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Bronquitis Aguda

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  • La sustancia irritante es fosgeno, no fosfeno
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  • las imagenes tambien por favor :( es para una exposicion y es muy dificil estudio puericultura
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  • Hola, no se xk no me llega esta informacion, pido de to0o0do el favor del mundo si me pueden enviar la informacion a mi correo, ya que necesito urgentemente esto a mas tardar viernes en la mañana gracias saludos.... mari_esba@hotmail.com
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Bronquitis Aguda

  1. 1. ESTUDIANTES DEL 6to AÑO DE MEDICINA
  2. 4. <ul><li>Aumento de la resistencia a antibióticos. </li></ul><ul><li>Streptococcus pneumoniae (neumonía, meningitis, sinusitis, otitis media bacterianas). </li></ul><ul><li>Infecciones respiratorias agudas: principal motivo de prescripcion de antibióticos en p.ambulatorios. </li></ul>
  3. 5. <ul><li>Es uno de los Dx. más frecuentes en consulta externa. </li></ul><ul><li>Tradicionalmente se ha tratado con antibióticos. </li></ul><ul><li>Es U.S.A. (2000): 30,000,000 de consultas por tos: 12,000,000 diagnósticos de bronquitis aguda. </li></ul><ul><li>70-90% tuvieron prescripción de antibióticos. </li></ul>
  4. 6. <ul><li>Clasificación de acuerdo a la localización anatómica del síntoma predominante. </li></ul>
  5. 7. <ul><li>Sin síntoma predominante: INFECCION (inespecifica) DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR . </li></ul><ul><li>Sintomas nasales y sinusales: RINOSINUSITIS. </li></ul><ul><li>Dolor otico: OTITIS. </li></ul><ul><li>Dolor faringeo: FARINGITIS. </li></ul><ul><li>TOS: BRONQUITIS AGUDA. </li></ul>
  6. 8. <ul><li>Es una INFLAMACION AGUDA DE LA MUCOSA BRONQUIAL E HIPERSECRECION DE LAS GLANDULAS MUCOSAS DE LOS BRONQUIOS. y cuya duración generalmente se da por un período de tiempo breve </li></ul>
  7. 9. <ul><li>Enfermedad aguda de las vias respiratorias en niños, adultos y pacientes inmunocompetentes, sin co-morbilidad, de 1-3 semanas de duración, con tos como característica prominente, y en quiénes se ha descartado neumonia. </li></ul><ul><li>Con o sin produccion de esputo . </li></ul><ul><li>Generalmente cursa con otros </li></ul><ul><li>sintomas generales y del tracto </li></ul><ul><li>respiratorio superior . </li></ul>
  8. 11. <ul><li>Tos de más de 3 semanas de duracion. </li></ul><ul><li>Con placa de tórax normal: escurrimiento retrofaringeo, asma, reflujo gastroesofagico (75%). </li></ul><ul><li>BRONQUITIS CRONICA: </li></ul><ul><ul><li>Tos con esputo, por al menos 3 meses, por 2 años consecutivos, en ausencia de enfermedad que pueda causar tos productiva. </li></ul></ul>
  9. 12. <ul><ul><li>Pacientes con enfermedad pulmonar o cardiaca previa, inmunosupresión o sobreinfección bacteriana posterior a infección respiratoria viral aguda, que desarrollan signos de neumonia. </li></ul></ul>
  10. 14. <ul><li>EPIDEMIOLOGIA : </li></ul><ul><li>Cambios de temperatura. </li></ul><ul><li>Transmisión por vía aérea del hombre enfermo al sano. </li></ul><ul><li>Grandes aglomeraciones. </li></ul><ul><li>Cualquier sexo y edad. </li></ul>
  11. 15. <ul><ul><li>VIRAL </li></ul></ul><ul><ul><li>BACTERIANA </li></ul></ul><ul><ul><li>SUSTANCIAS IRRITANTES O POLVOS </li></ul></ul><ul><li>INFECCIOSA: viral en 95% . </li></ul>
  12. 16. <ul><li>VIRAL : </li></ul><ul><li>Rinovirus </li></ul><ul><li>Adenovirus. </li></ul><ul><li>Influenza </li></ul><ul><li>Parainfluenza </li></ul><ul><li>VRS </li></ul><ul><li>BACTERIANA : </li></ul><ul><li>Neumococo. </li></ul><ul><li>H. Influenzae. </li></ul><ul><li>Estafilococos. </li></ul><ul><li>Gram negativos. </li></ul>
  13. 17. <ul><li>NO HAY EVIDENCIA DE QUE PRODUZCAN BRONQUITIS AGUDA EN ADULTOS SIN ENFERMEDAD PREVIA . </li></ul><ul><li>Streptococcus pneumoniae. </li></ul><ul><li>Haemophilus influenzae. </li></ul><ul><li>Moraxella catarrhalis . </li></ul>
