習慣決定健康
耕 醫院心臟科王禎 醫師莘 煜
國人十大死因排行榜
30 %以上肇因於心血管慢性病
心血管疾病的預防
心血管疾病發生率 節節上升
人口老化
生活與飲食型態改變
疾病初期沒有症狀
高致死率
對生活品質的影響
何謂心血管慢性病?
心血管疾病是 『循環系統』功能異常
循環系統包含:
血管:連接心臟和身體各部分的管道。
血液:血管內單向流動,把物質從身體的某一部
分輸送到另一部分。
心臟:是一個 ,負責促使血液在身體內不停地泵
循環流動。當血液流經身體的...
循環功能為何會異常?
你不能不知道
發生在你身邊的這些事…
10/19 自由時報
長期高血壓
引起 30 青年腦中風!歲
長期高血壓
引起 30 青年腦中風!歲
他是否有病?什麼病?
40 歲陳先生,媽媽有糖尿病史
抽煙每天 1 包,偶而應酬喝酒,無運動習慣
身高 168 公分,體重 84 公斤,腰圍 96 公分
血壓 136 / 86 mmHg , (>140/90mmHg)
抽血檢查 空腹血糖 11...
危 險 因 子 異 常 值
腹部肥胖 (central obesity)
腰圍
男性 ≧ 90 cm
女性 ≧ 80 cm
血壓 (BP) 上升
收縮壓 ≧ 130 mmHg /
舒張壓 ≧ 85 mmHg
高密度膽固醇 (HDL-C) 過低
...
代謝症候群
代謝症候群可說是一種病前狀態,表示身體代謝開
始出現異狀。
血壓開始升高,但還沒有到達高血壓的診斷標準
血糖出現某種程度的胰島素阻抗,卻還未進入糖尿
病的程度
血脂肪偏高則代表動脈硬化已具有初步威脅
血管或多或少在產生變化,不加注意...
心血管疾病病程
基因
胰島素阻抗
血脂異常
葡萄糖不耐
糖尿病
肥胖
高血壓
腦中風心臟病
30 歲 40 歲 50 歲 70 歲
代謝症候群 _ 盛行率
腹部肥胖之盛行率為 29.1% ,
高血糖之盛行率為 9.3% ,
高血壓之盛行率為 26.2% ,
高三酸甘油酯之盛行率為 25.7% ,
低 HDL 膽固醇之盛行率為 23.7% ,
新陳代謝症候群之盛行率為 14....
代謝症候群 _ 篩檢
( ㄧ ) 、可因早期診斷與治療,以減少死
亡率與罹病率
( 二 ) 、節省醫療費用
( 三 ) 、避免疾病晚期繁雜治療的痛苦
( 四 ) 、檢查結果正常,而讓受檢者安心
遠離三高
認識高血壓 . 高血糖 . 高血脂
認識高血壓
血壓:血液流經動脈時,對血管壁所產生的壓力
收縮壓:當心臟收縮把血液打到血管所測得的血壓
舒張壓:是心臟在舒張時所測得的壓力
血壓會隨著:時間、情緒、身體活動、飲食(如
:高 、高脂飲食)、年齡而不同鈉
高血壓:收縮壓大於 140m...
認識血壓目標值
血壓分類 血壓目標值 風險 加程度增
正常 120/80 120/80 血壓超過
115/75mmHg 時,
加每增
20/10mmHg 發生
心血管疾病的死亡
率就 加一倍增
高血壓前期 120-139/80-89
第一期高血...
高血壓的危險
血壓高者
罹患腦中風的機率增加 7-8 倍
罹患心臟衰竭的機率增加 5-7 倍
罹患冠狀動脈心臟病的機率增加 2.5-4 倍
罹患間歇性跛行的機率增加 2-4 倍
高血壓與許多嚴重的慢性疾病,如主動
脈剝離或尿毒症等有密切的相關
...
高血壓的症狀
高血壓早期沒有明顯的症 ,常只有輕微狀
的不適
高血壓
頭痛
心噁
氣促
胸部不適
若非 天檢測量血壓,不易發現罹患高血壓每
些人是高血壓的高危險群哪
家族病史
抽 習慣菸
喝酒過量
不常運動
壓力大
肥胖
膽固醇過高
飲食高鹽高 過油鈉
當以上情況出現越多時,罹患的機率越大
如何控制高血壓?
