1. cardiolgía 1 Pediatría

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1. cardiolgía 1 Pediatría

  1. 1. CARDIOLOGIA PEDIATRICACardiopatías congénitas.Cardiopatías adquiridas.Miscelaneas.
  2. 2. CARDIOLOGIA PEDIATRICA Cardiopatías congénitas. Sin cianosis DA-V { Cardiomegalia e hiperflujo {PCA, CIV, CIA, Sin cardiomegalia y FP normal {EP, CoAo, EAo Con cianosis { Sin cardiomeglia e hipoflujo {TF, AP, AT Cardiomegalia e hiperflujo { TGA, CATVP, S.VIH Cardiomegalia e hipoflujo { AP s/CIV, Ebstein
  3. 3. CARDIOLOGIA PEDIATRICA Cardiopatías adquiridas. Miocardiopatías Fiebre reumática Enfermedad de Kawasaki Arteritis de Takayasu Pericarditis Endocarditis bacteriana
  4. 4. CARDIOLOGIA PEDIATRICA Miscelaneas. Hipertensión arterial sistémica Hipertensión arterial pulmonar Insuficiencia cardiaca Choque cardiogénico Soplos cardiacos Tumores cardiacos Sindromes con cardiopatías Trastornos del ritmo Crisis de hipoxia Hiperlipidemias Aspectos psicológicos del niño con cardiopatía Paro cardiaco en pediatría
  5. 5. Cardiopatías congénitas. Las cardiopatías son las malformaciones congénitas que se presentan con más frecuencia. Un caso de cada 100 recién nacidos vivos. En recién nacidos la cardiopatía más frecuente es la PCA. Las cardiopatías congénitas cianógenas más frecuentes son el S.VIH y la TGA. De Rubens. Rev Mex Cardiol 1997; 8: 128-39.
  6. 6. Cardiopatías congénitas.Frecuencia: La descendencia de un paciente con cardiopatía congénita es entre 1 y 10% de repetir la misma cardiopatía. La recurrencia de cardiopatía congénita en un 2° hijo es entre 2 y 5%. El 40% de las cardiopatías fetales cursan con alteración cromosómica. La más frecuente es el síndrome de Down, que cursa en un 40 a 60% con cardiopatía. De Rubens F. Rev Esp Cardiol 2003; 56: 894-9.
  7. 7. Cardiopatías congénitas.PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO (PCA). Es un vaso arterial que une a la arteria pulmonar izquierda con la Ao descendente. Es la persistencia de la porción distal del 6° arco aórtico izq. Es necesario en la vida fetal. Envía el 85% de la sangre del VD a la Ao descendente.Attie. Cardiología Pediátrica 1ª Ed, Ed Panamericana, 1993: 345-49.
  8. 8. Cardiopatías congénitas. Persistencia del conducto arterioso. Se presenta un caso por cada 1,500 nacimientos. En nuestro medio es la cardiopatía más frecuente. Normalmente cierra en las primeras horas del nacimiento (cierre funcional) y a las 3 semanas se produce el cierre anatómico. Se presenta en prematuros y recién nacidos con dificultad respiratoria, hasta en un 45 a 90%. En el 2% de los casos se asocia a cardiopatías dependientes de conducto ( S.VIH, AP, TGA, CoAo, IAAo, TF). Su asociación con los síndromes cromosómicos es con el síndrome de Char. Gómez. 2003; PAC Neonatologìa 1
  9. 9. Cardiopatías congénitas. Persistencia del conducto arterioso.Manifestaciones clínicas: Dificultad respiratoria. Precordio hiperactivo. Insuficiencia cardiaca. Thrill en hueco supraesternal. Pulsos periféricos “saltones” Soplo sistólico en foco pulmonar (60%), continuo (30%) o sin soplo (10%)
  10. 10. Cardiopatías congénitas. Persistencia del conducto arterioso.Radiografía de tórax P-A:
  11. 11. Cardiopatías congénitas. Persistencia del conducto arterioso.Electrocardiograma.
  12. 12. Cardiopatías congénitas. Persistencia del conducto arterioso.Ecocardiograma.
  13. 13. Cardiopatías congénitas. Persistencia del conducto arterioso.Tratamiento: Puede cerrar espontaneamente entre los 4 y 6 meses de edad. Indometacina (inhib.de PGE1) Profilaxis: 200 microgrs/Kg una dosis. Indometacina. Rescate: 0.2 mg/Kg/dosis x 2 o 3 dosis c/12 hrs IV por 30 min. (en los primeros 10 días de nacido) Diuréticos: Furosemide 1-2 mgs/Kg cada 6-8 hrs Digoxina. Cierre con oclusores. Cierre quirúrgico . Gómez. 2003;PAC Neonatología 1.
  14. 14. Cardiopatías congénitas.COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR Es la comunicación entre ambos ventrículos, através del tabique interventricular, puede ser pequeña o grande, única o múltiple. Tiene una frecuencia de 5/1000 nacidos. Es la 2° cardiopatía congénita más frecuente en nuestro medio, representa el 20% de las cardiopatías. Después de la 2° semana de nacimiento, es la causa más común de insuficiencia cardiaca. Se asocia con frecuencia a Trisomías 13, 15, 18 y 21. Attie. Cardiologìa Pediátrica, 1ª Ed- Ed. Panamericana, 1993: 153-69.
  15. 15. Cardiopatías congénitas.Comunicación interventricular
  16. 16. Cardiopatías congénitas Comunicación interventricular.Manifestaciones clínicas: Soplo holosistólico en mesocardio, irradiado “en barra” y acentuación del 2° ruido Taquipnea Diaforesis Fatiga al alimentarse Corazón hiperdinámico Disminución en el incremento ponderal
  17. 17. Cardiopatías congénitas. Comunicación interventricularRadiografía PA de tórax.
  18. 18. Cardiopatías congénitas. Comunicación interventricularElectrocardiografía.

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