Ruth Álamo Santana - cirugía mínimamente invasiva

1,967 views

Published on

Trabajo de la asignatura Perspectivas de la Radiología Intervencionista (PIR) de la Universidad de las Palmas de Gran Canaria durante el curso 2010-2011

Published in: Education
1 Comment
0 Likes
Statistics
Notes
  • Sugiero agregar algo sobre la cirugia por orificios naturales :La apendectomia y la colecistectomia hibrida transvaginal se hacen desde el 1998 y 1999 respectivamente y se publicaron bajo el nombre de Culdolaparoscopy. Desde entonces el puerto vaginal se utilizo para introducer diferentes tipos de instrumentos. Tenemos suficiente experiencia acumulada en distintos centros sobre la seguridad de esta tecnica en colecistectomias. http://www.culdoscopy.com/media/Stockholm-Daniel-Flat-copy.jpg
       Reply 
    Are you sure you want to  Yes  No
    Your message goes here
  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,967
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
1
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Ruth Álamo Santana - cirugía mínimamente invasiva

  1. 1. CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA Ruth Álamo Santana
  2. 2. ¿Qué es la Cirugía Mínimamente Invasiva?Podemos definir Cirugía Mínimamente Invasiva (CMI), tambiéndenominada de mínimo abordaje, como el conjunto de técnicas diagnósticasy terapéuticas que por visióndirecta, o endoscópica, o por otras técnicas de imagen, utiliza vías naturaleso mínimos abordajes para introducir herramientas y actuar en diferentespartes del cuerpohumano.El desarrollo de la Cirugía Mínimamente Invasiva se enmarca dentro de lahistoria reciente de la cirugía. Muchos autores señalan la colecistectomíalaparoscópica, llevada acabo por primera vez en 1985 por Muhe, en Alemania Occidental, como elevento que define el crecimiento explosivo de la Cirugía MínimamenteInvasiva moderna.Aunque existen referencias previas, algunas con carácter anecdótico, es apartir de los años ochenta cuando este tipo de cirugía vive su verdaderodesarrollo y comienza suexpansión.La rapidez con la que se ha desarrollado esta técnica no tiene precedentes enla historia de la cirugía. Se podría poner como ejemplo la rápida evoluciónde la colecistectomíalaparoscópica, que en menos de una década, en 1993, alcanzó en EstadosUnidos un porcentaje del 67% frente a los procedimientos de cirugía abierta.
  3. 3. Nunca hasta entoncesse había producido una revolución tan grande en el campo de la cirugía, niuna nueva técnica había conseguido una aceptación universal tan rápida. Detodos modos, la adopción de estas técnicas en otro tipo de operacionesdiferentes a la colecistectomía ha sido mucho más lenta, debidofundamentalmente a la gran dificultad en el aprendizaje de estosprocedimientos por parte del colectivo médico. Aun así, la CirugíaMínimamente Invasiva no es un área exclusiva de la cirugía del aparatodigestivo, aunque sea enesta especialidad donde haya alcanzado un mayor desarrollo. La CirugíaMínimamente Invasiva es un concepto global que enmarca hoy en día a casitodas las disciplinas médicas(cirugía torácica, pediátrica, ginecología, urología, traumatología, plástica,ortopédica, cardiaca y vascular, neurocirugía y ORL) y técnicas (esta incluyea la endoscopia, cirugía laparoscópica y percutánea). Estas aproximacionesterapéuticas son muy complementarias, y de forma creciente se estánaplicando de forma combinada para el tratamiento de casosindividuales. La laparoscopia, siendo de las más conocidas de todas lastécnicas empleadas, no es la única.Desde el punto de vista general podemosclasificar la CirugíaMínimamente Invasiva según el espacio anatómico donde es aplicada:Cirugía endocavitaria• Toracoscopia (cavidad torácica).• Laparoscopia (cavidad abdominal).• Artroscopia (articulaciones).Cirugía endoluminal• ORL.• Respiratoria.• Digestiva.• Urológica.• Ginecológica.• Angioscopia Vascular.• Pelvioscopia.Otros accesos• Axilar.• Mediastino.• Retroperitoneo.• Preperitoneo.• Perivascular.