第一步 - 牢記自己的目標血壓值
血壓分類 血壓目標值 風險 加程度增
正常 120/80 120/80
血壓超過
115/75mmHg 時,
每增加
20/10mmHg 發生
心血管疾病的死亡
率就增加一倍
高血壓前期 120-139/80-...
第二步 - 遵從醫師指示,藥物治療
什麼藥?
什麼作用?
怎麼吃?
吃多久?
注意事項?
 知道可能的副作用 ( 如 : 傷腎、咳嗽、下肢水腫 )
 若同時服用其它藥物或食物是否會互相干擾 ?
 認識藥物名稱
 治療作用 ( 如 : 高...
第三步 - 自我管理,定期追蹤
定期量血壓並記錄
保持心情平靜,最好在測量之前 30 分鐘前不
要激烈運動、洗澡、吃東西、搬重物、抽煙
、喝刺激性飲料
血壓計大約與心臟同高,手臂平放於 上,桌
上臂與身體成 45 度,手掌朝上
將血壓 紀錄下來...
第四步 - 健康的生活型態,均衡飲食
均衡健康飲食
均衡攝取六大類食物
適當的熱量
低鹽、低糖、低膽固醇與高纖維
鹽攝取,每日不超過鈉 6 克食鹽
多吃蔬菜、水果、堅果、低脂食物
避免高脂食物如甜點、零食
以魚類、白肉取代紅肉
可降收縮壓 10...
第四步 - 健康的生活型態,體重控制
控制體重
 計算你的 BMI= 體重(公斤) / 身高(公尺 2
)
 理想 BMI 為值 18.5-23.9 之間
 腰圍男性應小於 90 公分,女性小於 80 公分
 肥胖是造成高血壓的原因之一...
第四步 - 健康的生活型態,規律運動
口訣『規律運動 333 』
每週至少運動 3 次
每次至少 30 分鐘
多從事安全溫和的有 運動,例如快走、慢氧
、游泳、騎 踏車、韻律操、土風舞等跑 腳
每分鐘心跳 130 下以上
適度運動可以促進血液循...
第四步 - 健康的生活型態,
不吸 、不 酒菸 酗
飲酒使高血壓藥物失去療效
香 中的尼古丁會使血壓上升、血液功能異常菸
每天喝超過 210g 酒類,罹患高血壓之機率升
高
避免血壓上升,每天酒精攝取量應少於 30cc
可降收縮壓 2 ~ 4 ...
第四步 - 健康的生活型態,舒緩壓力
長期壓力大、情緒不佳也會使血壓上升
→ 適當紓解壓力與情緒,可使身心都健康
!
血壓控制得宜後。。。
死亡率可減少 20.3%
腦溢血可減少 45%
心肌梗塞可減少 54%
什麼是血脂肪 ?
膽固醇是組成細胞膜的重要成份
膽固醇也是製造人體多種荷爾蒙的
重要原料 ( 性荷爾蒙的合成 , 轉變
成 Vitamin D, 合成膽汁 )
三酸甘油酯則是細胞的重要能量來
源
誰是好的膽固醇 ?
高密度脂蛋白 (HDL)
血中 20-30 %的膽固醇由高密度脂蛋白運送。
主要是將週邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝。
高密度脂蛋白 - 膽固醇愈高,罹患冠狀動脈心
臟疾病之機率愈低,所以高密度脂蛋白 - 膽固
醇被稱為“好”的...
誰是壞的膽固醇 ?
低密度脂蛋白 (LDL)
血中 60-70 %的膽固醇是由低密度脂蛋
白攜帶,主要是將膽固醇由肝臟帶到週邊
組織。
LDL 過高所引起的高膽固醇血症是冠狀動
脈硬化和心臟疾病的危險因子,所以低密
度脂蛋白 - 膽固醇被稱為“...
什麼是三酸甘油酯 (TG)?
三酸甘油 是由一份甘油和三個脂肪酸酯
所組成。
它的主要作用是為肝臟和周圍組織,尤
其是肌肉提供熱能。
血液中甘油三 濃度也受遺傳、飲食、酯
運動、 肥胖、吸煙等因素影響。
血脂紅綠燈
項目 ● ● ●
總膽固醇
(Cholesterol)
<200mg/dl 201~240mg/dl >240mg/dl
血液三酸甘油酯
(Triglyceride)
<150mg/dl 161~500mg/dl >500mg/dl...
