ATAQUE CEREBROVASCULAR O “STROKE”
ATAQUE CEREBRAL DAÑO CEREBRAL REPENTINO, PROVOCADO POR UN PROBLEMA DE ARTERIAS O VENAS CEREBRALES
ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE DAÑO CEREBRAL REPENTINO <ul><li>2° CAUSA DE MUERTE EN LA POBLACION MUNDIAL </li></ul><ul><li>...
DATOS ESTADISTICOS <ul><li>170 MUERTES CADA 100.000 HAB./AÑO </li></ul><ul><li>EL 25 A 32% DE CASOS FATALES, SE PRODUCE EN...
POR QUE SE PRODUCE UN A.C.V? <ul><li>EL 80% ES PORQUE SE TAPA UNA ARTERIA DEL CEREBRO, O QUE CONDUCE SANGRE HACIA EL CEREB...
A. C. V. (INFARTO CEREBRAL) <ul><li>OBSTRUCCION DE GRANDES ARTERIAS DEL CUELLO, QUE LLEVAN SANGRE AL CEREBRO. (ATEROESCLER...
FACTORES DE RIESGO MAYORES A.C.V. (INFARTO CEREBRAL)  <ul><li>HIPERTENSIÓN ARTERIAL. </li></ul><ul><li>CARDIOPATIAS. </li>...
FACTORES DE RIESGO MENORES <ul><li>Obesidad. </li></ul><ul><li>Sedentarismo. </li></ul><ul><li>Dieta inapropiada. </li></u...
ARTERIA CAROTIDA Y SU BIFURCACION
 
 
 
FUNCIÓN DEL ENDOTELIO ARTERIAL <ul><li>Mantención del tono arterial. </li></ul><ul><li>Equilibrio entre coagulación y trom...
FUNCIÓN DEL ENDOTELIO <ul><li>Inhibición de la agregación plaquetaria  y proliferación del musc. liso arterial. </li></ul>...
DISFUNCIÓN DEL ENDOTELIO <ul><li>Medidas de control en practica clinica. </li></ul><ul><li>Proteína “C” reactiva, PCR ul. ...
INFARTO CEREBRAL <ul><li>AREA CENTRAL DE MUERTE CELULAR (NEURONAL) QUE OCURRE EN MAXIMO 4 MINUTOS. </li></ul><ul><li>AREA ...
 
SINTOMAS DE ATAQUECEREBRAL <ul><li>Arteria cerebral media: hemiplejia faciobraquiocrural contra lateral, afasia, otros sín...
NEUROIMAGENES EN ACV.ISQUEMICO <ul><li>TAC. CEREBRAL </li></ul><ul><li>RMN </li></ul><ul><li>ANGIOGRAFIA CEREBRAL </li></ul>
INFARTO SILVIANO
INFARTO ART.CER.POSTERIOR
INFARTO HEMORRAGICO ART.CER.ANTERIOR
ATROFIA CEREBRAL MICROANGIOPATIA
ANGIO RMN VASOS DEL CUELLO
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL <ul><li>INFARTO CEREBRAL:10 O <ML. /100G.DE CEREBRO/MINUTO. </li></ul><ul><li>AREA RECUPERABLE: E...
RESCATE DEL CEREBRO INFARTADO <ul><li>DISMINUCIÓN DE LA IRRIGACIÓN CEREBRAL. </li></ul><ul><li>DIFERENCIA EN LA MAGNITUD D...
REPERFUSION TEMPRANA <ul><li>EL CONCEPTO DE VENTANA, IMPLICA EL TIEMPO EN QUE LA LESION PERMITE QUE ACTUEMOS. </li></ul><u...
REPERFUSION: TROMBOLISIS <ul><li>FÁRMACOS:RTPA,URO,PROUROQUINASA,ETC. </li></ul><ul><li>MECANICA:INTRODUCCION DE UN MICROC...
FENOMENO TROMBOEMBOLICO Y TROMBOLISIS
CONOCER LA CAUSA EVITA UN NUEVO A.C.V. <ul><li>LUEGO DE 30 DIAS SE REPITEN 8% DE LOS ATAQUES ATEROTROMBOTICOS. </li></ul><...
PLACA DE ATEROMA,ATP.
 