  4. 4. ¿Qué ventajas y limitaciones tiene?Las intervenciones mínimamente invasivas no precisan de heridasimportantes para acceder a la zona del organismo que necesita ser operada,esto hace que el postoperatorio sea más corto y menos doloroso, con un altahospitalaria precoz y una incorporación rápida a la vida normal y al trabajo.El riesgo de infecciones y de hernias es menor pues, al haber unamanipulación mínima de los tejidos, hay una menor reacción inflamatoria enla zona. Existe una reducción importante de los riesgos típicos de la cirugía,especialmente los relacionados con las complicaciones pulmonares y cardio-circulatorias, más típicas en enfermos mayores y en los pacientes obesos.El inconveniente es que no todos los órganos y tejidos del cuerpo humanopueden ser operados con estas modernas técnicas. Las principaleslimitaciones son de carácter técnico, dado que los instrumentos no puedenacceder a determinadas regiones del organismo. Si bien estas limitacionesvan desapareciendo día a día.¿Qué tipos de Cirugía Mínima Invasiva se hacen hoy día?Como hemos mencionado con anterioridad, existen casi tantos tipos decirugías mínimas invasivas como especialidades quirúrgicas. A continuacióndefinimos algunas:Angioscopia. Permite la visión endoscópica del interior de los vasossanguíneos (arterias y venas). Se pueden realizar pequeñas operacionescomo identificar y eliminar pequeños trombos (coágulos) y placas deateromatosis (grasa). Realizada por primera vez en el año 1993, permitirárealizar muy diversos tratamientos en las enfermedades vasculares.La artroscopia: es un tipo de endoscopia. Consiste en la visualización de unaarticulación, como puede ser la rodilla, con el fin de observar el menisco y el
  5. 5. resto de su anatomía interna. Esto se logra con el uso de un artroscopio, uninstrumento parecido al endoscopio, de menor longitud, y adaptado de ciertaforma para ser más utilizable en una articulación. Existen dos formas deartroscopia: la terapéutica y la diagnostica.El artroscopio se conoce desde 1932, cuando un japonés, Kenji Takagi,inspirado en un instrumento para ver la vesícula, desarrolló el primerartroscopio. Sin embargo pasaría mucho tiempo hasta la popularización desu invento. Pero el verdadero boom ocurrió en la década del 90, con laaparición de cámaras cada vez más pequeñas, y de la fibra óptica. Otroavance importante de finales del siglo veinte fue la aparición de laradiofrecuencia, un instrumental especial que realiza cortes precisos. Laartroscopía es una técnica quirúrgica inventada en Japón y llevada a Europapor el Dr. Henri Dorffman. La artroscopia permite ver la articulación,efectuar extirpaciones o realizar pequeñas cirugías. Se practica a menudobajo anestesia regional, locorregional o general, ya que para realizar unaartroscopia es necesario hacer una o dos pequeñas incisiones. Una sirve paraintroducir el artroscopio y el otro para los instrumentos, aspirar o iluminar laarticulación. La artroscopía consiste en introducir en una articulación unpequeño tubo rígido, el artroscopio, conectado a una cámara que va apermitir al cirujano visualizar la región intraarticular en un monitor. Elcirujano hace otras incisiones para introducir los miniinstrumentos que va autilizar: pinzas, tijeras. Entre las operaciones corrientes, se puede seccionarel menisco o retirarlo, reforzar ligamentos lesionados, reorganizar elcartílago dañado o eliminar un cuerpo extraño. La intervención es rápida y elpaciente se recupera rápidamente después de veinticuatro horas deinmovilización.El artroscopio puede ser equipado con distintas herramientas, de tal formaque sin necesidad de una operación invasiva, se puedan realizar correccionesen la articulación.En la terapéutica, el artroscopio es implementado con instrumentos y lafinalidad de la intervención es hacer sanar o tratar una articulación. En ladiagnóstica, el artroscopio no está equipado con más que la cámara básica, yla finalidad de la intervención es hacer un diagnóstico, revisar el área uobservar la zona para futuras operaciones del tipo invasivo.La Broncoscopia; es la visualización de las vías aéreas bajas usando unbroncoscopio flexible o rígido.Es frecuentemente realizada para fines diagnósticos (diagnóstico de cáncer,