  14. 19. <ul><li>SUSTANCIAS IRRITANTES O POLVOS : </li></ul><ul><li>Fosfenos. </li></ul><ul><li>Dioxido de carbono. </li></ul><ul><li>Gas nitroso concentrado. </li></ul><ul><li>Variedades de polvo. </li></ul><ul><li>Amoniaco. </li></ul><ul><li>Humos en general. </li></ul>
  15. 20. <ul><li>ANATOMIA PATOLOGICA : </li></ul><ul><li>MACROSCOPICAMENTE (BRONCOSCOPIA) </li></ul><ul><li>EDEMA DE LA MUCOSA. </li></ul><ul><li>HIPERSECRECION DE MOCO. </li></ul><ul><li>CONGESTION. </li></ul><ul><li>SECRECION PURULENTA. </li></ul>
  16. 21. <ul><li>ANATOMIA PATOLOGICA : </li></ul><ul><li>MICROSCOPICAMENTE </li></ul><ul><li>EDEMA </li></ul><ul><li>INFILTRACION DE LINFOCITOS. </li></ul><ul><li>INFILTRACION DE POLIMORFOS. </li></ul><ul><li>DESCAMACION CELULAR. </li></ul><ul><li>NECROSIS FRANCA ( OCASIONAL ). </li></ul>
  17. 24. La bronquitis es la inflamación de los bronquios, que son los pasajes principales del aire hasta los pulmones. Por lo general, aparece después de las infecciones virales de las vías respiratorias y entre los síntomas están la tos, la falta de aliento, el jadeo y la fatiga.
  18. 28. <ul><li>FASE AGUDA. </li></ul><ul><li>FASE PROLONGADA. </li></ul>
  19. 29. <ul><li>Inoculacion del epitelio traqueo-bronquial: liberacion de citokinas y activacion de celulas inflamatorias. </li></ul><ul><li>Febricula, malestar general, mialgias. </li></ul><ul><li>Los Hallazgos iniciales son: </li></ul><ul><ul><li>signos respiratorios altos (rinitis, </li></ul></ul><ul><ul><li>conjuntivitis, nasofaringitis) </li></ul></ul><ul><ul><li>Moco va comenzando a espesarse </li></ul></ul><ul><li>Dura 1-5 dias. </li></ul>
  20. 30. <ul><li>Hipersensibilidad del epitelio traqueo-bronquial y de los receptores de vias aereas (hiperreactividad bronquial - HRB). </li></ul><ul><li>Tos productiva, esputo, sibilancias. </li></ul><ul><li>Dura 1-3 semanas. </li></ul><ul><li>Otros sintomas acompañantes: </li></ul><ul><ul><li>DOLOR RETROESTERAL </li></ul></ul><ul><ul><li>FIEBRE. </li></ul></ul><ul><ul><li>DISFONIA, ODINOFAGIA, Y DISNEA. </li></ul></ul>
  21. 32. <ul><li>EXPLORACION FISICA : </li></ul><ul><li>AUSCULTACION : </li></ul><ul><li>Sonidos respiratorios se hacen mas ruidosos </li></ul><ul><li>Aparecen crepitantes finos o gruesos </li></ul><ul><li>Sibilantes dispersa de tono agudo </li></ul>
  22. 34. <ul><li>Con ASMA : es dificil; en bronquitis aguda puede haber HRB transitoria y PFR anormales. </li></ul><ul><li>ASMA MONOSINTOMATICA (TOS): </li></ul><ul><li>Tos persistente (>2-3 semanas), sin sibilancias, empeora por las noches, la desencadena el ejercicio o la exposicion al frio. Mejoria en las PFR con broncodilatador. Prueba de reto positiva. </li></ul>
  23. 35. <ul><li>Descartar NEUMONIA. </li></ul><ul><li>Si no hay anormalidades en SIGNOS VITALES , ni HALLAZGOS PATOLOGICOS en la E.F.: baja probabilidad de neumonia. </li></ul><ul><li>FC>100/min, FR>24/min, Temp.oral >38 C </li></ul>
  24. 36. <ul><li>Placa de tórax normal o discreto aumento de la trama broncovascular. </li></ul>
  25. 37. <ul><li>Consolidación del parénquima pulmonar. </li></ul>
  26. 40. <ul><li>CITOLOGIA HEMATICA : </li></ul><ul><li>Leucopenia </li></ul><ul><li>Leucocitosis con neutrofilia </li></ul><ul><li>Cultivo de expectoracion. </li></ul>
  27. 49. <ul><li>COMPLICACIONES : </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>CROUP. ( L. T. B. ). </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>BRONQUIOLITIS. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>NEUMONIA </li></ul></ul></ul></ul>
  28. 51. <ul><li>“ flema verde = infección bacteriana = antibiótico” </li></ul><ul><li>“ evitar complicaciones” (neumonía). </li></ul><ul><li>“ resolución más rápida”. </li></ul><ul><li>Expectativas irreales de los pacientes (presión para prescribir antibiótico). </li></ul><ul><li>Insuficiente tiempo para informar a los pacientes. </li></ul><ul><li>Terminar la consulta. </li></ul>
  29. 52. <ul><li>Mal predictor de infeccion bacteriana : en 65% con neumonia, pero tambien en 48% sin neumonia. </li></ul><ul><li>9 de cada 10 pacientes adultos con esputo de aspecto purulento NO tendran neumonia (prevalencia de neumonia en pacientes adultos ambulatorios con sospecha de br.aguda: 5%). </li></ul>

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