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SCREENING CANCER COLORRECTAL Carolina Almohalla Esp. Aparato Digestivo. Servicio de Medicina Interna. Hospital de Verín.
INTRODUCCIÓN <ul><li>Problema sanitario. </li></ul><ul><li>6% en la población general. </li></ul><ul><li>15% de todos los ...
NEOPLASIA DE CIEGO
TÉCNICAS DE CRIBADO <ul><li>Sangre oculta en heces. </li></ul><ul><li>Sigmoidoscopia. </li></ul><ul><li>Colonoscopia. </li...
¿A QUIÉN? <ul><li>Población de riesgo bajo : Menores de 50 años sin AF o AP de CCR. </li></ul><ul><li>Población de riesgo ...
<ul><li>AF o AP de riesgo </li></ul><ul><li>NO   SI </li></ul><ul><li><50 años  > 50 años   </li></ul><ul><li>No cribado  ...
POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO FAMILIAR <ul><li>PAF : AD. 1/10000. Alto poder de malignización. Análisis ge...
POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR
<ul><li>HISTORIA FAMILIAR DE CCR y/o ADENOMAS </li></ul><ul><li>1º grado  2ºgrado  3ºgrado </li></ul><ul><li>Número de fam...
POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO PERSONAL <ul><li>ADENOMAS COLORRECTALES . </li></ul><ul><li>POSTOPERADOS DE ...
POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO PERSONAL <ul><li>ADENOMAS COLORRECTALES : Historia natural. Malignizan 5 %. ...
PÓLIPO SESIL
PÓLIPO PEDICULADO
PÓLIPO DE ASPECTO VELLOSO
POLIPECTOMÍA FRAGMENTADA
<ul><li>POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO PERSONAL </li></ul><ul><li>ADENOMA COLORRECTAL: POLIPECTOMÍA </li></...
POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO PERSONAL. <ul><li>POSTOPERADOS DE CCR </li></ul><ul><li>Colonoscopia a los 6...
POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO PERSONAL <ul><li>ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL : </li></ul><ul><li>Fact...
IMPORTANTE <ul><li>Historia clínica. </li></ul><ul><li>Papel de los Facultativos de Atención Primaria. </li></ul><ul><li>A...
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Screening Cancer Colorrectal

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Screening Cancer Colorrectal