  6. 6. hemoptisis, patología infecciosa o traumas). También puede ser usada en eltratamiento de obstrucción de vía aérea tumoral o cuerpos extraños, enaspiración de secreciones o técnica de asistencia en dificultades deintubación.Hay dos tipos de broncoscopios: flexible (fibroboncoscopia) y rígido. Lafibrobroncospia se realiza generalmente bajo anestesia local, con pacientedespierto. La broncoscopia rígida puede ser usada para la extracción decuerpos extraños o la colocación de stents; este procedimiento se realizageneralmente bajo anestesia general.La broncoscopía es un procedimiento diagnostico que le permite a su medicover el interior de los bronquios principales, y a través de los mismos llegarcon pequeños instrumentos, especialmente diseñados, a sus pulmones.Además de la información que el medico broncoscopista recibe a través dela visualización, puede recoger muestras de secreciones y tejidos, las cuales,sometidas a estudio por diferentes especialistas, ofrecen una alta tasa dediagnostico de certeza.Colposcopia. Examen del cuello uterino y de la vagina mediante unendoscopio especialmente diseñado que se introduce a través de la vagina.Permite cirugías de tumores e infecciones de estos órganos.Culdoscopia. Examen de los órganos pélvicos femeninos (trompas, ovarios yútero) con el uso de un endoscopio que se introduce en la cavidad abdómino-pélvica a través de la pared posterior de la vagina.Cistoscopia. Examen endoscópico de la vejiga de la orina. Muy conocidapues permite tratar enfermedades de la próstata sin abrir desde hace muchosaños. También permite tratar enfermedades de la vejiga y de los uréteres.Endoscopia digestiva. Conocida por todos pues ha permitido, desde hacemuchos años, el diagnóstico de muchas enfermedades de este aparato. Desde1991 se emplea para tratamientos mini-invasivos de un sinfín deenfermedades.Fetoscopia. Examen endoscópico del feto y de la cavidad amniótica. Permitecirugías prenatales en ciertas malformaciones fetales. La primera se realizó
  7. 7. en 1991.Histeroscopia. Examen endoscópico del interior del útero (matriz). Permitetratar ciertas enfermedades como determinados miomas uterinos. El primeracto terapéutico por esta vía se realizó en 1990.Laparoscopia. Procedimiento en el que un laparoscopio (tubo fino y largoque se conecta a una cámara de vídeo) es introducido en la cavidadabdominal a través de una pequeña herida en los alrededores del ombligo,permite que el cirujano visualice los órganos y pueda actuar quirúrgicamentesobre ellos.Laringoscopia. Procedimiento gracias al cual, mediante un endoscopioespecialmente diseñado, se puede examinar y operar en la laringe.Mediastinoscopia. Examen endoscópico, con posibilidad de realizaroperaciones, del mediastino antero-superior de la cavidad torácica.Toracoscopia. Exploración endoscópica de la cavidad pleural (tórax) quepermite tratar quirúrgicamente múltiples enfermedades.Ureteroscopia. Exploración endoscópica con posibilidad quirúrgica de losuréteres (conductos que comunican ambos riñones con la vejiga de la orina).Cirugía Vídeo-Asistida. Procedimientos quirúrgicos endoscópicos realizadoscon visión de vídeos transmitidos. Permite la cirugía con el cirujano adistancia (por ejemplo, el paciente esta en una ciudad de un continente y elcirujano lo opera desde otra ciudad). Cuando el vídeo en tiempo real secombina interactivamente con previas imágenes de Tomografía AxialComputerizada ó Resonancia Magnética, se denomina Cirugía Guiada por laImagen. Esta técnica se utilizó por primera vez en el año 2000.¿Cómo es la cirugía laparoscópica y cual es su historia?