 
 
 
 
FACTORES DE RIESGO A. C. V. (HEMORRAGIA CEREBRAL) <ul><li>1° CAUSA: HIPERTENSION ARTERIAL MAL O NO CONTROLADA. TABAQUISMO,...
CAUSAS DE HEMORRAGIA INTRACRANEANA POR ACV. <ul><li>HEMATOMA INTRACEREBRAL </li></ul><ul><li>MALFORMACION ARTERIOVANOSA </...
ACV. HEMORRAGICO
MAV. ARTERIOVENOSA
 
 
ANEURISMA SILVIANO
ANEURISMA POST EMBOLIZACION
NEUROIMÁGENES EN EL ATAQUE CEREBRAL HEMORRAGICO <ul><li>TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA </li></ul><ul><li>RESONANCIA MAGNÉT...
HEMATOMA INTRACEREBRAL
HEMORRAGIA CEREBROMENINGEA
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Conferencia accidente cerebro vascular o ataque cerebral

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Conferencia accidente cerebro vascular o ataque cerebral. Rio de Janeiro.

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Conferencia accidente cerebro vascular o ataque cerebral

  1. 1. ATAQUE CEREBROVASCULAR O “STROKE”
  2. 2. ATAQUE CEREBRAL DAÑO CEREBRAL REPENTINO, PROVOCADO POR UN PROBLEMA DE ARTERIAS O VENAS CEREBRALES
  3. 3. ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE DAÑO CEREBRAL REPENTINO <ul><li>2° CAUSA DE MUERTE EN LA POBLACION MUNDIAL </li></ul><ul><li>1° CAUSA DE DISCAPACIDAD, DESPUES DE LOS 45AÑOS.(WORLD HEALTH ASSOCIATION) </li></ul>
  4. 4. DATOS ESTADISTICOS <ul><li>170 MUERTES CADA 100.000 HAB./AÑO </li></ul><ul><li>EL 25 A 32% DE CASOS FATALES, SE PRODUCE EN LOS PRIMEROS 30 DIAS. </li></ul><ul><li>SEGÚN DATOS DEL INSSJYP. MAS DEL 10% DE MUERTES POR A. C. V, POR AÑO, CONTROL DE 5 AÑOS…. </li></ul>
  5. 5. POR QUE SE PRODUCE UN A.C.V? <ul><li>EL 80% ES PORQUE SE TAPA UNA ARTERIA DEL CEREBRO, O QUE CONDUCE SANGRE HACIA EL CEREBRO. (INFARTO CEREBRAL) </li></ul><ul><li>EL 20% POR UNA RUPTURA DE UNA ARTERIA CEREBRAL (HEMORRAGIA) </li></ul><ul><li>HEMORRAGIA: HEMATOMA (COAGULO EN EL CEREBRO) (HEMORRAGIA MENINGEA O SUBARACNOIDEA) </li></ul>
  6. 6. A. C. V. (INFARTO CEREBRAL) <ul><li>OBSTRUCCION DE GRANDES ARTERIAS DEL CUELLO, QUE LLEVAN SANGRE AL CEREBRO. (ATEROESCLEROSIS) </li></ul><ul><li>OBSTRUCCION DE PEQUEÑAS ARTERIAS CEREBRALES. (ARTERIOESCLEROSIS) </li></ul><ul><li>VASCULITIS, DE CAUSA ARTERIAL O DE LA SANGRE. </li></ul>
  7. 7. FACTORES DE RIESGO MAYORES A.C.V. (INFARTO CEREBRAL) <ul><li>HIPERTENSIÓN ARTERIAL. </li></ul><ul><li>CARDIOPATIAS. </li></ul><ul><li>TABAQUISMO. </li></ul><ul><li>DIABETES MELLITUS. </li></ul><ul><li>HIPERCOLESTEROLEMIA. </li></ul><ul><li>VASCULITIS. </li></ul><ul><li>DISECCIÓN ARTERIAL. </li></ul><ul><li>INFECCIOSAS. </li></ul><ul><li>OTROS. </li></ul>
