. agalactiae. </li></ul><ul><li> colonizan tracto respiratorio alto, gastrointestinal bajo y vagina. </li></ul><ul><li> causa de sepsis puerperal. </li></ul><ul><li> sepsis, neumonía y meningitis en R. nacidos. </li></ul><ul><li> son  -hemolíticos. </li></ul>
  63. 65. <ul><li>Streptococcus : </li></ul><ul><li>Diagnóstico: </li></ul><ul><li>Microscopía </li></ul><ul><li>Detección de Antígenos: gp A </li></ul><ul><li>Cultivo </li></ul>
  64. 66. <ul><li>Streptococcus : Enterococo </li></ul><ul><li>antiguamente como grupo D. </li></ul><ul><li>E. faecalis y E. faecium </li></ul><ul><li>colonizan intestino grueso </li></ul><ul><li>causa de: </li></ul><ul><li>infecciones urinarias </li></ul><ul><li>endocarditis bacteriana </li></ul><ul><li>abscesos intraabdominales </li></ul><ul><li>infecciones de piel y partes blandas </li></ul>
  65. 67. Caso clínico <ul><li>Paciente de 45 años de edad enfermero que se presenta a la consulta por tos + expectoración + fiebre alta de 39 grados, asociados a taquipnea y taquicardia </li></ul><ul><li>En el examen físico revela taquicardia 120 latidos por minuto, Frecuencia respiratoria 36 por minuto y hemograma con leucocitosis </li></ul><ul><li>Requiere internación en UTI </li></ul><ul><li>La RX de tórax muestra infiltrado pulmonar </li></ul><ul><li>Diagnóstico presuntivo? Germen más probable </li></ul><ul><li>Conducta? </li></ul>

×