  8. 8. Historia. Originalmente fue descrita en el año 1901 y usadafundamentalmente por los ginecólogos durante todo el siglo XX. Suaplicabilidad a la cirugía general se popularizó a partir de la primeracolecistectomía (extirpación de la vesícula biliar) laparoscópica en 1987. Laaplicación de esta técnica mini-invasiva se ha extendido a múltiplesoperaciones abdominales dado que ha permitido reducir las molestias típicasdel postoperatorio, ha reducido la estancia hospitalaria y hay una vuelta altrabajo más rápida. Así pues, este segundo milenio ha nacido con la nuevaera de la cirugía moderna. Se considera que la cirugía laparoscópica es yserá una revolución en el siglo que comienza como lo fueron la anestesia yla antisepsia (desinfección) en el pasado. Casi todos los órganos del cuerpohumano son accesibles a la cámara y al bisturí del cirujano. La vesícula conpiedras puede ser extraída laparoscópicamente en el 95% de los pacientescon esa enfermedad. Con la cirugía tradicional de la vesícula, los pacientesnecesitaban meses para restablecer su actividad normal, con lalaparocoscopia este periodo se ha reducido a varias semanas. La mayoría delos órganos abdominales también son accesibles a la cirugía mínimamenteinvasiva. A diario aparecen nuevos instrumentos quirúrgicos y mejorescámaras que hacen ilimitas las fronteras de esta cirugía. Esperamos que conel tiempo el coste de esta impresionante tecnología disminuya, lo cualpermitirá que los cirujanos de todos los rincones de la tierra la ofrezcan a suspacientes.¿Cómo? Con el paciente bajo anestesia general o regional, el cirujano haceun pequeño corte en la piel por donde introduce el gas (anhídrido carbónico)en el abdomen para expandirlo y crear un campo de trabajo(neumoperitoneo). A través de otro pequeño corte (o el mismo de antes)introduce la óptica conectada a una cámara, entonces está en disposición devisualizar los órganos del abdomen en una pantalla de vídeo. Después sehacen dos o tres heridas más (la mayor de 1 cm) por donde se introducen losinstrumentos de trabajo. De esta forma, y gracias a la magnificación de lasimágenes, los órganos enfermos pueden ser estudiados y operados como encirugía abierta (gran incisión y visión directa) pero con un mínimo traumapara el paciente. Cuando termina la operación, se extrae el laparoscopio ylos demás instrumentos y las pequeñas heridas se cierran con un punto desutura. Restablecimiento: después de la intervención, el pacienteexperimentará ligero dolor en el lugar o lugares de la incisión, para lo que elmédico le prescribirá un analgésico. Puede presentar molestia en loshombros debido a que el gas irrita el diafragma, que comparte nervios conaquella zona.
  9. 9. ¿Quién y donde se puede hacer cirugía laparoscópica?Una de las desventajas de la cirugía laparoscópica es el elevado coste delinstrumental y equipo. No todos los hospitales pueden afrontar el coste y,por tanto, no todos los quirófanos están dotados de esta tecnología.Los cirujanos que realizan estas técnicas necesitan de una formaciónespecífica en ellas. Aunque un cirujano tenga unos brillantes resultados en lacirugía abierta, necesita un entrenamiento especial para transferir esosresultados a su cirugía laparoscópica. La necesidad de una formaciónadicional se explica pues en cirugía abierta la visión es tridimensional y losinstrumentos son diferentes, mientras que en la cirugía laparoscópica elcirujano debe acostumbrarse a operar según una imagen bidimensional quele ofrece un monitor de vídeo y necesita adaptarse al instrumental específicoy moverse con imágenes magnificadas.¿Quién puede someterse a cirugía laparoscópica?Desde el advenimiento de la cirugía laparoscópica han caído muchasbarreras a la misma. Anteriormente se pensaba que algunas enfermedadesque acompañaban al paciente, y que no eran la que lo llevaba a quirófano,suponían una contraindicación para la laparoscopia. Hoy día se hacomprobado que todo paciente que puede ser sometido a una anestesiageneral, puede ser operado laparoscópicamente. Si bien algunos pacientescon múltiples operaciones abdominales resultan técnicamente más difíciles.También pacientes con baja reserva cardiaca puede ofrecer problemasdurante la operación que se solucionan trabajando a una presión intra-abdominal más baja. Los pacientes cardíacos y respiratorios son los que másse benefician del postoperatorio de este tipo de cirugía.