  8. 8. FACTORES DE RIESGO MENORES <ul><li>Obesidad. </li></ul><ul><li>Sedentarismo. </li></ul><ul><li>Dieta inapropiada. </li></ul><ul><li>Hiperhomocisteinemia. </li></ul><ul><li>Hiperfibrinogenemia. </li></ul><ul><li>Stress laboral y psicosocial. </li></ul>
  9. 9. ARTERIA CAROTIDA Y SU BIFURCACION
  10. 13. FUNCIÓN DEL ENDOTELIO ARTERIAL <ul><li>Mantención del tono arterial. </li></ul><ul><li>Equilibrio entre coagulación y trombosis. </li></ul><ul><li>Control de la proliferación de células musc. Lisas y matriz extra celular. </li></ul><ul><li>OXIDO NITRICO </li></ul><ul><li>(producido por la pared endotelial) </li></ul>
  11. 14. FUNCIÓN DEL ENDOTELIO <ul><li>Inhibición de la agregación plaquetaria y proliferación del musc. liso arterial. </li></ul><ul><li>Prevención de la oxidación por LDL </li></ul>
  12. 15. DISFUNCIÓN DEL ENDOTELIO <ul><li>Medidas de control en practica clinica. </li></ul><ul><li>Proteína “C” reactiva, PCR ul. </li></ul><ul><li>Relación intima-media carotidea (eco dopler modo “B”. </li></ul><ul><li>Diferenciar entre placa estable e inestable. </li></ul><ul><li>Decidir conducta terapeutica </li></ul>
  13. 16. INFARTO CEREBRAL <ul><li>AREA CENTRAL DE MUERTE CELULAR (NEURONAL) QUE OCURRE EN MAXIMO 4 MINUTOS. </li></ul><ul><li>AREA CIRCUNDANTE, DE NEURONAS SUFRIENTES, PERO AUN RECUPERABLES (VIVAS)(PENUMBRA ISQUÉMICA). </li></ul>
  14. 18. SINTOMAS DE ATAQUECEREBRAL <ul><li>Arteria cerebral media: hemiplejia faciobraquiocrural contra lateral, afasia, otros síntomas. </li></ul><ul><li>Arteria cerebral anterior: plejia crural contra lateral. </li></ul><ul><li>Arteria cerebral posterior: hemianopsia homónima contra lateral.Trastornos </li></ul><ul><li>sensitivos,paresia crural. </li></ul><ul><li>T.basilar: coma, cuadriplejia, coma. </li></ul>
  15. 19. NEUROIMAGENES EN ACV.ISQUEMICO <ul><li>TAC. CEREBRAL </li></ul><ul><li>RMN </li></ul><ul><li>ANGIOGRAFIA CEREBRAL </li></ul>
  16. 20. INFARTO SILVIANO
  17. 21. INFARTO ART.CER.POSTERIOR
  18. 22. INFARTO HEMORRAGICO ART.CER.ANTERIOR
  19. 23. ATROFIA CEREBRAL MICROANGIOPATIA
  20. 24. ANGIO RMN VASOS DEL CUELLO
  21. 25. FLUJO SANGUINEO CEREBRAL <ul><li>INFARTO CEREBRAL:10 O <ML. /100G.DE CEREBRO/MINUTO. </li></ul><ul><li>AREA RECUPERABLE: ENTRE 10 A 55ML. /100G. DE CEREBRO/MINUTO. </li></ul><ul><li>“ VENTANA TERAPEUTICA”,”TIEMPO ES CEREBRO”. </li></ul><ul><li>CUANTO MAS RÁPIDO ACTUEMOS, MAS CEREBRO, PODEMOS RECUPERAR.(MENOS SECUELAS, MENOS MUERTES… </li></ul>