造成高血脂症的因素
家族遺傳
環境因素
其他原因引起 ( 續發性
高血脂症 )
血管硬化阻塞的過程
10 年10 年 30 年30 年 40 年40 年
血管壁脂肪堆積血管壁脂肪堆積 肌肉層及膠原
組織變化
肌肉層及膠原
組織變化
血栓 & 出血血栓 & 出血
高血脂症的結果
高血脂症的治療
飲食療法
減輕體重、戒 、及運動菸
降血脂藥物治療
高血脂症飲食原則
原則一 : 維持理想體重
原則二 : 控制脂肪總攝取量
原則三 : 多選用單元不飽和脂肪酸
少用飽和脂肪酸含量高之油脂
適量攝取多元不飽和脂肪酸
原則四 : 少吃膽固醇含量高的食物
原則五 : 常選用富含纖維質之食物
原則六 ...
糖尿病?
依據美國糖尿病學會( ADA )規
定,糖尿病是一種慢性的代謝異常
疾病,其特徵為體內 臟的貝他細胰
胞分泌 島素有缺陷,造成胰 島素胰
的量相對不足或是 島素的作用無胰
法充分發揮,導致血糖昇高的狀況
,就叫做糖尿病。
糖尿病的診斷
正常 血糖代謝異常 糖尿病
空腹血糖
(mg/dl)
<100 100-126 ≧126
飯後血糖
(mg/dl)
<140 140-200 ≧200
15 歲以上高血糖盛行率 7.47%
40 歲以上增加為 10.2%
65 歲...
糖尿病會有 些症狀?哪
• 多吃,多喝,多尿
• 飢餓感:即使大量進食
• 口渴:即使喝了水,仍無法消除口渴
• 很容易疲倦並感覺虛弱
• 體重急速減輕:即使攝食過量食物
微小血管病變 眼病變
大血管病變
足部病變
腎病變
腸胃病變
神經病變
皮膚病變
糖尿病慢性併發症
糖 尿 病 視 網 膜 病 變
♠ 糖尿病人中約有糖尿病人中約有 40 %40 %
有視網膜病變有視網膜病變
♠ 剛發現的非 島素依賴型胰剛發現的非 島素依賴型胰
病患,有近病患,有近 1/51/5 已有視網膜病變已有視網膜病變
大血管病變
糖尿病患發生高血壓、冠狀動
脈疾病乃至於中風之危險性要
比非糖尿病人高出兩倍以上,
在歐美, 40 歲以上的糖尿病患
,約有 30 %至 50 %死於冠狀
動脈疾病,也因此糖尿病被當
做是心臟血管疾病的重要危險
因子。
腎 病 變
- 患病後 7 ~ 15 年起發生
尿液白蛋白排出量 30~300 mg 之間,
若加強血糖 、血壓及飲食控制,可使
白蛋白排出量減少,甚至可恢復正常
- 患病後 20~40 年發生,
血液檢 腎功能異常,大部份病人腎功查
能會逐漸...
糖尿病自主神經病變
異常出汗、喪失低血糖警覺
腸胃蠕動障礙
胃麻痺、腹瀉及便祕
膀胱排空障礙、尿液滯留
姿態性低血壓
水腫
糖尿病週邊神經病變
•手 麻木及麻痛腳
•手 萎縮、腿部肌肉萎縮腳
•神經病變的發生與血糖控制有關
•部份神經病變在加強血糖控制後可改善
•足部感覺因神經病變而變遲鈍時要特別
加強足部照顧
如何開始健康管理?
心血管疾病危險因子
 年齡老化
 男性 ( 女性更年期後 )
 家族史
 吸煙
 肥胖
 缺乏運動
 高血壓
 糖尿病
 高血脂
無法更改的因子
可以努力矯正的因子
早期發現早期治療
抽血檢查
控制三高 : (5 大秘笈 )
1. 了解自己的健康數值
身高體重
血壓
遵照醫師指示按時服
用藥物。
控制三高 : (5 大秘笈 )
2. 記得按時服藥
 將藥物放在牙刷旁或餐 上桌 ,三餐飯後不要
忘
 將藥物放在床頭櫃,睡前不會忘
 將 所需要服藥的時間以鬧鈴設定您 ,方便提
醒
 告訴 的家人您 ,提醒 服藥的時間您
 固定服藥的時間,養成習慣好記憶
 定期回診,補充 的藥物您...