  10. 10. ¿Qué procedimientos están aceptados como adecuados para la cirugíalaparoscópica?Colecistectomía. (Extracción de la vesicular biliar) .Desde hace 15 años, lavía laparoscópica es la de elección para la colecistectomía.Adrenalectomía. (Extracción de una glándula suprarrenal). Es la segundaindicación clara para la cirugía laparoscópica. Tiene en común con lavesícula que es un órgano que no necesita reconstrucción una vez extirpadoy es lo suficientemente pequeño para ser extraído por un pequeño orificio.Cirugía del reflujo gastro-esofágico. Conocida como cirugía de la “hernia deestómago” o de la hernia de hiato esofágico. El síntoma más frecuente es el“ardor”. El 7% de la población lo padecen diariamente. Se produce por elpaso del contenido ácido del estómago al esófago. Puede producir, a partedel “ardor”, cicatrices que estrechen la luz del esófago y procesosinflamatorios que predispongan al desarrollo de cáncer en la zona. Eltratamiento inicial es médico (con pastillas), pero el 82% de los pacientessiguen presentando síntomas al suspender el tratamiento. La cirugía es elúnico tratamiento definitivo. Se ha hecho “toda la vida” mediante cirugíaabierta. La fundus-plicatura (es como se llama la operación) ha sidoadaptada y estandarizada para la laparoscopia. Con un periodo deseguimiento de 8 años, ha demostrado ser una técnica segura y efectiva,consiguiendo un control completo de los síntomas en el 87% de losenfermos.Cirugía de la acalasia esofágica. La acalasia es una enfermedad en la que laparte final de esófago, cuando se une con el estómago, se encuentracontinuamente contraída dificultando el paso de los alimentos. El síntomaprincipal es la disfagia a los alimentos sólidos y líquidos (nudo al tragar).Puede acabar con una dilatación crónica del esófago que dejará de funcionarcorrectamente. El tratamiento no quirúrgico consiste en hacer dilataciones, através de un fibrogastroscopio, de la porción del esófago contraída. Elproblema de las dilataciones es que hay que repetirlas y pueden favorecer elreflujo de ácido del estómago al esófago con los inconvenientes que ello
  11. 11. comporta. La cardiomiotomía de Héller (es como se llama la operación) es eltratamiento definitivo de la enfermedad. Está aceptada y estandarizada, conexcelentes resultados, para la cirugía laparoscópica.Esplenectomía. Así se denomina la operación de extirpar el bazo. Estacirugía es frecuentemente necesaria en urgencias, tras un traumatismoabdominal. Otras veces se necesita para tratar enfermedades crónicas delórgano y de la sangre. La cirugía laparoscópica se considera ideal para estaoperación, a no ser que exista compromiso vital del paciente (como ocurrecuando, como consecuencia de un traumatismo abdominal, sangra el bazo deforma importante).Bypass gástrico por laparoscopia (desviación gástrica) para la obesidadmórbida. Esta técnica esta siendo utilizada, principalmente, y desde hacemás de 15 años, por los cirujanos americanos, considerándose como untratamiento seguro y eficaz para esa enfermedad. Al ser una cirugía difícil yexigir un utillaje adecuado, sólo puede ser realizada por cirujanos conamplia experiencia en esta técnica. Otro tipo de tratamiento más sencillo,conocido como “banda gástrica”, se emplea por más cirujanos en Europapero se está viendo que no resulta tan efectivo.Apendicectomía laparoscópica. Más del 90% de las apendicectomías que sepractican en la actualidad, se realizan por apendicitis agudas es decir, comoun procedimiento urgente. Siempre que el equipo quirúrgico de urgenciasesté habituado a la laparoscopia, es recomendable que se haga por esta vía.Permite explorar toda la cavidad abdominal en busca de otras enfermedades,lavar bien en caso de peritonitis y una recuperación más rápida de la vidanormal del paciente.¿Qué procedimientos están siendo aceptados como adecuados para lacirugía laparoscópica?Cirugía laparoscópica de los conductos biliares. Cuando la litiasis biliar(piedras) no se encuentran sólo en la vesícula sino que han migrado a losconductos, el cirujano tiene dos opciones. Una es hacer que, en primer lugar,
