14. espondilitis anquilosante

7,791 views

Published on

Published in: Health & Medicine
0 Comments
3 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
7,791
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
95
Actions
Shares
0
Downloads
553
Comments
0
Likes
3
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

14. espondilitis anquilosante

  1. 1. ESPONDILITISANQUILOSANTEDRA. BLANCA PINZON
  2. 2. GENERALIDADES ENFERMEDAD INFLAMATORIA CRONICA DE ETIOLOGIA DESCONOCIDA ASOCIADA AL HLA-B27 AFECTA ARTICULACIONES SACROILIACAS Y EL ESQUELETO AXIAL, PUEDE HABER MANIFESTACIONES EXTRAARTICULARES
  3. 3. HISTORIA 1850 BRODIE (ANQUILOSIS VERTEBRAL Y UVEITIS) 1884 STRUEMPELL (ANQUILOSIS ESPINAL Y DE CADERAS) 1930 SE CONSIDERÓ LA AFECCIÓN SACROILIACA (AHORA EL RAZGO DISTINTIVO DE LA ENFERMEDAD)
  4. 4. EPIDEMIOLOGIA LA INCIDENCIA ES DE 8.9 PACIENTES POR 100,000 HAB. TIENE DISTRIBUCION MUNDIAL LA ENFERMEDAD ES FRECUENTE EN BLANCOS , 90% DE ELLOS TIENEN HLA- B27 POCO FRECUENTE EN NEGROS SOLO 50% TIENEN HLA-B27
  5. 5. ETIOLOGIA Y GENETICA COMPONENTE GENETICO HLAB-27 80-90% KLEBSIELLA ANTIGENOS PEPTIDOS MIMETISMO MOLECULAR ARTRITOGENICOS
  6. 6. CLASIFICACIONCRITERIOS DE NUEVA YORK DE 19841.- DOLOR DE ESPALDA BAJA DE 3 MESES DE DURACION (que mejora con elejercicio y no mejora con el reposo)2.- LIMITACION DE COLUMNA LUMBAR (en planos sagital y frontal)3.- DISMINUCION DE LA EXPANSION TORACICA (a 2.5 cm o menos medidoen el 4 espacio intercostal)4.- SACROILITIS BILATERAL GRADO 2 Y 45.- SACROILITIS UNILATERAL GRADO 3-4 DX. SACROILITIS UNILATERAL GDO. 3-4 O BILATERAL GDO. 2-4 MAS UN CRITERIO CLINICO
  7. 7. MANIFESTACIONESARTICULARES DOLOR DE ESPALDA BAJA DE TIPO INFLAMATORIO DOLOR INICIALMENTE INCIDIOSO Y PROFUNDO EN REGION GLUTEA DOLOR EN SACROILIACAS IRRADIADO A GLUTEOS
  8. 8. MANIFESTACIONESARTICULARES  DOLOR TORACICO EN COSTOESTERNALES Y COSTOVERTEBRALES  AUMENTO DE SINTOMAS AL TOSER O ESTORNUDAR  DISMINUCION DE LA EXPANSION TORACICA
  9. 9. ARTICULACIONESARTRITIS EN HOMBROS (15%)CADERAS (35%)RODILLAS (10%)ENTESITIS (AQUILEA Y ROTULIANA)
  10. 10. MANIFESTACIONESEXTRAARTICULARES SINTOMAS GENERALES: FATIGA, PERDIDA DE PESO Y FIEBRE DE BAJO GRADO. OJOS: UVEITIS E IRIDOCICLITIS (25-30%) (OJO ROJO, DOLOROSO, CON VISION BORROSA, FOTOFOBIA Y LAGRIMEO)
  11. 11. EXTRAARTICULARES CORAZON: AORTITIS INSUFICIENCIA AORTICA TRANSTORNOS DE LA CONDUCCION CARDIOMEGALIA Y PERICARDITIS
  12. 12. PULMONAR PULMONAR: FIBROSIS DE LOBULOS SUPERIORES DISMINUCION DE LA CAPACIDAD PULMONAR TOTAL (RESTRICCION TORACICA) CON UN VOLUMEN RESIDUAL Y CAPACIDAD RESIDUAL PULMONAR AUMENTADA
  13. 13. NEUROLOGICO FRACTURAS (C5-C6 O C6-C7) SUBLUXACION ATLANTOAXIAL O ATLANTO- OCCIPITAL MIELOPATIA COMPRESIVA POR OSIFICACION DE LIGAMENTOS SINDROME DE CAUDA EQUINA ARACNOIDITIS Y ADHESION ARACNOIDEA
  14. 14. RENAL NEFROPATIA POR IgA CURSAN CON ELEVACION SERICA DE Ig A (93%) Y DAÑO RENAL (27%) AMILOIDOSIS
  15. 15. EXPLORACION FISICA MOBILIDAD ESPINAL: LIMITACION EN COLUMNA LUMBAR (SHOBER) EXPANSION TORACICA: DISMINUIDA A 2.5 CM 0 MENOS ENTESITIS: AQUILEA Y FASCITIS PLANTAR
  16. 16. EXPLORACION FISICA SACROILITIS: DOLOR A LA PRESION DIRECTA , SIGNO DE PATRICK POSITIVO POSTURA: CUELLO HACIA DELANTE (DISTANCIA OCCIPUCIO-PARED), XIFOSIS TORACICA Y PERDIDA DE LORDOSIS LUMBAR
  17. 17. LABORATORIO ANEMIA NORMOCROMICA VSG Y PCR FR (NEGATIVO) , HLA-B 27
  18. 18. RADIOLOGIA SACROILIACAS : SACROILITIS COLUMNA: FORMACION DE SINDESMOFITOS (COLUMNA EN BAMBÚ) RMN: SACROILITIS, ANQUILOSIS OSEA.
  19. 19. SACROILITIS Y ENTESITIS
  20. 20. COLUMNA EN BAMBU
  21. 21. SINDESMOFITOS (Columna enbambú)
  22. 22. SACROILITIS
  23. 23. TRATAMIENTO ANTI TNF a MTX, SSZ AINES EJERCICIO FISICO
  24. 24. PRONOSTICO SE CARACTERIZA POR REMISIONES Y EXACERVACIONES BUENA EXPECTATIVA DE VIDA LAS LIMITACIONES FUNCIONALES SE INCREMENTAN CON LA DURACION DE LA ENFERMEDAD CON LAS NUEVAS TERAPIAS HAY MEJOR PRONOSTICO.

×