控制三高控制三高 : (5: (5 大秘笈大秘笈 ))
3.3. 養成定期追蹤的好習慣養成定期追蹤的好習慣
目標值目標值 多久檢查一次多久檢查一次
A: HbA1CA: HbA1C
(( 糖化血色素糖化血色素 ))
小於小於 77 至少至少 6...
控制三高控制三高 : (5: (5 大秘笈大秘笈 ))
4.4. 飲食計畫飲食計畫
 多選用富含纖維質的食物,如:未加工的
豆類、水果、蔬菜、及全穀類。
 少吃油炸、油煎、油炒和油酥的食物 ,以
及豬皮、雞皮等含油脂高的食物。
 儘量少吃...
戒 菸
香 中的尼古丁、一 化 及其他菸 氧 碳
物質都會破壞動脈管壁,吸引膽固
醇到受傷部位,引起脂肪堆積,危
及動脈、心臟等。
控制三高控制三高 : (5: (5 大秘笈大秘笈 ))
5.5. 規律的運動規律的運動
 規律的運動也有助於睡眠與集中精神
 每天的工作、搬重物是勞動而不是運動
 運動時,全身體 氣及熱量消耗是不運動時的氧
二十倍
 維持每天至少 3 ...
何謂適當運動
 最有效的運動就是有 運動,尤其是消氧最有效的運動就是有 運動,尤其是消氧
耗能量較多的運動,例如慢 、爬山、跑耗能量較多的運動,例如慢 、爬山、跑
快步走、球類運動、游泳等,每次運動快步走、球類運動、游泳等,每次運動
至少至少 3030 分...
心血管疾病檢查
核子醫學掃
描
心導管
氣球擴張術
支架放置
冠狀動脈繞道手術
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Ze56 心血管講座

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  • 可以想像新陳代謝症候群是個案原本有遺傳基因的因素,在隨著不良的環境因素影響之後漸漸出現種種代謝不良的危險因子,出現之種類的組合聚集可能每人有些差異,但是皆會影響心臟血管疾病,
  • Ze56 心血管講座

    1. 1. 習慣決定健康 耕 醫院心臟科王禎 醫師莘 煜
    2. 2. 國人十大死因排行榜 30 %以上肇因於心血管慢性病
    3. 3. 心血管疾病的預防 心血管疾病發生率 節節上升 人口老化 生活與飲食型態改變 疾病初期沒有症狀 高致死率 對生活品質的影響
    4. 4. 何謂心血管慢性病? 心血管疾病是 『循環系統』功能異常 循環系統包含: 血管:連接心臟和身體各部分的管道。 血液:血管內單向流動,把物質從身體的某一部 分輸送到另一部分。 心臟:是一個 ,負責促使血液在身體內不停地泵 循環流動。當血液流經身體的細胞時,血液便與 細胞進行物料交換。
    5. 5. 循環功能為何會異常?
    6. 6. 你不能不知道 發生在你身邊的這些事… 10/19 自由時報 長期高血壓 引起 30 青年腦中風!歲 長期高血壓 引起 30 青年腦中風!歲
    7. 7. 他是否有病?什麼病? 40 歲陳先生,媽媽有糖尿病史 抽煙每天 1 包,偶而應酬喝酒,無運動習慣 身高 168 公分,體重 84 公斤,腰圍 96 公分 血壓 136 / 86 mmHg , (>140/90mmHg) 抽血檢查 空腹血糖 115 mg/dl, (>126mg/dl) 膽固醇 188 mg/dl, (>200mg/dl) 三酸甘油脂 190 mg/dl, (>200mg/dl) 高密度膽固醇 39 mg/dl, 尿酸值 8.6 mg/dl,