  12. 12. un endoscopista introduzca un endoscopio (tubo flexible) por la boca ymediante una pequeña operación (bajo anestesia general o sedación) lasextraiga, para después hacer la operación laparoscópica de la vesícula. Estoexige dos actuaciones en días diferentes para tratar una misma enfermedad.La otra es que el cirujano realice la operación de la vesícula por laparoscopiay, en el mismo acto, saque las piedras de los conductos sin abrir. De estaúltima forma se soluciona el problema en un solo tiempo.Hernia Inguinal. De momento la laparoscopia no ha demostrado que mejorelos resultados del tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal. En laactualidad esta operación suele hacerse mediante cirugía sin ingreso y conuna pequeña cicatriz. Los cirujanos laparoscopistas refieren unos resultadosun poco mejores al reducir en unos 7 días la baja laboral. Podríamos decirque, dado que las dos técnicas presentan similares resultados, lo mejor esque cada cirujano emplee aquella en la que más cómodo se encuentre (queserá lo más idóneo para el paciente).Eventraciones. (Hernia que se produce en una cicatriz de cualquieroperación anterior). Aunque en las primeras etapas no se pensó que estaenfermedad se iba a beneficiar de la laparoscopia, gracias a la aparición denuevo material protésico (mallas) y a una mejora de la técnica, se estaconvirtiendo en una indicación excelente para este tipo de cirugía.Nefrectomía en el donante. (Extracción de riñón de un donante vivo paratrasplantarlo a un enfermo). La laparoscopia asistida en el donante vivo deriñón es un ejemplo claro de la respuesta de pacientes a la cirugíamínimamente invasiva. Por ejemplo: en un prestigioso hospital universitarioamericano, aumentó en un 100% la cantidad de donantes vivos de riñóncuando se aplicó la cirugía laparoscópica a este procedimiento.Cirugía del Colon y del intestino delgado. Tanto el intestino grueso como eldelgado, pueden ser operados con seguridad y efectividad mediante técnicaslaparoscópicas. Existe consenso generalizado del beneficio de lalaparoscopia en el tratamiento de enfermedades benignas intestinales. Encuanto a la cirugía del cáncer de colon, aunque ha demostrado susuperioridad en términos de curabilidad y de menor agresividad que lacirugía abierta convencional, existe poco tiempo de seguimiento de los
  13. 13. pacientes como para aconsejar su uso de forma generalizada.Cirugía laparoscópica del Estómago. Como ocurre con la cirugía del colon,la laparoscopia ha aportado múltiples ventajas al tratamiento quirúrgico delas enfermedades benignas y malignas del estómago, si bien hay que esperarun mayor tiempo de seguimiento para aconsejarla sistemáticamente en elcáncer gástrico.¿Cuáles son los procedimientos cuya idoneidad para la cirugíalaparoscópica está siendo investigada?Cirugía del esófago. La técnicas para operar la parte final del esófago estánya completamente estandarizadas y constituyen lo que ya hemosmencionado con anterioridad como cirugía del Reflujo y de la Acalasia. Otropaso más adelante es la cirugía en la que se extirpa un trozo o la totalidad delesófago. Este último tipo de cirugía se está practicando en centros dereferencia para enfermedades benignas y malignas. Está demostrado quetécnicamente es superior a la cirugía abierta convencional pero falta periodode seguimiento, especialmente para enfermedades malignas.Cirugía del Páncreas. Aunque al principio, y dada su situación en la partemás posterior de la cavidad abdominal (retroperitoneo), se creía que esteórgano no sería accesible a la laparoscopia, hoy día ya se han comunicadomultitud de intervenciones laparoscópicas sobre una de sus regiones, la cola.En cambio, la cirugía laparoscópica de la cabeza del páncreas (la patologíamás frecuente) está al alcance de muy pocos cirujanos en el mundo.Cirugía del Hígado. La cirugía laparoscópica de grandes quistes hepáticos enlos que sólo se extirpa la cápsula del mismo está aceptada como idónea paraeste tipo de vía. En cambio, la cirugía en la que se extirpa una mayor omenor cantidad de parénquima hepático no está sistematizada.