  1. 1. SCREENING CANCER COLORRECTAL Carolina Almohalla Esp. Aparato Digestivo. Servicio de Medicina Interna. Hospital de Verín.
  2. 2. INTRODUCCIÓN <ul><li>Problema sanitario. </li></ul><ul><li>6% en la población general. </li></ul><ul><li>15% de todos los tumores en España. </li></ul><ul><li>Susceptible de cribado. </li></ul><ul><li>Dos tipos de prevención. </li></ul><ul><li>Recomendaciones del Consejo de la UE. </li></ul><ul><li>Situación en España. </li></ul><ul><li>Estudio en el área de Verín. </li></ul>
  3. 3. NEOPLASIA DE CIEGO
  4. 4. TÉCNICAS DE CRIBADO <ul><li>Sangre oculta en heces. </li></ul><ul><li>Sigmoidoscopia. </li></ul><ul><li>Colonoscopia. </li></ul><ul><li>Colonoscopia virtual por TAC. </li></ul><ul><li>Otras: cápsula colónica, DNA fecal, enema opaco. </li></ul>
  5. 5. ¿A QUIÉN? <ul><li>Población de riesgo bajo : Menores de 50 años sin AF o AP de CCR. </li></ul><ul><li>Población de riesgo medio : Mayores de 50 años sin AF o AP de CCR. </li></ul><ul><li>Población de riesgo alto : La que tiene AF o AP de CCR o pólipos colónicos, EII. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>AF o AP de riesgo </li></ul><ul><li>NO SI </li></ul><ul><li><50 años > 50 años </li></ul><ul><li>No cribado Screening </li></ul><ul><li>AF AP </li></ul><ul><li>PAF CCHNP CCR familiar Adenoma EII CCR </li></ul>
  7. 7. POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO FAMILIAR <ul><li>PAF : AD. 1/10000. Alto poder de malignización. Análisis genético. </li></ul><ul><li>Endoscopia anual desde los 13-15 años hasta los 30-35 y después cada 5 años hasta los 60 años </li></ul><ul><li>CCHNP : 2%. AD. Estudio genético. </li></ul><ul><li>Colonoscopia cada 2 años desde los 20 años y hasta los 40. Después anualmente. </li></ul><ul><li>CCR familiar : depende de la edad al diagnóstico, del nº de familiares afectos y grado parentesco. </li></ul><ul><li>2-3 veces el riesgo de la población general. </li></ul>
  8. 8. POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR
  9. 9. <ul><li>HISTORIA FAMILIAR DE CCR y/o ADENOMAS </li></ul><ul><li>1º grado 2ºgrado 3ºgrado </li></ul><ul><li>Número de familiares afectos </li></ul><ul><li>>2 1 >2 1 </li></ul><ul><li>Edad diagnóstico </li></ul><ul><li><60a >60a </li></ul>Colono/5años Desde los 40 a . SOH/1-2a y/o sigmoid/5a o Colonoscopia/10 años. Desde los 40 años . SOH/1-2 a y/o sigmoid/5 años o Colonoscopia/10a. Desde los 50a .
  10. 10. POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO PERSONAL <ul><li>ADENOMAS COLORRECTALES . </li></ul><ul><li>POSTOPERADOS DE CCR. </li></ul><ul><li>ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (COLITIS ULCEROSA Y CROHN): En proctitis no es necesario el screening. </li></ul>
  11. 11. POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO PERSONAL <ul><li>ADENOMAS COLORRECTALES : Historia natural. Malignizan 5 %. </li></ul><ul><li>La estrategia varía según el nº, tamaño, componente histológico y la existencia de displasia. </li></ul><ul><li>Bajo riesgo : 1-2 adenomas, < 10mm, hiperplásicos, o displasia de bajo grado. </li></ul><ul><li>Alto riesgo : >3, > 10mm, velloso, displasia alto grado, resección incompleta o fragmentada. </li></ul><ul><li>IMPORTANTE COLONOSCOPIA INICIAL </li></ul>
  12. 12. PÓLIPO SESIL
  13. 13. PÓLIPO PEDICULADO
  14. 14. PÓLIPO DE ASPECTO VELLOSO
  15. 15. POLIPECTOMÍA FRAGMENTADA
  16. 16. <ul><li>POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO PERSONAL </li></ul><ul><li>ADENOMA COLORRECTAL: POLIPECTOMÍA </li></ul>carcinoma in situ o pólipo sesil grande o resección fragmentada > 3 adenomas, >10mm, velloso, displasia alta o familiar 1º grado con CCR 1-2 adenomas, <10mm, no velloso,displasia baja Colonoscopia + biopsias en 3-6 meses Colonoscopia a los 3 años Colonoscopia a los 5 años
  17. 17. POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO PERSONAL. <ul><li>POSTOPERADOS DE CCR </li></ul><ul><li>Colonoscopia a los 6 meses-1 año </li></ul><ul><li>Normal Anormal </li></ul><ul><li>(pólipos o CCR) </li></ul><ul><li>Colonoscopia a los 3 años algoritmos previos </li></ul><ul><li>Normal </li></ul><ul><li>Colonoscopia cada 5 años. </li></ul>
  18. 18. POBLACIÓN DE RIESGO ALTO CON FACTOR DE RIESGO PERSONAL <ul><li>ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL : </li></ul><ul><li>Factores de riesgo: </li></ul><ul><li>-Inicio antes de los 15 años. </li></ul><ul><li>-Pancolitis de más de 10 años de evolución o colitis izquierda de más de 15 años. </li></ul><ul><li>-Colangitis esclerosante primaria: colono anual. </li></ul><ul><li>-AF de CCR. </li></ul><ul><li>-Actividad inflamatoria (brotes frecuentes). </li></ul><ul><li>REPETIR COLONOSCOPIA CADA 3-4 AÑOS </li></ul>
  19. 19. IMPORTANTE <ul><li>Historia clínica. </li></ul><ul><li>Papel de los Facultativos de Atención Primaria. </li></ul><ul><li>Adecuada información a la población. </li></ul><ul><li>Screening ¿hasta cuándo?. </li></ul>

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