    8. 8. 危 險 因 子 異 常 值 腹部肥胖 (central obesity) 腰圍 男性 ≧ 90 cm 女性 ≧ 80 cm 血壓 (BP) 上升 收縮壓 ≧ 130 mmHg / 舒張壓 ≧ 85 mmHg 高密度膽固醇 (HDL-C) 過低 男性 <40 mg/dl 女性 <50 mg/dl 空腹血糖值 (Fasting glucose) 上 升 FG 100 mg/dl≧ 三酸甘油酯 (Triglyceride) 上升 TG 150 mg/dl≧ 代謝症候群之臨床診斷準則 ( 台灣 ) 以下五項危險因子中,若包含三項或以上者,即可診斷為代謝症 候群
    9. 9. 代謝症候群 代謝症候群可說是一種病前狀態,表示身體代謝開 始出現異狀。 血壓開始升高,但還沒有到達高血壓的診斷標準 血糖出現某種程度的胰島素阻抗,卻還未進入糖尿 病的程度 血脂肪偏高則代表動脈硬化已具有初步威脅 血管或多或少在產生變化,不加注意,慢慢就會導 致心血管疾病。 在過去,只要血壓、血糖、血脂等各項病變因子尚 在正常值範圍,一般認為是安全的,但是近年來發 現,只要多項因子臨近異常範圍,心血管病變依然 會悄悄形成。
    10. 10. 心血管疾病病程 基因 胰島素阻抗 血脂異常 葡萄糖不耐 糖尿病 肥胖 高血壓 腦中風心臟病 30 歲 40 歲 50 歲 70 歲
    11. 11. 代謝症候群 _ 盛行率 腹部肥胖之盛行率為 29.1% , 高血糖之盛行率為 9.3% , 高血壓之盛行率為 26.2% , 高三酸甘油酯之盛行率為 25.7% , 低 HDL 膽固醇之盛行率為 23.7% , 新陳代謝症候群之盛行率為 14.99% , 男性為 16.9% ,女性為 13.8% 新陳代謝症候群之盛行率隨年齡增加而升高, 由 20~29 歲的 5.1% 升高至 70~79 歲的 32.8% 。
    12. 12. 代謝症候群 _ 篩檢 ( ㄧ ) 、可因早期診斷與治療,以減少死 亡率與罹病率 ( 二 ) 、節省醫療費用 ( 三 ) 、避免疾病晚期繁雜治療的痛苦 ( 四 ) 、檢查結果正常,而讓受檢者安心
    13. 13. 遠離三高 認識高血壓 . 高血糖 . 高血脂
    14. 14. 認識高血壓 血壓:血液流經動脈時,對血管壁所產生的壓力 收縮壓:當心臟收縮把血液打到血管所測得的血壓 舒張壓:是心臟在舒張時所測得的壓力 血壓會隨著:時間、情緒、身體活動、飲食(如 :高 、高脂飲食)、年齡而不同鈉 高血壓:收縮壓大於 140mmHg 舒張壓大於 90mmHg
    15. 15. 認識血壓目標值 血壓分類 血壓目標值 風險 加程度增 正常 120/80 120/80 血壓超過 115/75mmHg 時, 加每增 20/10mmHg 發生 心血管疾病的死亡 率就 加一倍增 高血壓前期 120-139/80-89 第一期高血壓 140-159/90-99 140/90 第二期高血壓 160 ~ /100 ~ 高血壓併有 糖尿病或腎 臟疾病 ***** 130/80 根據 2003 年全國聯合委員會第七屆學會報告,將血壓分級如 下
    16. 16. 高血壓的危險 血壓高者 罹患腦中風的機率增加 7-8 倍 罹患心臟衰竭的機率增加 5-7 倍 罹患冠狀動脈心臟病的機率增加 2.5-4 倍 罹患間歇性跛行的機率增加 2-4 倍 高血壓與許多嚴重的慢性疾病,如主動 脈剝離或尿毒症等有密切的相關 ( 資料來源:衛生署國民健康局 , 92 年 4 月 30 日
    17. 17. 高血壓的症狀 高血壓早期沒有明顯的症 ,常只有輕微狀 的不適 高血壓 頭痛 心噁 氣促 胸部不適 若非 天檢測量血壓,不易發現罹患高血壓每
    18. 18. 些人是高血壓的高危險群哪 家族病史 抽 習慣菸 喝酒過量 不常運動 壓力大 肥胖 膽固醇過高 飲食高鹽高 過油鈉 當以上情況出現越多時,罹患的機率越大
    19. 19. 如何控制高血壓?