  22. 26. RESCATE DEL CEREBRO INFARTADO <ul><li>DISMINUCIÓN DE LA IRRIGACIÓN CEREBRAL. </li></ul><ul><li>DIFERENCIA EN LA MAGNITUD DEL INFARTO. </li></ul><ul><li>OBJETIVO: RESTABLECER LA IRRIGACIÓN. </li></ul><ul><li>PENUMBRA ISQUEMICA. </li></ul><ul><li>CONCEPTO DE VENTANA TERAPEUTICA. </li></ul>
  23. 27. REPERFUSION TEMPRANA <ul><li>EL CONCEPTO DE VENTANA, IMPLICA EL TIEMPO EN QUE LA LESION PERMITE QUE ACTUEMOS. </li></ul><ul><li>< DE 3 HS. TROMBOLISIS ENDOVENOSA. </li></ul><ul><li>ENTRE 3 A 6HS A 8HS… TROMBOLISIS INTRAARTERIAL SELECTIVA. </li></ul><ul><li>> DE 8HS,TTO. DEL DAÑO CEREBRAL </li></ul>
  24. 28. REPERFUSION: TROMBOLISIS <ul><li>FÁRMACOS:RTPA,URO,PROUROQUINASA,ETC. </li></ul><ul><li>MECANICA:INTRODUCCION DE UN MICROCATETER(SONDA),PARA DESARMAR EL TROMBO(TAPON,)QUE OBSTRUYE LA CIRCULACION CEREBRAL. </li></ul><ul><li>ANGIOPLASTIA:DILATACION DE LA ARTERIA E IMPLANTE DE STENT. </li></ul>
  25. 29. FENOMENO TROMBOEMBOLICO Y TROMBOLISIS
  26. 30. CONOCER LA CAUSA EVITA UN NUEVO A.C.V. <ul><li>LUEGO DE 30 DIAS SE REPITEN 8% DE LOS ATAQUES ATEROTROMBOTICOS. </li></ul><ul><li>EL 4% DE LAS EMBOLIAS CARDIACAS, EL 2% DE LOS INFARTOS (LACUNARES). </li></ul><ul><li>LA OBSTRUCCIÓN DE UNA ARTERIA CAROTIDA, LA ARTERIOGRAFIA (ESTUDIO DE LA ARTERIA). RIESGO DE NUEVO INFARTO </li></ul>
  27. 31. PLACA DE ATEROMA,ATP.
  28. 37. FACTORES DE RIESGO A. C. V. (HEMORRAGIA CEREBRAL) <ul><li>1° CAUSA: HIPERTENSION ARTERIAL MAL O NO CONTROLADA. TABAQUISMO, ALCOHOLIS MO, DROGAS ILEGALES. </li></ul><ul><li>ENFERMEDADES PROPIAS DE LAS PAREDES ARTERIALES (ANGIOPATIA AMILOIDEA…DE LA SANGRE, HOMOCISTEINEMIA, VASCULITIS. </li></ul><ul><li>MALFORMACIONES O DEFORMACIONES DE LAS ARTERIAS (ANEURISMAS O SIMILARES) </li></ul>
  29. 38. CAUSAS DE HEMORRAGIA INTRACRANEANA POR ACV. <ul><li>HEMATOMA INTRACEREBRAL </li></ul><ul><li>MALFORMACION ARTERIOVANOSA </li></ul><ul><li>ANEURISMAS CEREBRALES </li></ul>
  30. 39. ACV. HEMORRAGICO
  31. 40. MAV. ARTERIOVENOSA
  32. 43. ANEURISMA SILVIANO
  33. 44. ANEURISMA POST EMBOLIZACION
  34. 45. NEUROIMÁGENES EN EL ATAQUE CEREBRAL HEMORRAGICO <ul><li>TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA </li></ul><ul><li>RESONANCIA MAGNÉTICA CEREBRAL </li></ul><ul><li>DOPLER CERVICAL </li></ul><ul><li>ANGIOGRAFIA POR SUSTRACCION DIGITAL </li></ul>
  35. 46. HEMATOMA INTRACEREBRAL
  36. 47. HEMORRAGIA CEREBROMENINGEA
  37. 48. HEMATOMA TALAMICO

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