  14. 14. Otras. También están bajo investigación la cirugía endoscópica del tiroides,de las paratiroides y vaciamientos ganglionares por axiloscopia oinguinoscopia, y la cirugía remota asistida por un robot.Situación actual:La Cirugía Mínimamente Invasiva se encuentra en la actualidaden fase deevolución, reemplazando lenta y progresivamente a la cirugía convencionaly reduciendo la morbilidad de los procedimientos y con un porcentajecreciente de éxitos terapéuticos. Muchas de las técnicas de CirugíaMínimamente Invasiva son previamente exploradas en centros académicos yse van extendiendo poco a poco a los hospitales con la ayuda de lascompañías que desarrollan e introducen en el mercado la tecnologíaimplicada.La rapidez con la que se ha desarrollado esta técnica ha revolucionado elcampo de la cirugía y de las técnicas de diagnóstico. Esta implantacióngeneralizada se está viendoacelerada por la difusión que ha tenido en prensa y el enorme desarrollotecnológico emprendido por las empresas, que ha permitido que, en el plazode diez años, se hayandesarrollado procedimientos estandarizados en muchas intervenciones. Detodos modos, según datos recientemente publicados, en la actualidad enEstados Unidos menos del 10% de los 15 millones de operaciones de cirugíaque se llevan a cabo anualmente se realizan mediante técnicas mínimamenteinvasivas. No se dispone de estadísticas en Europa, donde la introducción delas técnicas se encuentra aun menos avanzada, pero se estima que en lospróximos cinco años el 25% del total de operaciones quirúrgicas que selleven a cabo en los países desarrollados se realizarán mediante técnicas decirugía de mínima invasión.En la actualidad podemos encontrar que más de cien procedimientos deCirugía Mínimamente Invasiva son llevados a cabo con éxito. Estosprocedimientos pueden ser clasificados en función de su aceptación porparte de la comunidad científica, de forma que su uso dependerá delentrenamiento de los especialistas.
  15. 15. 10Conclusiones:Probablemente ningún otro progreso ha causado tanto impacto en lacomunidad quirúrgica como el desarrollo de la Cirugía MínimamenteInvasiva respecto a la cirugía convencional.Este cambio revolucionario está siendo posible gracias al continuo desarrollode la tecnología endoscópica, equipos de instrumental laparoscópico,equipos ópticos ymejora del instrumental especializado que engloba las técnicasendoluminales y, de forma especial, la denominada cirugía endovascular, asícomo a la innovación y perfeccionamiento de técnicas quirúrgicasmínimamente invasivas. Es fundamental la concienciación y entrenamientoque están experimentando todos los recursos humanos implicados(cirujanos, ayudantes, anestesistas, enfermeros instrumentistasy circulantes) y el cambio de mentalidad del paciente que exige de formacreciente el desarrollo de tecnologías que repercutan en una mejora de sucalidad de vida.

×