    20. 20. 第一步 - 牢記自己的目標血壓值 血壓分類 血壓目標值 風險 加程度增 正常 120/80 120/80 血壓超過 115/75mmHg 時, 每增加 20/10mmHg 發生 心血管疾病的死亡 率就增加一倍 高血壓前期 120-139/80-89 第一期高血壓 140-159/90-99 140/90 第二期高血壓 160 ~ /100 ~ 高血壓併有糖 尿病或腎臟疾 病 ***** 130/80 根據 2003 年全國聯合委員會第七屆學會報告,將血壓分級如下 :
    21. 21. 第二步 - 遵從醫師指示,藥物治療 什麼藥? 什麼作用? 怎麼吃? 吃多久? 注意事項?  知道可能的副作用 ( 如 : 傷腎、咳嗽、下肢水腫 )  若同時服用其它藥物或食物是否會互相干擾 ?  認識藥物名稱  治療作用 ( 如 : 高血壓 )  服用方式  服用時間 ( 如 : 一天幾次?飯前 飯後?早上下午? )
    22. 22. 第三步 - 自我管理,定期追蹤 定期量血壓並記錄 保持心情平靜,最好在測量之前 30 分鐘前不 要激烈運動、洗澡、吃東西、搬重物、抽煙 、喝刺激性飲料 血壓計大約與心臟同高,手臂平放於 上,桌 上臂與身體成 45 度,手掌朝上 將血壓 紀錄下來供醫師診斷參考值 定期與醫師討論
    23. 23. 第四步 - 健康的生活型態,均衡飲食 均衡健康飲食 均衡攝取六大類食物 適當的熱量 低鹽、低糖、低膽固醇與高纖維 鹽攝取,每日不超過鈉 6 克食鹽 多吃蔬菜、水果、堅果、低脂食物 避免高脂食物如甜點、零食 以魚類、白肉取代紅肉 可降收縮壓 10 ~ 18 mmHg
    24. 24. 第四步 - 健康的生活型態,體重控制 控制體重  計算你的 BMI= 體重(公斤) / 身高(公尺 2 )  理想 BMI 為值 18.5-23.9 之間  腰圍男性應小於 90 公分,女性小於 80 公分  肥胖是造成高血壓的原因之一。若體內脂肪大量集 中在腹部,就更容易引發高血壓、糖尿病等代謝症 候群,罹患冠狀動脈心臟病的風險也會大大增加 每減重 10 公斤,可降收縮壓 5 ~ 20 mmHg
    25. 25. 第四步 - 健康的生活型態,規律運動 口訣『規律運動 333 』 每週至少運動 3 次 每次至少 30 分鐘 多從事安全溫和的有 運動,例如快走、慢氧 、游泳、騎 踏車、韻律操、土風舞等跑 腳 每分鐘心跳 130 下以上 適度運動可以促進血液循環與新陳代謝,加強心肌 與血管彈性,減少血液阻塞 可降收縮壓 4 ~ 9 mmHg
    26. 26. 第四步 - 健康的生活型態, 不吸 、不 酒菸 酗 飲酒使高血壓藥物失去療效 香 中的尼古丁會使血壓上升、血液功能異常菸 每天喝超過 210g 酒類,罹患高血壓之機率升 高 避免血壓上升,每天酒精攝取量應少於 30cc 可降收縮壓 2 ~ 4 mmHg
    27. 27. 第四步 - 健康的生活型態,舒緩壓力 長期壓力大、情緒不佳也會使血壓上升 → 適當紓解壓力與情緒,可使身心都健康 !
    28. 28. 血壓控制得宜後。。。 死亡率可減少 20.3% 腦溢血可減少 45% 心肌梗塞可減少 54%
    29. 29. 什麼是血脂肪 ? 膽固醇是組成細胞膜的重要成份 膽固醇也是製造人體多種荷爾蒙的 重要原料 ( 性荷爾蒙的合成 , 轉變 成 Vitamin D, 合成膽汁 ) 三酸甘油酯則是細胞的重要能量來 源
    30. 30. 誰是好的膽固醇 ? 高密度脂蛋白 (HDL) 血中 20-30 %的膽固醇由高密度脂蛋白運送。 主要是將週邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝。 高密度脂蛋白 - 膽固醇愈高,罹患冠狀動脈心 臟疾病之機率愈低,所以高密度脂蛋白 - 膽固 醇被稱為“好”的膽固醇。
    31. 31. 誰是壞的膽固醇 ? 低密度脂蛋白 (LDL) 血中 60-70 %的膽固醇是由低密度脂蛋 白攜帶,主要是將膽固醇由肝臟帶到週邊 組織。 LDL 過高所引起的高膽固醇血症是冠狀動 脈硬化和心臟疾病的危險因子,所以低密 度脂蛋白 - 膽固醇被稱為“壞”的膽固醇。
    32. 32. 什麼是三酸甘油酯 (TG)? 三酸甘油 是由一份甘油和三個脂肪酸酯 所組成。 它的主要作用是為肝臟和周圍組織,尤 其是肌肉提供熱能。 血液中甘油三 濃度也受遺傳、飲食、酯 運動、 肥胖、吸煙等因素影響。
    33. 33. 血脂紅綠燈 項目 ● ● ● 總膽固醇 (Cholesterol) <200mg/dl 201~240mg/dl >240mg/dl 血液三酸甘油酯 (Triglyceride) <150mg/dl 161~500mg/dl >500mg/dl 低密度脂蛋白膽固 醇 (LDL) <130mg/dl 131~160mg/dl >160mg/dl 高密度脂蛋白膽固 醇 (HDL) >40mg/dl <35mg/dl
    34. 34. 造成高血脂症的因素 家族遺傳 環境因素 其他原因引起 ( 續發性 高血脂症 )
    35. 35. 血管硬化阻塞的過程 10 年10 年 30 年30 年 40 年40 年 血管壁脂肪堆積血管壁脂肪堆積 肌肉層及膠原 組織變化 肌肉層及膠原 組織變化 血栓 & 出血血栓 & 出血 高血脂症的結果
    36. 36. 高血脂症的治療 飲食療法 減輕體重、戒 、及運動菸 降血脂藥物治療
    37. 37. 高血脂症飲食原則 原則一 : 維持理想體重 原則二 : 控制脂肪總攝取量 原則三 : 多選用單元不飽和脂肪酸 少用飽和脂肪酸含量高之油脂 適量攝取多元不飽和脂肪酸 原則四 : 少吃膽固醇含量高的食物 原則五 : 常選用富含纖維質之食物 原則六 : 儘量少喝酒 原則七 : 適當調整生活型態
    38. 38. 糖尿病? 依據美國糖尿病學會( ADA )規 定,糖尿病是一種慢性的代謝異常 疾病,其特徵為體內 臟的貝他細胰 胞分泌 島素有缺陷,造成胰 島素胰 的量相對不足或是 島素的作用無胰 法充分發揮,導致血糖昇高的狀況 ,就叫做糖尿病。
    39. 39. 糖尿病的診斷 正常 血糖代謝異常 糖尿病 空腹血糖 (mg/dl) <100 100-126 ≧126 飯後血糖 (mg/dl) <140 140-200 ≧200 15 歲以上高血糖盛行率 7.47% 40 歲以上增加為 10.2% 65 歲以上高達 20%
    40. 40. 糖尿病會有 些症狀?哪 • 多吃,多喝,多尿 • 飢餓感:即使大量進食 • 口渴:即使喝了水,仍無法消除口渴 • 很容易疲倦並感覺虛弱 • 體重急速減輕:即使攝食過量食物
    41. 41. 微小血管病變 眼病變 大血管病變 足部病變 腎病變 腸胃病變 神經病變 皮膚病變 糖尿病慢性併發症
    42. 42. 糖 尿 病 視 網 膜 病 變 ♠ 糖尿病人中約有糖尿病人中約有 40 %40 % 有視網膜病變有視網膜病變 ♠ 剛發現的非 島素依賴型胰剛發現的非 島素依賴型胰 病患,有近病患,有近 1/51/5 已有視網膜病變已有視網膜病變
    43. 43. 大血管病變 糖尿病患發生高血壓、冠狀動 脈疾病乃至於中風之危險性要 比非糖尿病人高出兩倍以上, 在歐美, 40 歲以上的糖尿病患 ,約有 30 %至 50 %死於冠狀 動脈疾病,也因此糖尿病被當 做是心臟血管疾病的重要危險 因子。
    44. 44. 腎 病 變 - 患病後 7 ~ 15 年起發生 尿液白蛋白排出量 30~300 mg 之間, 若加強血糖 、血壓及飲食控制,可使 白蛋白排出量減少,甚至可恢復正常 - 患病後 20~40 年發生, 血液檢 腎功能異常,大部份病人腎功查 能會逐漸惡化,洗腎幾乎已無法避免
    45. 45. 糖尿病自主神經病變 異常出汗、喪失低血糖警覺 腸胃蠕動障礙 胃麻痺、腹瀉及便祕 膀胱排空障礙、尿液滯留 姿態性低血壓 水腫
    46. 46. 糖尿病週邊神經病變 •手 麻木及麻痛腳 •手 萎縮、腿部肌肉萎縮腳 •神經病變的發生與血糖控制有關 •部份神經病變在加強血糖控制後可改善 •足部感覺因神經病變而變遲鈍時要特別 加強足部照顧
    47. 47. 如何開始健康管理?
    48. 48. 心血管疾病危險因子  年齡老化  男性 ( 女性更年期後 )  家族史  吸煙  肥胖  缺乏運動  高血壓  糖尿病  高血脂 無法更改的因子 可以努力矯正的因子 早期發現早期治療
    49. 49. 抽血檢查 控制三高 : (5 大秘笈 ) 1. 了解自己的健康數值 身高體重 血壓
    50. 50. 遵照醫師指示按時服 用藥物。 控制三高 : (5 大秘笈 ) 2. 記得按時服藥
    51. 51.  將藥物放在牙刷旁或餐 上桌 ,三餐飯後不要 忘  將藥物放在床頭櫃,睡前不會忘  將 所需要服藥的時間以鬧鈴設定您 ,方便提 醒  告訴 的家人您 ,提醒 服藥的時間您  固定服藥的時間,養成習慣好記憶  定期回診,補充 的藥物您 藥物治療
    52. 52. 控制三高控制三高 : (5: (5 大秘笈大秘笈 )) 3.3. 養成定期追蹤的好習慣養成定期追蹤的好習慣 目標值目標值 多久檢查一次多久檢查一次 A: HbA1CA: HbA1C (( 糖化血色素糖化血色素 )) 小於小於 77 至少至少 66 個月個月 檢查檢查 11 次次 B: Blood PressureB: Blood Pressure (( 血壓血壓 )) 小於小於 130/80130/80 每次門診時每次門診時 C: LDL-C: LDL- CholesterolCholesterol (( 低密度膽固醇低密度膽固醇 )) 小於小於 100100 每每 4-64-6 個月個月 檢查檢查 11 次次
    53. 53. 控制三高控制三高 : (5: (5 大秘笈大秘笈 )) 4.4. 飲食計畫飲食計畫  多選用富含纖維質的食物,如:未加工的 豆類、水果、蔬菜、及全穀類。  少吃油炸、油煎、油炒和油酥的食物 ,以 及豬皮、雞皮等含油脂高的食物。  儘量少吃富含精緻糖類的食品如:糖果、 煉乳、蜂蜜、汽水、加糖蜜餞、蛋捲、中 西式甜點心等。  避免攝食含膽固醇高的食物,如:腦、肝 、蛋黃、內臟類等。
    54. 54. 戒 菸 香 中的尼古丁、一 化 及其他菸 氧 碳 物質都會破壞動脈管壁,吸引膽固 醇到受傷部位,引起脂肪堆積,危 及動脈、心臟等。
    55. 55. 控制三高控制三高 : (5: (5 大秘笈大秘笈 )) 5.5. 規律的運動規律的運動  規律的運動也有助於睡眠與集中精神  每天的工作、搬重物是勞動而不是運動  運動時,全身體 氣及熱量消耗是不運動時的氧 二十倍  維持每天至少 3 次, 每次至少 30 分鐘的運 動
    56. 56. 何謂適當運動
    57. 57.  最有效的運動就是有 運動,尤其是消氧最有效的運動就是有 運動,尤其是消氧 耗能量較多的運動,例如慢 、爬山、跑耗能量較多的運動,例如慢 、爬山、跑 快步走、球類運動、游泳等,每次運動快步走、球類運動、游泳等,每次運動 至少至少 3030 分鐘,最好一次持續做完,中間分鐘,最好一次持續做完,中間 不要停止,通常這樣運動量會造成心跳不要停止,通常這樣運動量會造成心跳 加快,或流汗的程度。加快,或流汗的程度。
    58. 58. 心血管疾病檢查
    59. 59. 核子醫學掃 描
    60. 60. 心導管 氣球擴張術 支架放置
    61. 61. 冠狀動脈繞道手術
    62. 62. 謝謝 的參與您

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